天空灰了肺葉黑了 天空有黑灰向我們這邊撲來(lái)

　　肺癌的死亡率已居所有癌癥之首，其發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)至少要延續(xù)20至30年 　　 　　從醫(yī)20多年的鄭勁平說(shuō)不清從什么時(shí)候開(kāi)始，醫(yī)生們漸漸在臨床手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病患的肺部顏色有異，他只記得，當(dāng)他還是實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)就已經(jīng)在手術(shù)中看到過(guò)所謂的“黑肺”，那起碼是10年前的事了�！艾F(xiàn)在經(jīng)�？梢钥吹�，年紀(jì)越大肺部變色的情況會(huì)越明顯，”鄭勁平這樣描述現(xiàn)代人肺部形態(tài)的變化趨勢(shì)。
　　鄭勁平現(xiàn)在是廣州呼吸疾病研究所的主任醫(yī)師，也是呼研所舉辦的全國(guó)肺功能學(xué)習(xí)班的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。他指著一組模擬圖片解釋說(shuō)：“正常的肺泡像一個(gè)個(gè)相互間有聯(lián)系的氣球，發(fā)生病變后會(huì)慢慢破裂，融合成一個(gè)更大的氣
　　球�！眻D片上正常的肺泡像一粒粒新鮮嫩紅的荔枝，而病變的肺泡則像腐敗發(fā)黑的果子。
　　
　　
　　缺乏保障的肺
　　
　　事實(shí)上，在中國(guó)，每10萬(wàn)人就有35人患有肺癌，目前肺癌的死亡率已居所有癌癥之首，其發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)至少還要延續(xù)20至30年，到2025年，我國(guó)每年死于肺癌的患者將接近100萬(wàn)。
　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年發(fā)表的一份研究報(bào)告顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病率及死亡率顯著上升，并出現(xiàn)年輕化的趨向，而即使是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，對(duì)青年型肺癌的重視也不夠。
　　武漢市第十一醫(yī)院曾對(duì)30例40歲以下肺癌患者的診療情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)25例誤診，誤診率達(dá)83%。
　　2006年6月，正是這樣的誤診奪走了樊南方原本擁有的幸福和健康。
　　樊南方是當(dāng)?shù)匾患颐襟w的記者，在被誤診為肺結(jié)核8個(gè)月后，再次檢查時(shí)，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。今年3月，這位曾獲“荊楚漂亮媽媽”稱(chēng)號(hào)的年輕女性，最終因肺癌告別人世。在生命最后的兩年中，她沒(méi)有選擇起訴，因?yàn)樗�清楚醫(yī)生的錯(cuò)誤“代表的不是一個(gè)人，是一個(gè)集體，一個(gè)流水線”。
　　像樊南方這樣不幸的個(gè)案還有很多，據(jù)資料顯示，肺癌的早期診斷率只有30%左右，也就是說(shuō)大概70%的患者被確診時(shí)已經(jīng)是晚期，極有可能在確診后一到兩年內(nèi)死亡。目前醫(yī)學(xué)界正在發(fā)現(xiàn)和研究各種方法來(lái)提高早期診斷率和5年生存率，但這些研究分散且進(jìn)展緩慢，要投入臨床治療更是需要長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)，而對(duì)病患來(lái)說(shuō)最缺乏的也正是時(shí)間。
　　如果說(shuō)“癌癥”或“腫瘤”還能引起人們的畏懼和驚恐的話，逐漸奪走人們呼吸能力的慢阻肺（慢性阻塞性肺疾�。﹦t可以說(shuō)幾乎沒(méi)有得到民眾的關(guān)注。早在2000年，慢阻肺就已經(jīng)在中國(guó)人致死原因排行中位列第四，每分鐘有2.5人因此病死亡，并且有關(guān)數(shù)據(jù)在近幾年中一直保持上升趨勢(shì)；而在農(nóng)村，慢阻肺始終位于死亡原因排行的首位，每十個(gè)死者中就有兩個(gè)或兩個(gè)以上是死于呼吸系統(tǒng)疾病。
　　同肺癌一樣，慢阻肺也很難在早期被診斷出來(lái)，只有在肺功能檢查中才能發(fā)現(xiàn)肺部的病變�？梢哉f(shuō)，肺功能檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)慢阻肺或其他肺部疾病起著至關(guān)重要的作用。
　　鄭勁平針對(duì)肺功能檢查的普及情況做過(guò)一些調(diào)查，從1970年代后期開(kāi)始肺功能檢查開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)被逐步普及，到1990年代初醫(yī)院開(kāi)始劃分等級(jí)，要求二級(jí)甲等以上的醫(yī)院要能夠開(kāi)展肺功能檢查，此時(shí)肺功能檢查的發(fā)展達(dá)到高峰。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)到1990年代中后期，一些醫(yī)院因?yàn)槿狈φJ(rèn)識(shí)、疏于培訓(xùn)，導(dǎo)致儀器荒廢，不能及時(shí)提供檢查服務(wù)。鄭勁平主持的學(xué)習(xí)班專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了有關(guān)肺功能檢查技術(shù)的培訓(xùn)，希望可以在中國(guó)重新普及這項(xiàng)技術(shù)，“在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，肺功能檢查就像做心電圖、X光一樣普遍，即使家庭醫(yī)生也能開(kāi)展這方面的檢查。”
　　
　　如果香煙不存在
　　
　　周立是瀘州市的一名律師，從19歲開(kāi)始抽煙，每天4包，今年49歲的他30年來(lái)一共抽了4萬(wàn)多包煙。去年他開(kāi)始發(fā)現(xiàn)身體有點(diǎn)不對(duì)勁，去醫(yī)院檢查的結(jié)果是，肺部出現(xiàn)大片陰影。醫(yī)生告訴他：“腫瘤已經(jīng)像水泥一樣把大血管緊緊包裹起來(lái)了�！弊詈笾荒芡ㄟ^(guò)“切肺挖心”的非常規(guī)手術(shù)把他從死神手里解救出來(lái)。
　　但并不是每個(gè)煙民都像周立那么幸運(yùn)。中國(guó)每年約有100萬(wàn)人因吸煙而死亡，到2020年，這個(gè)數(shù)字會(huì)上升到200萬(wàn)；在世界范圍內(nèi)，至今因吸煙而死亡的人數(shù)超過(guò)1億。
　　中國(guó)有3.5億煙民，占全世界煙民的1/3，即使你不抽煙，在你身邊的10個(gè)人中，也至少有3個(gè)是煙民。此外，我國(guó)還有至少5.4億的被動(dòng)吸煙者，其中有1.8億是15歲以下的青少年或兒童。
　　吸煙是肺癌和慢阻肺的最主要誘因，87%的肺癌是由吸煙（包括被動(dòng)吸煙）引起的，男性吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的8至20倍。近年一組跨國(guó)調(diào)查資料顯示，如果活到75歲，吸煙能使肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加10到15倍。即使吸煙者沒(méi)有患上肺癌或慢阻肺，其肺功能系統(tǒng)也會(huì)被煙霧漸漸腐蝕，長(zhǎng)期受慢性炎癥的折磨，另外還有吸煙者會(huì)同時(shí)患上肺功能和心血管疾病。
　　如果香煙不存在，這是一個(gè)很美好的幻想，相信即使是煙民也有不少人會(huì)有這樣的愿望。但當(dāng)煙草關(guān)乎國(guó)家稅收的大問(wèn)題時(shí)，事情就會(huì)變得復(fù)雜得多。在控?zé)熈α亢蜔煵菪袠I(yè)的每次爭(zhēng)辯中，都流行著這樣一句話：“吸煙有害健康，控?zé)熡绊懡?jīng)濟(jì)�！奔忍幱凇稛煵菘刂瓶蚣芄�約》內(nèi)，又處于對(duì)龐大稅利依賴(lài)中的政府，在保障國(guó)民健康和保證國(guó)家收入之間多少有點(diǎn)左右為難。

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