感染管理質量控制小組工作制度(YG001)

　一、負責本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項工作，督促本科醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的落實。

　二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現醫(yī)院感染病例及時督促經管醫(yī)師上報醫(yī)院感染管理科，并及時送病原學檢查和藥敏試驗。

　三、發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調查。

　四、指導監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度。對多重耐藥菌控制落實情況、手衛(wèi)生、消毒隔離等工作自查自糾，進行總結、分析、整改、效果評價并記錄。

　五、監(jiān)督檢查本科圍手術期抗菌藥物的預防性使用情況。

　六、每季度至少組織一次本科工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓與考核，自查結果及原因分析、整改措施的專題會議，做好新調入、實習生、進修人員的醫(yī)院感染控制措施實踐操作能力的傳教。

　七、監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒工作，指導本科衛(wèi)生清潔人員進行工作，做好陪護、控視人員手衛(wèi)生等知識的宣教和醫(yī)療廢物處置工作。

　八、負責本科室職業(yè)暴露的核對及登記，發(fā)生職業(yè)暴露及時上報醫(yī)院感染管理科。

　審核部門：臨床管理部

　簽發(fā)人：

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