干預(yù)自殺|

　　自殺可以有效預(yù)防和干預(yù),前提是了解其規(guī)律與征兆 　　 　　富士康工人“13連跳”的悲劇性事 　　 件,如同之前一系列的校園慘案,強(qiáng)烈沖擊了人們的神經(jīng),也讓“自殺”這個沉重話題再次擺在公眾面前。
　　全世界每年約有100萬人死于自殺,自殺是現(xiàn)代人的十大死因之一,更是15歲-35歲年輕人前三位死因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,平均每20秒就有一個人自殺。
　　為什么選擇這樣一條不歸路?在精神科醫(yī)生和心理學(xué)家看來,自殺是指故意傷害自己生命的行為。幾乎沒有一個處于身心健康和社會適應(yīng)良好狀態(tài)的人會選擇自殺。不過,這種行為也具有一定的心理學(xué)規(guī)律。
　　北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師、世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心副主任李獻(xiàn)云指出,一個人走向輕生之路,必然有著很多在當(dāng)時令他痛苦、無助甚至絕望的因素,如身體疾病、心理問題、精神障礙、生活工作中的人際沖突、遭受暴力或性侵犯、經(jīng)濟(jì)困難、社會經(jīng)濟(jì)地位的巨大落差、缺乏人際交往甚至不與人交往、被人羞辱或丟面子、沒有達(dá)到自己的預(yù)期目標(biāo)等。當(dāng)種種不良因素同時壓向一個人的時候,他就有可能產(chǎn)生自殺的念頭和行為。
　　但是,換一個角度看,這些導(dǎo)致自殺的問題和困難又并不是無法解決和克服的。李獻(xiàn)云表示,無數(shù)的臨床實踐、研究和事實證明,自殺是可以有效預(yù)防和干預(yù)的,前提是需要了解自殺的規(guī)律與征兆。
　　中國疾病預(yù)防控制中心(中國CDC)副主任楊功煥向記者表示:“過去這些年,中國自殺率的整體趨勢是下降的�！敝袊鳦DC的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,中國的自殺死亡率從2004年的每10萬人13.6例下降到2008年的9.49例。
　　但是,對包括大學(xué)生、新生代農(nóng)民工在內(nèi)的青年人的自殺率,卻有不同估計。曾任北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任的加拿大人費立鵬的研究顯示,自殺是中國15歲-34歲人群首要的死亡原因,占該年齡段死亡人數(shù)的19%。一項針對重慶市大學(xué)生的調(diào)查顯示,該群體自殺未遂報告率為1.7%,這意味著每100名大學(xué)生就有近2人曾有過自殺的企圖。
　　北京回龍觀醫(yī)院副院長、北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心執(zhí)行主任王紹禮則認(rèn)為,青少年確有自殺的現(xiàn)象發(fā)生,但并不是一個自殺的高峰年齡段,“因為社會對大學(xué)生關(guān)注度高,所以報道多�！�
　　令人遺憾的是,目前針對青少年自殺及心理健康狀況的研究,主要集中在大學(xué)生身上。與大學(xué)生年齡相近的新生代農(nóng)民工,卻沒有更多地被關(guān)注。此次富士康的連續(xù)跳樓事件,正是集中發(fā)生在這一人群。
　　“這次不在富士康暴發(fā),也會在其他地方暴發(fā)�！痹谏虾Ｉ缈圃呵嗌倌暄芯克�所長楊雄看來,青年農(nóng)民工所面臨的問題長時間不解決,再不加以重視,類似悲劇還會發(fā)生。
　　
　　沖動或抑郁
　　第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室教授鄭健撰文指出,自殺是一種精神應(yīng)激狀態(tài),通常是持續(xù)負(fù)性心理背景遭遇應(yīng)激事件作為“扳機(jī)點”而觸發(fā)自殺。自殺者在心理特征方面,多表現(xiàn)為認(rèn)知方式的偏激、宿命、陰暗心理,自卑或好強(qiáng);情感反應(yīng)上表現(xiàn)為負(fù)性心境、負(fù)罪感、情感脆弱;在意志行為上多表現(xiàn)為社會適應(yīng)能力差和沖動行為。
　　有國外學(xué)者將自殺的動機(jī)總結(jié)為五類:一是把對所愛的人的恨轉(zhuǎn)向自己,即以象征方式謀殺他人;二是表達(dá)與失去的人在一起的愿望;三是向活著的人轉(zhuǎn)達(dá)責(zé)備;四是交流并表達(dá)痛苦;五是作為吸引注意減少孤獨的一種極端方式。
　　鄭健分析,自殺前的心理特點一般表現(xiàn)為對生與死的矛盾心理、沖動行為和絕望中的無奈情緒。他總結(jié)說,自殺常見的目的是尋求解脫,常見目標(biāo)是“一了百了”,常見的誘因是難以忍受的心理痛苦和挫折,常見的個性則是長期被動的應(yīng)對方式。
　　王紹禮說,根據(jù)動機(jī),自殺一般可以被分為兩類:沖動性自殺和非沖動性自殺。前者主要是在個性基礎(chǔ)上,遇到激烈矛盾沖突后,簡單、草率地采取過激的行為方式來應(yīng)對壓力,一死了之。后者則往往與精神障礙類疾病有關(guān),抑郁癥是其中最主要的“殺手”。
　　2009年10月31日,歌手陳琳跳樓身亡,據(jù)稱便患有抑郁癥。在抑郁癥患者“消極”的目光看來,這個世界是“灰色”的,而自己的人生是毫無希望的。國際上有調(diào)查稱,約15%至20%的抑郁癥患者最后死于自殺。
　　西方國家大約95%的自殺或自殺未遂,與精神障礙類疾病有關(guān)。但中國的情況卻不同,根據(jù)費立鵬等學(xué)者的研究,在中國的自殺者中,(60%-70%)患有精神障礙類疾病,而在自殺未遂者中約40%。除了調(diào)查方法的差異,這也反映了中國沖動性自殺的比例較高。與非沖動性自殺相比,沖動性自殺者往往更年輕,生命質(zhì)量更高,更容易因急性事件而產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。
　　由于資料的缺乏,難以判斷富士康的連續(xù)跳樓事件究竟屬于哪類自殺。但是,根據(jù)媒體搜集的線索,他們有些人在自殺前曾遭遇了急性事件,例如與上司吵架、失戀、欠債等。這些事件的發(fā)生,就像“扣動扳機(jī)”一樣,觸發(fā)了自殺行為。
　　更值得我們關(guān)注的是,與其他人相比,新生代農(nóng)民工的生活與成長環(huán)境,是否助長了不良情緒和壓力的累積,并最終成為壓垮這些生命的最后一根稻草。
　　
　　被壓抑的需求
　　美國著名的人本主義心理學(xué)家馬斯洛把人的需求分為五個層次,由低到高分別是:生理、安全、社會交往、自尊和自我實現(xiàn)。通常,只有在低層次的需求獲得一定程度的滿足之后,高一級的需求才會被人們關(guān)注。這一經(jīng)典的模型,至今仍被心理學(xué)界廣泛應(yīng)用。
　　眾多專家們達(dá)成的共識是,傳統(tǒng)的、老一代的農(nóng)民工,進(jìn)城打工主要是為了解決經(jīng)濟(jì)壓力。而80后、90后的農(nóng)民工,往往是在農(nóng)村出生、城市里長大,他們接受的信息更多,腦子更開化,欲望也更向城市人靠攏。
　　來自河北的小李,目前正在北京市海淀區(qū)的一處建筑工地里打工。他的父輩都是建筑工人,賺了一些錢,便回到老家蓋房并轉(zhuǎn)行。小李卻希望賺更多的錢,想“出人頭地”。高中畢業(yè)的他,下意識地想與父輩有所區(qū)別。按他的說法,父輩都是背著編織袋回家,他喜歡拉著旅行箱回家。平時,他喜歡玩手機(jī)、逛公園、聽流行音樂。
　　顯然,生理、安全的基本需求已不是他們追求的最高目標(biāo),他們需要社會交往與自尊。曾參與過農(nóng)民工心理咨詢的王紹禮認(rèn)為,他們還渴望改變自己的命運,改變農(nóng)民的形象和地位,“對精神的追求更多”。
　　然而,現(xiàn)實卻與他們的需求有著巨大的落差。在企業(yè)里,農(nóng)民工被“原子化”為生產(chǎn)線上的一個“零件”,從事著高強(qiáng)度、高緊張、機(jī)械性的工作。在北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師、中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會副主任委員叢中看來,隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,每個人都越來越希望自己是重要的�？墒�,社會化的大生產(chǎn)又注定每個人只能擔(dān)任有限的角色,從而降低了他的重要性,這便帶來了沖突。
　　在城市里,戶籍、文化的鴻溝,讓他們感到被排斥與歧視,難以融入城市�！拔也幌矚g坐北京的地鐵,雖然很快�！毙±罡嬖V記者,在地鐵里,很多人會向他投來怪異的目光,北京老大媽嘴里“外地人真煩”的嘟囔更讓他難以忍受。這無疑削弱了青年農(nóng)民工對于城市的歸屬感與安全感,更傷害了他們的自尊。有些人甚至?xí)�對城市人心生怨恨�?
　　人際交往,既是人的需求,也是緩解心理壓力的重要途徑。專家們都表示,即使是簡單的傾訴,對于壓抑、不滿、孤獨的人而言,也是不無裨益的。然而,青年農(nóng)民工卻面臨著人際交往上的窘境:融入城市人的社交圈幾乎不可能,企業(yè)的宿舍更令人壓抑。
　　一位不愿意透露姓名的富士康員工告訴記者,“宿舍環(huán)境確實比較壓抑,互相之間不認(rèn)識是很正常的”。性格的差異、作息時間的不同,讓他們在宿舍中很少交流。另一位已經(jīng)入職一個月的員工則表示,十人一個宿舍,他現(xiàn)在幾乎都不認(rèn)識舍友,“平時工作太辛苦了,回到宿舍都沒有說話的欲望”。感到郁悶時,他只能用廠區(qū)的公用電話給堂哥打電話傾訴。
　　這種現(xiàn)象并不僅止于富士康。國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2009年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示,以受雇形式從業(yè)的外出農(nóng)民工平均每個月工作26天,每周工作58.4小時;每周工作時間多于44小時的占89.8%。蘇州科技學(xué)院心理系對蘇州部分工人調(diào)查顯示,48%的建筑工人選擇下班之后先睡覺以補(bǔ)充體力。這大大擠占了他們與人交往的時間。
　　楊雄則表示,雖然建筑行業(yè)的農(nóng)民工往往是“以老帶新”,有一個族內(nèi)的基本人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò),但企業(yè)員工流動性大,很難形成穩(wěn)定的人際網(wǎng)絡(luò)。在臨時集結(jié)的各種小團(tuán)體內(nèi)部,也經(jīng)常會出現(xiàn)矛盾和沖突,導(dǎo)致人際關(guān)系敏感和敵意心理。
　　性生活需求的不被滿足,使相當(dāng)一部分青年農(nóng)民工處于性饑餓狀態(tài)。長期的性壓抑,亦可能導(dǎo)致心理問題。上述蘇州的調(diào)查則顯示,青年農(nóng)民工在焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)等方面,均顯著高于普通人。這些問題無疑為自殺積累了太多的“火藥”。
　　讓生活環(huán)境更友好
　　除了生活、工作環(huán)境,青年農(nóng)民工的成長環(huán)境,亦可能對其性格、壓力應(yīng)對方式造成不良影響。這一問題,在情緒不穩(wěn)定的青年期,更顯突出。
　　例如,上述蘇州的調(diào)查便顯示,41%的青年農(nóng)民工在遇到文化沖突時感到惶恐不安,不知道如何處理;當(dāng)有心理困擾時,40%的人會采用聽音樂、打球、與朋友聊天等相對較積極的方式宣泄,還有些人則選擇逃避或不良的情緒宣泄方式,如睡覺、上網(wǎng)打游戲或聊天、喝酒、抽煙或向家人發(fā)火,甚至打罵孩子等。倘若遇到急性事件帶來的心理壓力,又缺少自我調(diào)節(jié)的能力和人際關(guān)系網(wǎng)的支持,在一時的情緒沖動之下,就易產(chǎn)生失控行為。
　　此外,根據(jù)費立鵬以往的研究,55%的自殺者,其親戚、熟人或朋友曾有過自殺行為。農(nóng)村以往3倍于城市的自殺率、喝農(nóng)藥自殺的現(xiàn)象,也成了給予青年農(nóng)民工示范效應(yīng)的“負(fù)面教材”。
　　在富士康員工連續(xù)跳樓的過程中,一個接一個死者的計數(shù),又造成了另外一種模仿效應(yīng)。王紹禮認(rèn)為,青年農(nóng)民工感覺到了壓力、困難,大家都在努力尋找應(yīng)對方法。突然間有人以這樣一種極端的方法了結(jié)了這個問題。周邊的人就可能采取從眾、模仿的行為。
　　這在歷史上亦有先例。兩百年前德國作家歌德發(fā)表了著名小說《少年維特之煩惱》。小說發(fā)表后,引起極大的轟動,甚至引發(fā)了模仿維特自殺的風(fēng)潮。這被心理學(xué)稱為“維特效應(yīng)”。
　　李獻(xiàn)云強(qiáng)調(diào),自殺是可以有效預(yù)防和處理的,但需要每一個人、全社會、企業(yè)、政府的共同參與。
　　讓流動人口融入城市,無疑是最根本的解決之道。但除此之外,政府應(yīng)該加大投入,增強(qiáng)農(nóng)民工群體對心理衛(wèi)生服務(wù)資源的可及性和可獲得性,讓他們可以接受到心理健康教育、心理危機(jī)干預(yù)和相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。
　　提高抑郁癥等精神障礙類疾病的識別率和治療率,亦非常重要。企業(yè)在改善員工生活硬件的同時,還應(yīng)為他們創(chuàng)造一個便于溝通交流的環(huán)境,并提供一定的心理輔導(dǎo)和職業(yè)培訓(xùn),幫助員工良好發(fā)展。城市人則應(yīng)該接納農(nóng)民工,把他們作為城市的一分子,讓他們感覺在城市里不孤獨。
　　(《新世紀(jì)》周刊 2010年第22期,作者為該刊記者)

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