臍血血細(xì)胞參數(shù)生物參考區(qū)間的建立與研究

　　【摘要】目的 建立魯南蘇北地區(qū)新生兒臍血血細(xì)胞參數(shù)的生物參考區(qū)間，研究新生兒性別、胎齡、分娩方式與產(chǎn)婦年齡對臍血血細(xì)胞參數(shù)的影響。方法 收集2016年1月～2016年12月在臨沂市婦兒童醫(yī)院出生的新生兒臍血共2280例，標(biāo)本采用EDTA-K2抗凝。用Beckman公司的DXH800全血?jiǎng)友��?xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等24項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)。各參數(shù)的生物區(qū)間統(tǒng)計(jì)采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差表示或百分位數(shù)法來建立。不同組間的比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。結(jié)果 共有2280例臍血標(biāo)本納入研究，建立了臍血24項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)的生物區(qū)間。性別、分娩方式、胎齡是臍血全血細(xì)胞分析參數(shù)的影響因素。不同的產(chǎn)婦年齡組對臍血血細(xì)胞參數(shù)沒有顯著差異。結(jié)論 建立了魯南地區(qū)臍血24項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)的生物區(qū)間。新生兒性別、分娩方式與胎齡是影響臍血血細(xì)胞參數(shù)的重要因素。
　　【關(guān)鍵詞】臍血；生物區(qū)間
　　【中圖分類號】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　【Abstract】Objective To build the reference ranges of umbilical cord blood cell parameters among healthy newborns， to investigate the effects of sex， gestational age，mode of delivery and mother age on umbilical cord blood cell counting.Methods Umbilical cord blood samples of 2280 nowborns were collected from January 2016 to December 2016 in Linyi Maternity and Children’s Hospital.24 parameters were tested by an automated hematologic analyzer（Beckman DXH800）.The reference ranges were built with mean and standard deviation or percentile.Mann-Whitney U were used to compare the difference between two groups.Results 2280 umbilical cord blood were eolled in this study and the reference value of 24 parameters were built. Sex of newborns，the mode of delivery， gestational age had an effect the reference range.The maternal age had no effect on umbilical cord blood cell parameters.Conclusion 24 reference values of umbilical cord blood cell parameters were built for newborns of South Shandong Province.Newborn sex， the mode of delivery，gestational age influenced umbilical cord blood cell parameters. But maternal age had no effect on it.
　　【Key Word】Umbilical cord blood； biological interval
　　1 簡 介
　　胎兒娩出后，及時(shí)進(jìn)行臍帶結(jié)扎并離斷，將殘留在臍帶內(nèi)以及胎盤近胎兒側(cè)血管內(nèi)的血液收集，可作為新生兒最早的血液標(biāo)本，臍帶血在新生兒諸多常見疾病中起到良好的預(yù)測作用，因而近年來被科研工作者廣泛重視。對新生兒來說，順利進(jìn)行靜脈穿刺并采集足夠多的標(biāo)本是一件非常困難的事，對健康狀況較差的患兒或早產(chǎn)兒來說更是如此。采血對新生兒的健康產(chǎn)生影響，發(fā)生血栓栓塞、動脈痙攣甚至局部壞死等[1]。而臍血為剛出生的新生兒的血液檢測提供了可替代的選擇[2]。
　　臍血全血細(xì)胞計(jì)數(shù)是最為廣泛應(yīng)用于評估新生兒臨床狀況的實(shí)驗(yàn)室檢查之一�？蓪θ�身狀況進(jìn)行初步的評估，有利于疾病的診斷和鑒別診斷。可以為新生兒疾病的早期診斷提供及時(shí)有效、創(chuàng)傷性小的檢查方式。臍帶血全血細(xì)胞分析的各個(gè)檢測指標(biāo)往往會因?yàn)樵袐D和嬰兒的生理狀態(tài)不同而發(fā)生變化。因此建立一個(gè)全面而準(zhǔn)確的生物參考區(qū)間是合理利用臍血全血細(xì)胞計(jì)數(shù)對新生兒狀況進(jìn)行評估的前提。因此建立本地區(qū)本實(shí)驗(yàn)室臍血全血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的生物參考區(qū)間具有重要的臨床意義。
　　2 方法與材料
　　2.1 臍血采集
　　2.1.1 研究對象的選擇
　　選擇在2016年1月～2016年12月在臨沂市婦婦兒童醫(yī)院出生的健康新生兒共2280例，產(chǎn)婦年齡22～45歲。
　　2.1.2 臍血采集
　　采用臍靜脈穿刺法，采集前先準(zhǔn)備含EDTA-K2抗凝劑的BD公司生產(chǎn)的抗凝管一支，放在無菌臺，待新生兒娩出后，在距離臍輪約5～8 cm處用止血鉗夾住臍帶的兩端，于兩鉗之間剪斷臍帶，兩分鐘內(nèi)在胎盤的一端選擇臍靜脈，消毒后用采血針向著胎盤最粗臍靜脈的方向穿刺，約采集2 mL的臍帶血，注入含有EDTA-K2抗凝劑的試管中，立即顛倒混勻5～8次，1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。肉眼觀察標(biāo)本是否有凝塊、溶血等標(biāo)本不合格的現(xiàn)象，剔除不合格的標(biāo)本。于2小時(shí)內(nèi)完成血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。

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