甲狀腺功能減退癥中西醫(yī)聯(lián)合治療效果探討

　　【摘要】 目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合治療甲狀腺功能減退癥的效果，總結(jié)相關(guān)診療經(jīng)驗(yàn)。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各133例，對照組患者根據(jù)病情使用左旋甲狀腺素片或激素治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH均有所改善，且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）；觀察組治療后各臨床癥狀評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療的總有效率為93.23%，明顯高于對照組的71.43%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純使用西藥治療甲狀腺功能減退癥的效果不甚理想，而采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案治療可顯著提高治療效果，幫助患者穩(wěn)定病情，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退癥； 中西醫(yī)聯(lián)合治療； 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.069 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0135-02
　　近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，甲狀腺功能減退癥反而呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)證明，甲狀腺功能減退癥除了和碘的攝入量相關(guān)聯(lián)，與現(xiàn)代人的生活方式有很大的關(guān)系，主要是因?yàn)槿藗兠媾R的生活壓力以及工作壓力加劇，情緒波動較為明顯[1]。另外，環(huán)境污染嚴(yán)重等客觀因素也會導(dǎo)致患有甲狀腺功能減退癥的人群數(shù)量不斷攀升。甲狀腺是人體最大的功能腺體，其功能減退癥是一種由于各種原因?qū)е碌拇�謝功能降低的綜合病癥，具體的發(fā)病原因有甲狀腺自身的病變、異�；蛘呤窍虑鹉X、外圍組織、垂體方面的異常等[2-3]。在臨床上，甲狀腺功能減退癥通常會表現(xiàn)出怕寒畏冷、精神萎靡、乏力倦怠、肢體浮腫、性欲減退等，如果不進(jìn)行及時的救治，還可能出現(xiàn)水腫等情況，影響到動脈和心臟機(jī)能，很有可能會危及生命[4-5]。但是，對其進(jìn)行治療還是應(yīng)該根據(jù)不同患者的個體差異、年齡、病情嚴(yán)重程度等因素選擇不同方法的治療手段。本篇對筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例進(jìn)行分析，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果，現(xiàn)在將具體情況報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各133例，其中對照組女75例，男58例，年齡16～71歲，平均（46.9±2.2）歲；觀察組女80例，男53例，年齡18～75歲，平均（47.6±2.3）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，且患者及其家屬均簽署知情同意。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　本次調(diào)查中，選取的患者全部為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥者，且排除了慢性腎炎及貧血的患者。中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》一書[6]，依據(jù)中醫(yī)古籍記載，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥其根本就是脾腎陽虛癥，先天不足加之后天失調(diào)引起的。西醫(yī)診斷則是根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》的參數(shù)進(jìn)行診斷[7]，血清FT3、FT4的指數(shù)低于正常值，血清TSH的水平高于正常值，診斷患者確實(shí)患有甲狀腺功能減退癥。
　　1.3 方法
　　1.3.1 對照組 根據(jù)患者的具體病情狀況分別采用西藥左旋甲狀腺素片或使用激素進(jìn)行治療。其中采用西藥左旋甲狀腺素片[德國默克制藥（江蘇）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20160065]治療，初始用藥劑量每天口服10 mg，2～3次/d，半個月后每天增加10 mg，一直到藥量維持在40～80 mg/d為止；采用口服左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010008）治療，初始定量20 mg/d，半個月以后每天增加
　　20 mg，直到藥量維持在120～160 mg/d。同時，在西醫(yī)給藥的過程中，要定時觀察患者的甲狀腺激素指標(biāo)，隨時調(diào)控藥量。
　　1.3.2 觀察組 在同對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行輔助治療，即中醫(yī)采用的是溫腎健脾、補(bǔ)腎益氣的方子，主要成分有黃芪30 g、仙茅15 g、黨參20 g、山茱萸20 g、桑寄生20 g、淫羊藿15 g、茯苓12 g、杜仲18 g、甘草6 g，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥材、藥量的加減，采用煎服方式，2次/d，療程為3個月。
　　1.3.3 注意事項(xiàng) 在治療的過程中，一旦兩組患者出現(xiàn)以下幾種癥狀，應(yīng)當(dāng)立即停藥：（1）出現(xiàn)過敏性問題，身體不適；（2）用藥14 d以后，如果患者的病情沒有改變，反而還有加重的趨勢，也要立即停藥；（3）如果試驗(yàn)的藥物療效不當(dāng)也應(yīng)當(dāng)停止用藥。
　　1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
　　治愈：臨床癥狀及體征消失，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺功能促甲狀腺激素（TSH）均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，F(xiàn)T3、FT4、TSH基本恢復(fù)正常；無效：甲狀腺功能指標(biāo)及臨床癥狀體征均無改善�？傆行�率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
　　1.5 癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)患者治療前后癥狀積分變化制定評分標(biāo)準(zhǔn)，輕度（+）1分，中度（++）2分，重度（+++）3分，癥狀消失計0分。
　　1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
　　采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)水平比較
　　兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標(biāo)FT3、FT4、TSH均有所改善，且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

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