要手術(shù)簽字更要尊重生命|尊重生命

　　12月3日，廣州一名孕婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝，如果不盡快手術(shù)，將導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧窒息死亡，并引發(fā)母體大出血，母嬰都有生命危險，必須進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。但是雖經(jīng)醫(yī)生和家人不斷勸說，該孕婦仍然決拒絕簽字，大喊要自己生。最終，醫(yī)院為了孕婦和嬰兒的生命決定行使醫(yī)生處置權(quán)，在征得其家人同意后，強行對其進行了剖宮產(chǎn)。這一事件再次引發(fā)了人們對手術(shù)簽字制度的關(guān)注。
　　
　　手術(shù)同意書制度和醫(yī)生處置權(quán)
　　如果患者需要手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)師都要向患者或家屬交待術(shù)中或術(shù)后可能發(fā)生的危險，并列出一份可能發(fā)生危險的文書，讓患者或家屬簽名同意，然后才能實施手術(shù)，這就是手術(shù)同意書。手術(shù)同意書在不同的醫(yī)院使用時名稱不一樣,有手術(shù)告知書、手術(shù)協(xié)議書、手術(shù)知情同意書、手術(shù)自愿書、術(shù)前談話記錄等等，但其內(nèi)容、性質(zhì)和作用是一致的。2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》將名稱確定為手術(shù)同意書。
　　所謂的醫(yī)生處置權(quán)，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定，“無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施�！痹摋l款給了醫(yī)生在特殊情況下按照一定的程序，對患者的治療進行處置的權(quán)利。《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條第一款還明確規(guī)定，“在緊急情況下為搶救垂�；颊呱�命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故�！�
　　新頒布的《侵權(quán)責任法》第55條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。這就是說手術(shù)前醫(yī)院要得到患者的同意，實在不行也要得到患者家屬的同意�！肚謾�(quán)責任法》在第56條又規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。根據(jù)該條的規(guī)定，在緊急情況下，即使是患者或近親屬不同意，醫(yī)院也是有權(quán)在遵循一定程序的前提下，對患者實施手術(shù)的。
　　
　　手術(shù)同意書的法律性質(zhì)認定
　　目前，學(xué)界就醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)已經(jīng)達成共識，認為是服務(wù)合同關(guān)系中的特殊類型，即所謂的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，但對手術(shù)同意書即性質(zhì)的認定存在分歧。
　　手術(shù)同意書在很多患者看來是醫(yī)院的免責書，醫(yī)院通過手術(shù)同意書把大部分的手術(shù)風險轉(zhuǎn)嫁給患者。
　　實際上，從1982年開始實施的手術(shù)同意書制度的初衷是為了保護患者。衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安曾經(jīng)表示，建立術(shù)前簽字制度是為了保護患者的知情權(quán)，保障患者可知曉自己的病情，選擇最為適合自己的治療方案。有專家指出，患者在治療過程當中，應(yīng)當有自主選擇的權(quán)利，手術(shù)之前的簽字同意制度，體現(xiàn)了對生命的尊重，同時也可以有效防止醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員濫用權(quán)力。我們國家現(xiàn)行的簽字制度符合知情同意的原則。
　　由于對手術(shù)同意書性質(zhì)的認定存在分歧，那么當發(fā)生拒簽事件造成患者死亡時，法律責任就很難認定。
　　
　　任何情況下生命權(quán)應(yīng)該最大
　　4日發(fā)生在廣州的事件不禁讓人想起2007年肖志軍事件，同樣是生命垂危的孕婦和一應(yīng)俱全的搶救條件，不同之處在于一個是拒絕在手術(shù)同意書上簽字的丈夫，和按照所謂的規(guī)定不進行手術(shù)的醫(yī)院，一個是簽字的家屬和果斷進行手術(shù)的醫(yī)院，兩點不同造就了悲喜兩重天的結(jié)局。
　　生命權(quán)凌駕于所有的權(quán)利之上。外國的一個故事發(fā)人深省：一個移民美國的德國醫(yī)生因為沒有在美國取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，所以即使在醫(yī)療資源缺乏的小村莊也沒有進行醫(yī)療活動。但是一天大雪封路，村里的孩子得了急性闌尾炎，如果不及時救治，就會有生命危險。這名醫(yī)生知道可能招來牢獄之災(zāi)，但還是對孩子進行了手術(shù)。事后他被人舉報告上了法庭，法官基于生命權(quán)是最高權(quán)力，認定醫(yī)生無罪。我們在期待著立法對手術(shù)同意書的法律性質(zhì)進行明確認定的同時，也期待人們對生命權(quán)的更多尊重。

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