楊支柱：有哪家醫(yī)院敢救這個(gè)孕婦

　　11月21日下午4點(diǎn)左右，一名懷孕9個(gè)月而患重癥肺炎的孕婦被其男人(胎兒的父親，未登記結(jié)婚)送進(jìn)醫(yī)院，雖然醫(yī)院一再敦促該男子同意立即手術(shù)并答應(yīng)減免費(fèi)用，但該男子卻固執(zhí)地拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書(shū)上簽字：“她只是感冒，好了后就會(huì)自己生了�！睅资�名醫(yī)生、護(hù)士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后宣布孕婦經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　此事經(jīng)媒體報(bào)道引起輿論的強(qiáng)烈反響。大量的人痛罵那個(gè)男人，但也有不少人指責(zé)醫(yī)院、醫(yī)師或醫(yī)療制度。在新浪網(wǎng)就此主題進(jìn)行的投票中，百分之七十以上的人認(rèn)為那個(gè)男人應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)，百分之二十以上的人認(rèn)為醫(yī)院、醫(yī)師或醫(yī)療制度應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)。

　　其實(shí)無(wú)論在生活中還是在法律上，一個(gè)人死了，并不一定就有其他人承擔(dān)法律或道義責(zé)任。一個(gè)人之死完全可能是天災(zāi)；
即使是人禍，也可能情有可原。

　　就本案的男子而言，他不過(guò)是貧窮、無(wú)知和中國(guó)大陸醫(yī)患關(guān)系緊張的犧牲品。我只覺(jué)得他可憐，并不覺(jué)得他可恨。北京大學(xué)法學(xué)院孫東東教授說(shuō)這個(gè)男人應(yīng)該判過(guò)失殺人罪(11月23日《京華時(shí)報(bào)》)，不僅僅是對(duì)法律的無(wú)知，也是對(duì)現(xiàn)實(shí)的無(wú)知。農(nóng)村患者不送醫(yī)院或送醫(yī)院后因?yàn)獒t(yī)藥費(fèi)過(guò)高而拒絕治療的人太多了，其中每年因?yàn)椴恢味�死亡的�?shù)量相當(dāng)可觀。難道把他們的家人都按過(guò)失殺人罪送進(jìn)監(jiān)獄么？這種“見(jiàn)死不救罪”不但沒(méi)有法律依據(jù)，而且刑滿(mǎn)釋放后他們就有能力送生病的家人去醫(yī)院治療了么？

　　對(duì)醫(yī)護(hù)人員的苛責(zé)就更沒(méi)有道理。在醫(yī)院普遍習(xí)慣于不先交錢(qián)就不給治療的今日的中國(guó)，這家醫(yī)院一再奉勸送治人同意立即手術(shù)并做好了手術(shù)準(zhǔn)備，還答應(yīng)減免費(fèi)用，已經(jīng)非常難得了。

　　手術(shù)原則上必須患者及其家屬同意的醫(yī)療制度也沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)師具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)而主張醫(yī)療措施無(wú)須患者同意是非�；闹嚨�，也是令人恐怖的。律師不能因?yàn)樽约簱碛袑?zhuān)業(yè)知識(shí)而自作主張?zhí)幏治�托人的�?cái)產(chǎn)，醫(yī)師當(dāng)然更不能因?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)上的優(yōu)勢(shì)就強(qiáng)制患者手術(shù)，否則就是科學(xué)對(duì)人權(quán)的踐踏�；颊咄�意制度一般不會(huì)妨礙醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)發(fā)揮作用，因?yàn)獒t(yī)療措施本身是醫(yī)師決定的；
相反它是保障患者的人身權(quán)利所絕對(duì)必須的。手術(shù)失敗醫(yī)院是否承擔(dān)責(zé)任，跟患者是否同意手術(shù)關(guān)系不大，而要看醫(yī)師是否具有相應(yīng)的資質(zhì)以及手術(shù)過(guò)程是否違規(guī)。

　　雖然醫(yī)療措施原則上需要取得患者同意，但在患者不能表達(dá)而送治人又失蹤或拒絕簽字的情形下，醫(yī)院仍可以例外地為患者的利益進(jìn)行無(wú)因管理。雖然無(wú)因管理原則上不能違背本人(事務(wù)被管理之人)明示或可推知的意思，但當(dāng)管理內(nèi)容是替本人盡法定義務(wù)(如交稅)或本人意思違反公序良俗(如想死)時(shí)，管理人可以不顧本人的意思，當(dāng)然更不要說(shuō)送治人的意思了。

　　所以在本案中，醫(yī)院本來(lái)可以不顧送治人反對(duì)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，并且事后還有權(quán)收取醫(yī)療費(fèi)用。但無(wú)因管理性質(zhì)上是做好事，不像“醫(yī)院不得因急診病人沒(méi)帶押金而拒絕治療”那樣屬于法定義務(wù)；
因此醫(yī)院沒(méi)有指示醫(yī)師不顧送治人意愿對(duì)孕婦實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)，不應(yīng)受到輿論的譴責(zé)。

　　如果考慮到強(qiáng)行手術(shù)法律上的費(fèi)用返還請(qǐng)求權(quán)很難兌現(xiàn)，弄不好還成為被告甚至承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任，我們就更難指責(zé)醫(yī)院了。好心沒(méi)好報(bào)的事，在中國(guó)還少么？(作者系中國(guó)青年政治學(xué)院副教授）

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