多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值

　　【中圖分類號】R445.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　肝臟腫瘤病灶位于肝臟，一般情況為惡性腫瘤；由于肝臟腫瘤的患病初期無明顯癥狀，等許多病人就診時病癥已到了中晚期。肝臟腫瘤的主要癥狀為腹脹、腹瀉、發(fā)熱、迅速消瘦、肝腹部有疼痛感，給病人的生命安全帶去嚴重影響[1-3]。本次實驗選擇2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作為本次實驗的研究對象，實驗研究結(jié)果如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇2016年11月-2017年12月我院收治的85例患者作為本次實驗的研究對象，其中35例為肝血管瘤，26例為原發(fā)性肝癌，24例為肝轉(zhuǎn)移瘤。肝血管瘤患者中，男18例，女12例，年齡 52～56歲，平均（53.8±1.4）歲。原發(fā)性肝癌患者中，男16例，女14例，年齡60～66歲，平均（60.6±0.9）歲。肝轉(zhuǎn)移瘤患者中，男19例，女11例，年齡47～51歲，平均（47.2±1.7）歲。
　　1.2 方法
　�。�1）診斷標準：運用常規(guī)肝動脈、門靜脈及延遲期條件針對85例肝臟腫瘤患者施以多排螺旋CT增強掃描。肝動脈期對應(yīng)條件為[4]：①腎皮質(zhì)組織表現(xiàn)出明顯的強化，但髓質(zhì)組織沒有強化或強化不明顯；②脾臟表現(xiàn)出明顯強化，而密度不均勻，且呈現(xiàn)花斑脾。門靜脈期對應(yīng)條件：①肝實質(zhì)表現(xiàn)出明顯的均質(zhì)強化，且脾臟均質(zhì)強化；②腎實質(zhì)表現(xiàn)為均質(zhì)強化。延遲期對應(yīng)條件：①肝脾密度下降；②腎盂及輸尿管存在造影劑流出現(xiàn)象。
　　（2）CT掃描：所用儀器為飛利浦Brilliance 16 slice CT排螺旋CT掃描儀及國產(chǎn)的高壓注射器。造影劑為碘海醇，劑量為100 ml。以高壓注射器實施單向注射，設(shè)定速率為2.5-3ml/s，首先以肘靜脈注射，經(jīng)25-30秒后掃描肝動脈期，60-70秒后掃描門靜脈期，經(jīng)3分鐘后掃描延遲期。設(shè)定掃描條件如下：電壓120kV，電流lOOmA，層厚5-10mm，pitch=1.0。
　　1.3 統(tǒng)計學處理
　　此次實驗所有數(shù)據(jù)全部由SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間數(shù)據(jù)對比；以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié)果
　　35例肝血管瘤患者，其中典型32例，患者動脈期及門脈期的邊緣表現(xiàn)為點狀、結(jié)節(jié)狀以及云絮狀且顯著強化，相應(yīng)病灶隨著時間強化而持續(xù)存在，并不斷向中央擴散，在延遲期表現(xiàn)為等密度或是稍高密度；另3例為不典型，且強化方式呈多樣性。26例原發(fā)性肝癌患者中，21例典型，患者動脈期表現(xiàn)為一過性的結(jié)節(jié)樣強化，且大多數(shù)呈現(xiàn)迂曲增粗型腫瘤血管影，而門脈期病灶的密度不斷降低，且比肝實質(zhì)密度偏低，患者延遲期表現(xiàn)為低密度變化。24例肝轉(zhuǎn)移瘤患者強化方式表現(xiàn)典型，且大多在門脈期表現(xiàn)為邊緣連續(xù)性環(huán)狀強化，患者病灶中心位置供血較少，表現(xiàn)為牛眼征。
　　3 討論
　　肝臟腫瘤主要有肝血管瘤、肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肝局灶結(jié)節(jié)性增生、肝膿腫，通常沒有突出特點，除了有典型病情，一般難以鑒別出來[5]。
　　常規(guī)CT對于肝腫瘤實施增強掃描會因為手推注速度緩慢慢而不均勻，加之機器掃描的速度較慢等因素的影響，僅僅可以獲得肝靜脈期與延遲期掃描圖像，且圖像的質(zhì)量較差，對于肝腫瘤的鑒別和診斷只是停留于理論上，對于診斷比較典型的血管瘤存在一定的價值，而對于肝癌以及其他比較少見的病變很難進行確定。此次研究運用多排螺旋CT，并借助高壓注射器針對肝腫瘤患者施以三期掃描，此時CT掃描的速度迅速，且在肝動脈期與門靜脈期均能夠?qū)�患者全肝實施螺旋掃描，從而彌補了常規(guī)動態(tài)掃描所存在的缺陷；對于肝腫瘤的鑒別和診斷，其圖像質(zhì)量及診斷水平均得到明顯的提升。因肝臟屬于雙重供血，其中肝動脈占據(jù)20%～25%，而門靜脈占據(jù)75%～80%，因而在肝動脈期中，肝實質(zhì)的強化不夠明顯，而隨著增強時間的延長，肝實質(zhì)強化將會變得明顯�；�于這一點以及肝臟自身的病理特征，肝臟的三期增強掃描對肝腫瘤實施診斷與鑒別。
　　此次研究以我院收治的85例肝臟腫瘤患者作為研究對象，對其分別予以多排螺旋CT增強掃描，患者一次屏氣后實施全肝掃描，然后觀察患者CT掃描影像學特征。結(jié)果有35例肝血管瘤患者準確定性32例，3例診斷為不典型的血管瘤可能；26例肝癌患者中有3例誤診；24例肝轉(zhuǎn)移瘤患者中，多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤患者無誤診，而單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤患者有1例誤診。表明多排螺旋CT掃描在肝臟腫瘤及肝血管瘤患者診斷中的應(yīng)用價值顯著，能為肝臟腫瘤的鑒別和診斷提供可靠性的參考依據(jù)。
　　綜上所述，運用多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤，應(yīng)用價值明顯，值得進一步推廣應(yīng)用。
　　參考文獻
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