水膠體敷料在預(yù)防PICC靜脈炎中的應(yīng)用研究

　　【摘要】 目的 探討水膠體敷料對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）化療患者靜脈炎的預(yù)防效果。方法 120例化療患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組， 各60例。試驗(yàn)組使用水膠體和多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）， 對照組單獨(dú)使用喜遼妥。觀察與記錄兩組患者上肢疼痛程度和靜脈炎的發(fā)生情況。結(jié)果 對照組第一、二、三個(gè)療程的疼痛評分為（3.12±0.56）、（4.23±0.85）、（4.98±0.40）分， 試驗(yàn)組分別為（2.75±0.98）、（3.24±0.38）、（4.69±0.17）分;試驗(yàn)組患者第一、二個(gè)療程的疼痛評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者第三個(gè)療程的疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組靜脈炎發(fā)生率為31.7%， 低于對照組的55.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對化療患者預(yù)防性使用水膠體敷料可減輕患者的上肢疼痛程度， 降低靜脈炎的發(fā)生率， 提高患者的舒適度。
　　【關(guān)鍵詞】 水膠體敷料;經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管;靜脈炎;護(hù)理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.005
　　【Abstract】 Objective To investigate the preventive effect of hydrocolloid dressing in the prevention of phlebitis in chemotherapy patients with peripherally inserted central catheter （PICC）. Methods A total of 120 chemotherapy patients were divided by random number table method into experimental group and control group， with 60 cases in each group. The experimental group received hydrocolloids and mucopolysaccharide Polysulfate Cream （Hirudoid）， and the control group received Hirudoid only. Observation and record were made on degree of upper limb pain and the occurrence of phlebitis between the two groups. Results The control group had pain score of first， second and third course as （3.12±0.56）， （4.23±0.85） and （4.98±0.40） points， which were respectively as （2.75±0.98）， （3.24±0.38） and （4.69±0.17） points in the experimental group. The experimental group had lower pain score of first， second and third course than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in pain score of third course （P>0.05）. The experimental group had lower incidence of phlebitis as 31.7% than 55.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The preventive application of hydrocolloid dressing for patients with chemotherapy can reduce pain degree in the upper limb of the patients， reduce the incidence of phlebitis and improve the comfort of the patients.
　　【Key words】 Hydrocolloid dressing; Peripherally inserted central catheter; Phlebitis; Nursing
　　化療是治療惡性腫瘤患者主要方法之一， 并且效果明顯， 但化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)仍是至關(guān)重要的問題。PICC是化療最常用的給藥途徑， 在所有的不良反應(yīng)中， 靜脈炎是導(dǎo)致化療中斷的原因之一[1]。發(fā)生靜脈炎的原因有很多， 包括pH值、滲透壓、靜脈大小、管路的型號、材質(zhì)和留置時(shí)間以及是否采取預(yù)防措施等[2]。置管后機(jī)械性靜脈炎屬于無菌性炎癥， 是由于導(dǎo)管對血管壁的摩擦、撞擊作用， 造成血管的痙攣和血管內(nèi)膜的損傷， 激惹靜脈壁發(fā)生的靜脈炎癥反應(yīng)[3]。國內(nèi)外已有大量研究者采取不同措施預(yù)防靜脈炎的發(fā)生， 雖然取得初步成效， 但在預(yù)防化療藥物導(dǎo)致的靜脈炎研究中收效甚微[4-9]。水膠體類敷料是將橡膠與水膠體粒子均勻混合后所制成的醫(yī)療治傷材料， 水膠體粒子主要由甲基纖維素鈉、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉、果膠、明膠等構(gòu)成， 其主要依靠水膠體粒子吸收傷口滲出液， 從而達(dá)到預(yù)防或治療皮膚損傷的功

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