碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效比較分析

　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R723 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)為甲亢，屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，主要以心動(dòng)過(guò)速、情緒易波動(dòng)與心血管疾病并發(fā)癥為主要臨床癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量[1]�？辜谞钕偎幬锸轻槍�(duì)該病的常規(guī)藥物，但效果并未達(dá)到患者臨床預(yù)期目標(biāo)，因?yàn)樾枰�更為有效的藥物。本研究為探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　收集2016年1月至2017年6月入院的100例甲亢患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。所有患者均滿(mǎn)足人民衛(wèi)生出版社第七版《內(nèi)科學(xué)》[2]中對(duì)于甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除：（1）藥物禁忌癥患者；（2）合并甲狀腺危象患者；（3）合并肝、腎功能障礙患者等。其中，觀察組患者男20例，女30例，年齡37～76歲，平均年齡為（45.5±7.3）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程（9.4±1.2）個(gè)月；對(duì)照組患者男18例，女32例，年齡36～73歲，平均年齡為（45.0±6.9）歲，病程2個(gè)月～5.5年，平均病程（9.9±1.7）個(gè)月。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　觀察組采用碘131治療，對(duì)照組采用抗甲狀腺藥物治療。觀察組患者治療前行甲狀腺核素掃描，彩超及觸診對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢查，根據(jù)患者24小時(shí)碘131最高吸收率，確定碘131（原子高科股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20120314）治療劑量。治療劑量=預(yù)計(jì)每克甲狀腺實(shí)際攝取碘131量x甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺最高吸收率，每克甲狀腺組織的劑量范圍為2.98～4.45MBq。對(duì)照組患者治療藥物為丙硫氧嘧啶（德國(guó)赫爾布蘭德制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：H20150035），根據(jù)患者甲亢癥狀來(lái)確定治療劑量及時(shí)間，治療時(shí)間經(jīng)過(guò)初期、減量期以及維持期至少6個(gè)月～1年。
　　1.3 檢測(cè)方法[3]
　　總體治療效果參考《內(nèi)科學(xué)》，規(guī)定T3、T4激素水平與甲狀腺大小恢復(fù)正常為顯效，T3、T4激素水平與甲狀腺大小均明顯降低，但未恢復(fù)正常為有效，激素水平與甲狀腺大小無(wú)變化為無(wú)效，其中總有效率=（總?cè)藬?shù)-無(wú)效）/總?cè)藬?shù)×100%。免疫吸附法檢測(cè)三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）與促甲狀腺激素（TSH）。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)。激素水平等計(jì)量資料（±s）的比較采用t檢驗(yàn)，總體治療效果等計(jì)數(shù)資料（%）的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，P<0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者總體治療效果比較
　　觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05）。
　　2.2 兩組患者治療前后激素水平比較
　　觀察組患者治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異（P<0.01）。
　　3 討論
　　據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，甲亢好發(fā)于女性群體，發(fā)病年齡約為20～40歲，其發(fā)病率約為0.31%～0.46%，是臨床上常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病之一，嚴(yán)重威脅患者生命健康并降低生活質(zhì)量，因此需要及時(shí)治療[4]。
　　藥物治療與手術(shù)治療為該病的主要治療方式，其中手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，手術(shù)指證要求較高，具有一定局限性，因此臨床常采用藥物治療。抗甲狀腺藥物為治療該病的主要藥物有丙硫氧嘧啶、甲琉咪唑或卡比咪唑等，其中以丙硫氧嘧啶最為常見(jiàn)。丙硫氧嘧啶主要通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)氧化物酶系統(tǒng)，抑制酪氨酸碘化與碘化酪氨酸的縮合，減少甲狀腺激素合成，可有效降低甲狀腺激素水平[5]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，丙硫氧嘧啶已無(wú)法滿(mǎn)足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，因此需要尋找更為高效的治療方式。碘131治療屬于放射性治療，碘131的半衰期為8日，其在甲狀腺內(nèi)放出β射線，有效射程為2mm，因此不會(huì)損傷甲狀腺的鄰近組織，僅破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，有效減少甲狀腺激素的合成與分泌[6]。該治療方法的優(yōu)勢(shì)是用極小的量即可達(dá)到良好的治療效果。
　　本文為研究探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進(jìn)行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異；治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異�？梢钥闯觯�碘131可明顯降低甲狀腺激素水平，提升整體治療效果。綜上所述，相比較抗甲狀腺藥物，碘131對(duì)甲亢的治療效果更為顯著，具有借鑒意義。
　　參考文獻(xiàn)
　　劉璽芳，王靜，李芳巍，等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者內(nèi)科用藥及放射性131碘治療前后對(duì)心率變異性的影響及臨床意義[J].中國(guó)循環(huán)雜志.2011，26（6）：458-460.
　　劉雄英，李健，梁永南，等.甲狀腺質(zhì)量和2小時(shí)攝碘率對(duì)青少年Graves甲亢131I治療療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2016，32（3）：424-426.
　　劉細(xì)玉，徐江鋒.甲狀腺組織內(nèi)結(jié)節(jié)對(duì)131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)療效的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥.2011，18（z1）：27-28.
　　藍(lán)冠章，鄭吉祥.131碘與抗甲狀腺藥物治療甲亢療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015，9（5）：141-142.
　　丁正強(qiáng)，袁超，殷鍇，等.131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后早晚發(fā)甲狀腺功能減退癥的影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2011，14（21）：2382-2384.
　　黃際遠(yuǎn)，宋文忠，戴慶靖，等.中老年Graves甲亢的臨床特點(diǎn)及131碘的治療效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志.2013，33（23）：5832-5834.

相關(guān)熱詞搜索：療效 治療甲亢 臨床 藥物 分析