一生日記

一生日記篇一：住院醫(yī)生日記精選

前言：作為一名醫(yī)生，一定要如臨深淵，如履薄冰，而且對(duì)很大一部分疾病，不怕你不知道，就怕你想不到！切記！切記！

住院醫(yī)師日記精選（詳細(xì)請(qǐng)見“住院醫(yī)生日記—docin.com”） 1. 腹股溝疝砍頓的可能，要注意檢查雙側(cè)腹股溝。

2. 急性閉角性青光眼：發(fā)病急驟，表現(xiàn)為患眼側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀。疼痛沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域的眼眶周圍、鼻竇、耳根、患者看到白熾燈周圍出現(xiàn)彩色暈輪或像雨后彩虹即虹視現(xiàn)象，另外還有 3. 捷、安全的特點(diǎn)，即使在重度休克時(shí)只要脈穿刺困難時(shí)值得使用。

（胸痛三大常規(guī)檢查：心電圖、胸片，急診彩超）1.心電圖 主動(dòng)脈夾牙齒層本身無特異性心電圖改變。既往有高血壓者，可有左室肥大及勞損;冠狀動(dòng)脈

受累時(shí)，可出現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死心電圖改變;心包積血時(shí)，可出現(xiàn)急性心包炎的心電圖改變。

影像學(xué)診斷方法已愈來愈受到重

二維超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷升主動(dòng)脈 夾層具有重要臨床價(jià)值，對(duì)觀察主動(dòng)脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動(dòng)癥及主動(dòng)脈夾層的主動(dòng)脈真假雙腔征非�？煽�，并可見主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、主動(dòng)脈壁增厚和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，且易識(shí)別并發(fā)癥，如心包積血、胸腔積血等。

4.計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) CT可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張，發(fā)

磁共振成像(MRI) MRI與CT效果類似，但現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位提示主動(dòng)脈夾層，如果向外圍移位提示單純主動(dòng)脈瘤。 5.

與CT相比，它可橫軸位、矢狀位、冠狀位及左前斜位等多方位、多參數(shù)成像，且不需使用造影劑即可全面觀察病變類型和范圍及解剖形態(tài)變化，其診斷價(jià)值優(yōu)于多普勒超聲和CT. 6.數(shù)字減影血管造影(DSA) 少創(chuàng)性的靜脈注射DSA，對(duì)B型主動(dòng)脈夾層的診斷基本上可取代普通動(dòng)脈造影。

7.主動(dòng)脈造影 目前多采用經(jīng)動(dòng)脈逆行插管造影的方法，最大優(yōu)點(diǎn)是能證實(shí)內(nèi)膜撕裂的入口和出口、明確主動(dòng)脈分支受累情況、估測主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度等，大多數(shù)外科醫(yī)生仍認(rèn)為在確立診斷、制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)主動(dòng)脈造影是必不可少的。

4.8.血和尿檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)常迅速增高�？沙霈F(xiàn)溶血性貧血和黃疸。尿

中可有紅細(xì)胞，甚至肉眼血尿 5. 不管你怎么懷疑是癔癥，

6. 不都可以

導(dǎo)致血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積增高，如呼吸睡眠暫停綜合征，長期接觸化學(xué)環(huán)境等，這

7. 對(duì)于情緒激動(dòng)時(shí)急性起病，突發(fā)暈厥，該種情況最常見為腦出血，血栓脫落

造成腦栓塞也可能，但患者既往無高血壓病史、房顫病史，入院后神志已恢復(fù)，而且查體亦無陽性體征，而且頭顱CT也正常，這樣就基本排除腦血管疾病而診斷為“癔癥”了，但臨床中遇到的病歷可能與理論不大一樣，不太典型，而動(dòng)態(tài)觀察病情變化時(shí)避免烏鎮(zhèn)的措施之一，這種病號(hào)也可能是大面積腦梗死。

8. 五官

科中有2種疾病可以迅速發(fā)展導(dǎo)致死亡，9. 有高血壓的老年人，急性起病，大多是腦血管病，由于年齡大的

人多少有腦萎縮，高顱壓可以不明顯，查體也可能沒有多少陽性體征，但一定要謹(jǐn)慎的先按腦血管病對(duì)待，讓患者靜臥，抬去（不

10. 發(fā)熱病號(hào)流行性出血熱）可能，尤其是患者如果排除了出血，就一定要繼續(xù)密切觀察體征變化，必要時(shí)性頭MRI檢查除外腦梗死。

11. 出現(xiàn)肝功能異常時(shí)

12. 13. 比如對(duì)于一個(gè)因腹瀉而失鉀的病人,由于脫水,必然少尿.那么治療上是直接補(bǔ)充含鉀液呢,還

應(yīng)該是先補(bǔ)充無鉀液,待糾正了

脫水,等病人有尿之后再補(bǔ)含鉀液體,以避免高血鉀的副作用. （答案不肯定，對(duì)于一個(gè)嚴(yán)重血容量丟失的脫水患者，積極補(bǔ)充血容量無疑非常重要，但同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂顯得同樣重要，因?yàn)橐粋�(gè)低鉀血癥，就可能引起病人心律失常，危機(jī)是先補(bǔ)充無鉀液

,等病人有尿之后再補(bǔ)含鉀液體?回答生命，雖然有“見尿補(bǔ)鉀的”說法，那是因?yàn)槿绻麤]有尿的話，血鉀無法從尿液排出，很容易引起高鉀血癥，其危害更大，但該病人一直存在嘔吐、腹瀉，消化道液體中同樣含有大量的鉀離子，如果一味補(bǔ)液不注意補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥，低鉀血癥就會(huì)逐漸加重，后面很可能危機(jī)生命。臨床靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多”的原則。

一、不宜過早 補(bǔ)鉀要選擇時(shí)機(jī)，要求尿量每小時(shí)在30ml

二、不宜過濃 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml。氯化鉀禁止靜脈推注。濃度高可抑制心肌,且對(duì)靜脈刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性靜脈炎的危險(xiǎn)。

三、不宜過快 氯化鉀進(jìn)入血液,須經(jīng)15h左右方可建立細(xì)胞內(nèi)外平衡,成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴。

四、不宜過多 每天補(bǔ)鉀總量要正確估計(jì)。

補(bǔ)鉀總量：嬰兒3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 兒童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2靜脈 1/2口服。

靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)。對(duì)一般禁食而無其他額外損失者可給10%氯化鉀溶液20-30ml/d。不嚴(yán)重缺鉀時(shí),24h補(bǔ)鉀也不宜超過6-8g(10%氯化鉀10ml為1g),特殊情況例外。

另外補(bǔ)鉀還應(yīng)持續(xù)4～6天，每日靜脈補(bǔ)鉀量應(yīng)分在整日的靜脈輸液中滴入，時(shí)間不得短于8h。不需靜脈者可改用口服補(bǔ)充，不可靜脈推注。）

14. 現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。

15. 的有潛 主要分泌皮質(zhì)醇和醛固酮，在維持血壓、心肌張力和糖、鹽平衡中起重要作用。腎上腺髓質(zhì)則分泌應(yīng)激激 素，如腎上腺素和去甲腎上腺素，同樣在心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中起重要作用。（發(fā)生危象時(shí)可以用氫化可的松200毫克靜脈滴注注氫化

血、尿淀粉酶

16.一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶

10%的

一生日記篇二：輪轉(zhuǎn)醫(yī)生日記

輪轉(zhuǎn)醫(yī)生日記

所謂的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，知道的人都很明白，就是介乎于住院醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生之間的一種醫(yī)生類別。其實(shí)就是剛招入的大學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)院為了讓他們比實(shí)習(xí)生更好的學(xué)習(xí)各科的知識(shí)而創(chuàng)立的。我也是其中的一員。我進(jìn)的是一家縣級(jí)的中醫(yī)院，我是學(xué)西醫(yī)的，剛進(jìn)醫(yī)院的那時(shí)候以為會(huì)很不習(xí)慣，因?yàn)橹嗅t(yī)病歷和西醫(yī)病歷有很大的差別，診斷思路也不一樣。誰知道一個(gè)中醫(yī)院的中內(nèi)科已經(jīng)基本上西化了，要不醫(yī)院強(qiáng)調(diào)中醫(yī)內(nèi)科必須有中藥治療率，相信中藥會(huì)在我們醫(yī)院消失。原因很簡單：中藥便宜，沒什么利潤可圖，政府又這么沒道理的只給中醫(yī)院相當(dāng)于只有人民醫(yī)院1/10的財(cái)政撥款，還要求把中醫(yī)院建設(shè)成為全省縣級(jí)中醫(yī)院的模范，要自負(fù)盈虧，又要養(yǎng)活醫(yī)院里這么多人，又要造新的病房（老的病房真的是不堪入目，不造哪會(huì)有新的病人來住院），真的不知道那些什么所謂的領(lǐng)導(dǎo)的腦子是怎么想的。

現(xiàn)在什么兩會(huì)又把醫(yī)院進(jìn)一步推向風(fēng)口浪尖，他們只知道站在病人的那邊幫病人想，試問到底有沒有人站在醫(yī)院醫(yī)生這邊想過呢。一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)極高的行業(yè)，一個(gè)月工資又只有那么一點(diǎn)，平時(shí)醫(yī)院又什么福利，每天又要忙死，還要養(yǎng)家糊口，還要這學(xué)習(xí)那學(xué)習(xí)的，時(shí)不時(shí)的交那么五六千的學(xué)費(fèi)。累啊，我真的覺得很累，雖然我只是一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生。誰不想有個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)，低工作量，高收入，高福利，休息日極多的生活。誰為醫(yī)生想過了。不管哪個(gè)醫(yī)生也不會(huì)拍著胸脯對(duì)一個(gè)病人說他能夠百分百的治好他的病，每個(gè)人都是不一樣的，就象最簡單的感冒，還要分好多種原因，誰能保證能3天治好。這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，現(xiàn)在還成為了兩會(huì)的攻擊對(duì)象，真的讓我很傷心。我真不明白，那些提出問題的什么代表到底自己有沒做好自己的工作。我一定不會(huì)叫我的下一代也學(xué)醫(yī)，還要叫我所有認(rèn)識(shí)的人的子女都不要學(xué)醫(yī)。

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系極其緊張，前段時(shí)間醫(yī)院里又出現(xiàn)了一個(gè)患者無理取鬧的事情，勸也不聽，開口要求賠50萬，醫(yī)院利導(dǎo)不同意，然后那患者就每天都睡在醫(yī)院大門口，對(duì)醫(yī)院造成了極其惡劣的影響，但是又有誰去管過呢�，F(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)不能死了人，只要是死人了，那就得賠錢，只要去醫(yī)院鬧就得賠錢。賠多賠少都要賠。醫(yī)院又不能收藥品的回扣，每天還要賠錢，還要?jiǎng)?chuàng)建什么十強(qiáng)醫(yī)院，政府的撥款又這么的少，請(qǐng)問醫(yī)院的出路在哪，特別是縣級(jí)醫(yī)院�，F(xiàn)在醫(yī)院里欠了一屁股的債，誰來幫醫(yī)院還，還不是要醫(yī)院自己創(chuàng)收，搞的現(xiàn)在工資都發(fā)不出來。

當(dāng)醫(yī)生真的是要少活10年啊，每天都要操心，我在西內(nèi)科ICU的時(shí)候，就是看到那的主任每天都上班的，一個(gè)40多歲的，將近50歲的人了，還要值夜班，還要每天上班。

一個(gè)我認(rèn)識(shí)的主任跟我算了一下：他的一個(gè)月工資加獎(jiǎng)金3000元多點(diǎn)，年薪就是4萬左右，還要給孩子上學(xué)交學(xué)費(fèi)生活費(fèi)2萬多，買了車以后每年要交的費(fèi)用不少于2萬（現(xiàn)在車還沒買），還要還房貸每年1萬，還要每個(gè)月的開銷加起來每年2萬不能少，算一算還能剩下多少，平時(shí)生點(diǎn)小病都是常有的，若是生大病，錢上哪找去啊。罷了，說了這么久也是白說。

反正就是一點(diǎn)，希望大家都能體諒下我們做醫(yī)生的難處。雖然我還是個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生，雖然我還處世未深，但是我知道，以后的路會(huì)走的很艱難很痛苦。

一生日記篇三：一個(gè)醫(yī)生的民情日記

一個(gè)醫(yī)生的民情日記

英山縣中醫(yī)院 張小軍

時(shí)間2014年4月1日18:00星期二 天氣：晴

今日是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)開展期，我已經(jīng)按英山縣中醫(yī)院黨總支的安排，開展克服形勢主義教育和實(shí)踐活動(dòng)。

早8點(diǎn)，開朝會(huì)、查房看病人、開醫(yī)囑、開處方、換藥，9:30上6樓做手術(shù)。下午到醫(yī)院5樓寫病歷。

今天在醫(yī)院，我在工作中，盡量做到了克服形勢主義。我們醫(yī)院的部分醫(yī)生護(hù)士工作作風(fēng)漂浮，心浮氣躁，急功近利，不能沉下心來學(xué)習(xí)和工作。不能沉到基層。作為二級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生，我覺得在工作中要聯(lián)系群眾，工作要積極主動(dòng)，不能等醫(yī)院院長和主任安排工作，每天的5件事，都有身體力行，在疾病的診療中，醫(yī)生起主導(dǎo)作用。病人入院后，主管醫(yī)生要早做安排，因?yàn)槭峭饪漆t(yī)生，其中最主要的是手術(shù)，這對(duì)病人和病人家庭的影響大，要和病人及家庭充分溝通，要取得病人和家屬的信任和理解。這就要求我們醫(yī)生要沉下心來開展工作，要保證大多數(shù)時(shí)間和精力用在醫(yī)院和病房、病人身上。醫(yī)生的工作做踏實(shí)了，病人放心，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)放心，自己也放心。我們自身的醫(yī)療技術(shù)也隨之提高。

今天最具體到克服形式主義方面我做了一件事，今天上午到6樓手術(shù)，手術(shù)很成功，手術(shù)后我發(fā)現(xiàn)病人比較肥胖，體重比較重，我脫下手術(shù)服，幫助麻醉師和護(hù)士把病人搬到推車上，和麻醉師護(hù)士一起送到病房，并且搬到病床，協(xié)助病人舒適體位。這樣的事，在以后的工作中我要多做。

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