法醫(yī)病理學(xué)尸檢對(duì)死因分析的意義

　　摘 要：目的：綜合分析法醫(yī)病理學(xué)（forensic pathology）尸檢對(duì)死因分析的意義。方法：選取本單位在2014年11月-2016年7月180例存有死因不明或者有爭(zhēng)議的尸體進(jìn)行系統(tǒng)的病理學(xué)檢查，再進(jìn)一步明確死亡原因。結(jié)果：180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡，主要包括以下幾種類型的疾�。孩俸粑�系統(tǒng)疾�。虎谙�化系統(tǒng)疾��；③心血管疾�。虎苌窠�(jīng)系統(tǒng)疾��；⑤產(chǎn)科疾病等；47例外力致死報(bào)告中，其中有35例機(jī)械性損傷、10例機(jī)械型窒息、2例其他，各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行系統(tǒng)的尸體解剖以及準(zhǔn)確的死因分析是提高醫(yī)院診療水平的有利因素，能夠?qū)μ幚磲t(yī)療糾紛、公正解決民事醫(yī)療糾紛起到重要的作用。
　　關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué)；死因分析；研究意義
　　法醫(yī)病理學(xué)尸檢是處理各類死因不明且存在有爭(zhēng)議事件的主要方式之一，病理學(xué)尸檢一方面可以為有關(guān)部門處理且調(diào)解醫(yī)療糾紛事件提供可續(xù)的數(shù)據(jù)參考，另外一方面還能夠提高醫(yī)院的臨床診治水平[1]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析法醫(yī)病理學(xué)尸檢對(duì)死因分析的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　選取本單位在2014年11月-2016年7月180例存有死因不明或者有爭(zhēng)議的尸體進(jìn)行系統(tǒng)的病理學(xué)檢查，其中有150例受司機(jī)機(jī)關(guān)委托、30例受衛(wèi)生部門委托；180例尸體中有125例男性、55例女性；平均年齡為（56.22±20.65）歲，≤10歲有22例，占12.22%；11～20歲有30例，占16.67%；21～30歲有58例，占32.22%；31～40歲有62例，占34.44%；>41歲有8例，占4.44%。
　　1.2方法
　　采用10%福爾馬林對(duì)所有的尸檢標(biāo)本進(jìn)行固定，常規(guī)石蠟切片，HE染色，部分做組織化學(xué)染色，部分做毒化分析。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2結(jié)果
　　2.1病理性死亡分析
　　180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡，主要包括以下幾種類型的疾�。孩�9例呼吸系統(tǒng)疾病者，占7.03%（9/128）；②21例消化系統(tǒng)疾病者，占16.41%（21/128）；③52例心血管疾病者，占40.63%（52/128）；④30例神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，占23.44%（30/128）；⑤16例產(chǎn)科疾病者，占12.50%（16/128）；心血管疾病中有心肌炎、心肌梗死、先天性心臟病以及肺心病等，神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有腦出血、病毒性腦炎以及腦腫瘤等，呼吸系統(tǒng)疾病中主要有肺動(dòng)脈栓塞、小葉性肺炎等，產(chǎn)科疾病中有羊水栓塞、宮外孕劈裂、產(chǎn)褥感染等，消化系統(tǒng)疾病中有急性壞死性腸炎和急性壞死性胰腺炎等，各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2外力致死分析
　　47例外力致死報(bào)告中，其中有35例機(jī)械性損傷（占74.47%）、10例機(jī)械型窒息（占21.28%）、2例其他（占4.26%），機(jī)械性損傷中有腦損傷、心臟損傷、膀胱損傷、肝損傷以及頸靜脈損傷等，機(jī)械型窒息中主要有溺死和縊死等，各組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　3討論
　　系統(tǒng)的病理學(xué)尸檢一方面能夠調(diào)解醫(yī)療糾紛，另外一方面也能夠有利于民事和刑事等案件解決，為提高醫(yī)院的診療水平發(fā)揮出其重要作用[2]。本文的相關(guān)研究中180例尸檢中，有175例能夠確定死因（占97.22%），5例未能發(fā)現(xiàn)明顯死因（占2.78%）；180例尸檢中，其中有128例為病理性死亡。從上述研究數(shù)據(jù)不難看出，病理性死亡原因占據(jù)很大部分。在病理性死亡病例中占據(jù)比例最高的是心血管疾病，因此相關(guān)工作人員在進(jìn)行病理學(xué)尸檢時(shí)需要對(duì)疾病以及外力致死的心腦原因進(jìn)行詳細(xì)檢驗(yàn)，避免發(fā)生遺漏情況[3]。一旦疾病與損傷是單獨(dú)存在的確定其死亡原因并不困難[4]。一旦人體健康組織或者器官受到各種外界因素影響而出現(xiàn)致傷情況，直接造成的并發(fā)癥等或者在原來(lái)的基礎(chǔ)疾病上會(huì)使得患者的病情進(jìn)一步惡化，一般情況下不存在因果關(guān)系時(shí)為死因的判斷造成較大的困難。法醫(yī)尸檢工作人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，在規(guī)定尸檢內(nèi)進(jìn)行尸檢需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)了解患者的病史以及基本案情等，擬定計(jì)劃性的方案措施。倘若有第三方如檢察機(jī)關(guān)在場(chǎng)時(shí)，需要進(jìn)行全程錄像處理[5]。
　　參考文獻(xiàn)：
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　　[2]李宏偉，張海鵬，劉彥軍等.法醫(yī)病理學(xué)尸檢對(duì)死因分析的意義[J].法制與社會(huì)，2014，15（19）：191-192.
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　　[4]尚京豐，鐘斌.法醫(yī)病理學(xué)尸檢在醫(yī)學(xué)司法鑒定中的意義分析[J].法制與社會(huì)，2014，18（35）：178-179.
　　[5]蘇波，汪浩，孟祥志等.老年人尸檢37例法醫(yī)病理學(xué)分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，09（2）：1-2，4.
　　作者簡(jiǎn)介：
　　沈淼淼（1990～），女，漢族，本科，寧夏平羅人，工作單位：寧夏鹽池縣公安局，主要研究法醫(yī)。
　　劉儒光（1984～），男，漢族，本科，寧夏隆德人，工作單位：寧夏鹽池縣公安局，主要研究法醫(yī)。

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