我的醫(yī)改方案_奧巴馬醫(yī)改政策

　　歷經(jīng)3年綜合16部門、洋洋13000言的《醫(yī)改方案征求意見稿》發(fā)布后，雖然普遍反應(yīng)看不懂，可操作具體措施太少，但刨去里面的空話、套話，其基本精神可以概括為“醫(yī)改以國家包辦為主”。
　　新醫(yī)改為什么要走國家包辦的路子呢?
　　這和對前期醫(yī)改失敗原因的總結(jié)有關(guān)。3年前政府承認(rèn)醫(yī)改不成功，很快就把這不成功定性為是市場化造成的。正是這種定性，導(dǎo)致新醫(yī)改要走國家包辦的路子。前期醫(yī)改失敗，如果真的是市場化造成的，那么新醫(yī)改走國家包辦的路子是完全可以理解的。問題在于前期醫(yī)改失敗真的是市場化造成的嗎?
　　30年的改革開放，中國經(jīng)濟(jì)很多領(lǐng)域取得了市場化的成功，如飲食業(yè)、汽車業(yè)等等。為什么醫(yī)療改革走市場化的路子就失敗了呢?
　　我們回過頭來檢討一下前期醫(yī)改所謂的市場化，根本就是半拉子市場化。醫(yī)藥市場化了，醫(yī)院沒有市場化。醫(yī)院還是屬于政府控制的事業(yè)單位。政府一方面控制著醫(yī)院，不允許資本自由興辦醫(yī)院，另一方面對醫(yī)療部門的財(cái)政投入又嚴(yán)重不足，逼醫(yī)院自行創(chuàng)收。正是這種局面，逼得醫(yī)院依靠賣藥賺錢，逼得醫(yī)院千方百計(jì)挖掘賺錢潛力，提高收費(fèi)。老百姓看病難、看病貴，罪魁禍?zhǔn)资钦�府壟斷醫(yī)院而投入又嚴(yán)重不足。
　　再加上市場化的醫(yī)藥行業(yè)也沒有建立起公正有序的市場秩序。藥廠成功與否基本上取決于能否拿到政府批文批號。北京依靠跑批文批號為生的醫(yī)藥代理公司有400多家，每個(gè)批號的行賄費(fèi)用平均為200萬。這些代理公司基本上都是和國家藥監(jiān)部門有關(guān)系的人開設(shè)的。這種局面使得藥廠的心思和精力全用在做翻牌藥上。把原來幾分幾毛錢的藥換個(gè)牌子，拿到批文批號就可以幾元幾十元地銷售_出去。美國一個(gè)新藥從研發(fā)到上市平均時(shí)間為10年，研發(fā)經(jīng)費(fèi)為10億關(guān)元。美國食品醫(yī)藥管理局每年批準(zhǔn)的新藥只有幾十個(gè)，而中國每年上市的“新藥”上萬個(gè)，成了丟盡中國臉面的國際大笑話。
　　很遺憾，新醫(yī)改方案對這兩大痼疾(政府壟斷和監(jiān)管失責(zé))并沒有拿出強(qiáng)有力的針對性措施。
　　一味強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)政府包辦建立三級醫(yī)療體系，這種表態(tài)式的態(tài)度是很好的�？墒�，建主覆蓋全民的福利性醫(yī)療體系是需要花費(fèi)大把大把銀子的，政府有什么措施來保證所需要的投入呢?教育經(jīng)費(fèi)投入太少，被批評了30年，至今還是太少，在國際上的排名還是倒數(shù)。憑什么讓我們相信，一紙醫(yī)療改革方案，今后的歷屆政府就會按需投入呢?
　　退一步說，即使今后歷屆政府都老老實(shí)實(shí)加大投入，也難以避免官辦機(jī)構(gòu)的另一大弊端：貪污和浪費(fèi)以及高昂的行政成本。
　　由此，我堅(jiān)決反對醫(yī)療體系由政府主導(dǎo)國家包辦的方案。
　　我的醫(yī)改方案如下：
　　一、除了事關(guān)公共衛(wèi)生健康的免疫、防疫以及精神病院，由國家主辦國家全額支付之外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家一律不辦，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部出售。國家每年將財(cái)政收入的15％(發(fā)達(dá)國家占16％以上)轉(zhuǎn)化為全民的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。由公民自行選擇保險(xiǎn)公司投保。目前中國的財(cái)政收入為3萬多億，15％將近5000億，平均攤到每個(gè)人頭上將近400元，交付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用足矣。讓公民自行選擇保險(xiǎn)公司，勢必促進(jìn)保險(xiǎn)公司之間的公平競爭，改善服務(wù)。公民憑保險(xiǎn)公司發(fā)放的醫(yī)療卡到醫(yī)院或診所免費(fèi)就診。國家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用來保障基本醫(yī)療，想獲得更好醫(yī)療條件，自己另行增加保費(fèi)。
　　二、國家給各種資本興辦醫(yī)院和藥廠提供便利政策，免費(fèi)提供辦醫(yī)院、辦藥廠的土地，各種醫(yī)療單位以及藥廠一律免稅。國家按照每，萬人100張病床的比例來規(guī)劃醫(yī)院設(shè)置，凡是建立醫(yī)院，開辦藥房的地段必須設(shè)立兩家以上以利競爭。
　　三、任何醫(yī)院、醫(yī)藥必須投保，只有獲得保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)才能營業(yè)和銷售。任何醫(yī)院、醫(yī)藥，只要獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)保，工商管理就必須發(fā)放執(zhí)照或者銷售許可。
　　我這三條醫(yī)改措施總字?jǐn)?shù)加起來不滿500字，和《醫(yī)改征求意見稿》13000字比較一下，誰更加簡便而又切實(shí)可行?誰更加有利于人民?

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