腦氧代謝的影像學(xué)測(cè)定方法研究

　　摘   要：隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腦血管疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，對(duì)于腦血管疾病的血運(yùn)動(dòng)力學(xué)的研究越來(lái)越重要，能更好的認(rèn)識(shí)腦血管疾病，從而能更早的發(fā)現(xiàn)、治療及預(yù)防腦血管疾病。判斷血液動(dòng)力學(xué)的參數(shù)有腦血流量﹑灌注壓、顱內(nèi)壓、氧攝取率、腦脊液和腦氧代謝率，正常狀態(tài)下腦攝取與腦利用之間處于動(dòng)態(tài)的平衡，當(dāng)出現(xiàn)腦血管疾病時(shí)各參數(shù)之間將會(huì)出現(xiàn)變化，對(duì)于參數(shù)的研究能敏感的反應(yīng)腦氧代謝的差異，從而更好的指導(dǎo)臨床，更早的對(duì)疾病進(jìn)行治療，延緩惡化，同時(shí)為臨床科研項(xiàng)目提供更加重要的線索。
　　關(guān)鍵詞：腦血流量;氧攝取率;腦氧代謝率;磁共振成像;動(dòng)脈自旋標(biāo)記
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R774                                   文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.015
　　文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0038-04
　　Imaging Study of Brain Oxygen Metabolism
　　LEI Shao-hui1，2，ZHANG Yong-hai2
　�。�1.Qinghai University，Xining 810000，Qinghai，China;
　　2.Qinghai Provincial People"s Hospital，Xining 810000，Qinghai，China）
　　Abstract：With the increasing of age，the incidence of cerebrovascular diseases is increasing.It is more and more important to study the blood dynamics of cerebrovascular diseases，which can better understand cerebrovascular diseases，so that we can discover，treat and prevent cerebrovascular diseases earlier.The hemodynamic parameters of cerebral hemodynamics include cerebral blood flow， perfusion pressure，intracranial pressure，oxygen uptake rate，cerebrospinal fluid，and cerebral oxygen metabolism rate.Under normal conditions，there is a dynamic balance between brain uptake and brain utilization.When cerebrovascular disease occurs changes will occur between the parameters.The study of parameters can be sensitive to the differences in cerebral oxygen metabolism，so as to better guide the clinical，early treatment of the disease，delay deterioration，and provide more important clinical research projects clue.
　　Key words：Cerebral blood flow;Oxygen uptake rate;Cerebral oxygen metabolism rate;Magnetic resonance imaging;Arterial spin labeling
　　不同人群、不同年齡、不同性別間的腦氧代謝的情況有所差別，它可能是由于腦血管粗細(xì)程度、血紅蛋白運(yùn)轉(zhuǎn)速度的快慢、神經(jīng)纖維的電沖動(dòng)的活躍情況有關(guān)，對(duì)于腦氧代謝的研究有助于了解不同人們之間的腦血流、氧攝取分?jǐn)?shù)之間的差別，從而讓我們可以從更細(xì)微的角度對(duì)腦氧代謝的變化進(jìn)行分析。因此對(duì)于腦氧代謝的精確測(cè)量就成為目前研究的熱門(mén)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦氧代謝的測(cè)量方法也在不斷發(fā)生著變化，從有創(chuàng)到無(wú)創(chuàng)，從有輻射到無(wú)輻射，從需要對(duì)比劑到無(wú)需對(duì)比劑，方法在不斷的更新?lián)Q代，通過(guò)對(duì)不同測(cè)量計(jì)算方法的介紹，給讀者一清晰明了的認(rèn)識(shí)，希望有讀者能受啟發(fā)，在此基礎(chǔ)上會(huì)有更好的方法的創(chuàng)新，能盡快實(shí)現(xiàn)腦血管疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患者的預(yù)后。
　　1 概述
　　年齡的增長(zhǎng)使得血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，使得血液粘稠比、粘滯性、聚集性增高，使得血紅蛋白含氧量減低，對(duì)于多個(gè)身體臟器造成不良影響，其中大腦雖然只占體重的2%，但它接受15%的心輸出量，消耗20%的心輸出量，從而可以看出腦組織需氧、耗氧量最大，也就意味著腦組織對(duì)缺氧耐受力最差。一旦出現(xiàn)氧供不夠，將會(huì)出現(xiàn)功能性損傷，使得腦血管纖顫、收縮，持續(xù)如此腦內(nèi)將出現(xiàn)缺血灶、梗死灶，甚至更加嚴(yán)重的癥狀[1，2]。因此腦氧能量的測(cè)定對(duì)于早期高原病的預(yù)防具有至關(guān)重要的作用。人類(lèi)腦組織的氧攝取與氧代謝的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定取決于腦血流量（CBF）的多少﹑氧攝取率（OEF）的比值及腦氧代謝率（CMRO2）[3]。首先腦血流（CBF）代表血流的速度，它與腦灌注壓成正比，與腦代謝需求相匹配。腦血流是根據(jù)腦循環(huán)的結(jié)構(gòu)性和自適應(yīng)性通過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)（cerebral autoregulation，CA）來(lái)完成[4]。其次氧攝取率（OEF） 指血液流經(jīng)毛細(xì)血管床后被組織攝取氧的百分比，血液循環(huán)中的分子氧主要與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，溶解于血漿中的氧分子很少，可忽略，進(jìn)入氧組織的氧，不能進(jìn)行儲(chǔ)存，只能進(jìn)行腦氧代謝，生成水。最后腦氧代謝率（CMRO2）表示機(jī)體腦組織的有氧代謝活動(dòng)，是衡量腦組織的氧代謝利用狀況的一個(gè)綜合性指標(biāo)。三者之間的關(guān)系為：CMRO2 = CBF×OEF，即腦氧代謝率為腦血流與氧攝取率的乘積。隨著CT和MRI的廣泛應(yīng)用，用影像手段發(fā)現(xiàn)不同民族間腦氧代謝率的不同，對(duì)研究不同民族急性腦梗死疾病的發(fā)展過(guò)程、腦出血的預(yù)測(cè)以及各種內(nèi)外科治療效果的差異進(jìn)行判定有著非常重要的意義，可以更早的發(fā)現(xiàn)腦循環(huán)的失衡，盡早幫助臨床進(jìn)行干預(yù)治療，從而預(yù)防腦出血梗死的發(fā)生。

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