高職“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程教學(xué)理念與模式探討

　　［摘要］文章探討了高職“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實驗、重評價的教學(xué)理念；探索了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)從“以教師為中心”向“以學(xué)生為主體”轉(zhuǎn)變、教師從“廣播員”向“教練員”轉(zhuǎn)變的方法，讓學(xué)生學(xué)有所樂，學(xué)有所獲。
　�。坳P(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 教學(xué)理念 教學(xué)模式
　　［作者簡介］羅純（1969- ），女，襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)與實踐。（湖北 襄樊 441021）
　　［中圖分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2008）06-0090-02
　　
　　隨著人類基因組計劃的順利完成和人們對疾病發(fā)生機制認識的不斷提高，以研究疾病發(fā)生的遺傳病因和遺傳機制的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已成為醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的重要課程之一①。
　　高職醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)生準確有效地分析診斷遺傳病的能力和較強的遺傳優(yōu)生咨詢能力。我們的教學(xué)理念是“七重”策略：重情趣、重參與、重感悟、重合作、重創(chuàng)新、重實驗、重評價。即以傳統(tǒng)的以教師為中心的指令性課堂向以學(xué)生為主體的非指令性課堂轉(zhuǎn)換；教師從單純教授知識的“廣播員”向培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的“教練員”轉(zhuǎn)換②；學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)換為主動的角色扮演，從枯燥乏味的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)換為愉悅有趣的人生經(jīng)歷；課堂從靜態(tài)的集體背景轉(zhuǎn)換成動態(tài)的集體力量，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂成為充滿理性思維而又生動活潑的課堂。
　　圍繞這一教學(xué)理念，我們采取的教學(xué)模式是開放式的課堂教學(xué)：實施案例教學(xué)、情境模擬教學(xué)、自然生成教學(xué)，開放實驗，指導(dǎo)學(xué)生撰寫科技小論文。以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動探究，給學(xué)生思考、創(chuàng)新的啟迪，縮短教學(xué)情境和專業(yè)、臨床實踐、社會生活情境的差距，達到學(xué)以致用的目的。
　　
　　一、課堂教學(xué)從“以教師為中心”到“以學(xué)生為主體”的轉(zhuǎn)變
　　
　　1.以實用、適用的特色教材吸引學(xué)生。我國高等職業(yè)技術(shù)教育正步入提高教學(xué)質(zhì)量、走內(nèi)涵發(fā)展的道路。其中，教材建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。在這樣的形勢下，我們精心編寫了符合高職人才培養(yǎng)實際的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教材。教材特色主要體現(xiàn)在三個方面：（1）專題化結(jié)構(gòu)。在傳統(tǒng)章節(jié)方式的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化組合，以專題組織學(xué)習(xí)內(nèi)容；用簡練概括的導(dǎo)讀引導(dǎo)學(xué)生進入學(xué)習(xí)專題，激發(fā)學(xué)生興趣；每個專題由2～5個學(xué)習(xí)內(nèi)容組成，并將“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”作為編排學(xué)習(xí)內(nèi)容的基本理念。除此以外，教材還融入教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式的指導(dǎo)，即“活動體驗”“實驗設(shè)計”和“問題探討”等呈現(xiàn)方式。（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教材內(nèi)容具有整合性、先進性和開放性，既從科學(xué)的高度追求知識的準確性和簡約性，也從臨床、社會的視野尋求內(nèi)容的豐富性和生動性。（3）教材貼近臨床、專業(yè)和社會生活。
　　2.以網(wǎng)絡(luò)資源平臺拓展個性化學(xué)習(xí)空間。為了達到開放性教學(xué)的目標，我們進行了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)精品課程建設(shè)。在課程網(wǎng)站上為學(xué)生提供了豐富的課程討論、臨床案例、課程文獻資料，開展了網(wǎng)上教學(xué)答疑、疑難案例討論等活動，形成了集電子教案、課件、試題庫、文獻庫、教學(xué)反饋、教學(xué)研究、教學(xué)信息為一體的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺。學(xué)有余力的學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合課程教學(xué)目標的要求，充分利用課程教學(xué)資源平臺，自主學(xué)習(xí)。這種方式更加符合學(xué)生自身的認知特點，形成個性化的學(xué)科知識結(jié)構(gòu)。
　　3.以活動體驗和問題探討帶動思考與質(zhì)疑�；顒芋w驗就是引導(dǎo)學(xué)生圍繞專題內(nèi)涵開展豐富多彩的活動，在活動中思考和探究。如“走近醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”專題教學(xué)中設(shè)計的活動體驗是“人類常見遺傳性狀調(diào)查”，即列出十幾種常見遺傳性狀，如發(fā)際、發(fā)旋、眼瞼、虹膜的顏色，有否耳垂，舌頭能否卷曲，食指與無名指的長短，小指是否向無名指方向彎曲，血型等，同學(xué)們自我或相互調(diào)查并作記錄，然后請全班同學(xué)起立，從第一種性狀開始進行選擇，具有未被選擇性狀的同學(xué)坐下，到活動的最后，全班僅剩幾位甚至一位同學(xué)，大家身臨其境地體驗到了“生物的多樣性和獨特性”，大大增強了對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣。再如在“遺傳的細胞基礎(chǔ)”專題后，設(shè)計“克隆技術(shù)是否為人類帶來福音”的辯論賽。
　　問題探討就是在教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，以分析臨床案例、信息資料等形式來引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，進而在問題驅(qū)動下學(xué)習(xí)，在探討中發(fā)展理性思維和增強對知識的理解。如“遺傳優(yōu)生咨詢”專題中“問題探討”設(shè)計之一是：一位24歲的婦女已妊娠7周，她因有一個患先天愚型的弟弟而來進行遺傳咨詢，請幫助解答以下問題：（1）她弟弟所患先天愚型是否為遺傳病？其發(fā)病的可能原因是什么？（2）她本人是否帶有致病因素？有多大可能性？（3）她的孩子是否會患此�。坑卸啻罂赡苄�？（4）她強烈希望生一個健康的孩子，那么她懷孕期間應(yīng)該注意什么？
　　4.以臨床遺傳學(xué)知識、學(xué)科新成果促進醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與臨床實踐和生命科學(xué)的前沿接觸。盡管醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，但它涉及許多臨床問題，在教學(xué)中，我們盡可能地以臨床案例、臨床事件、臨床現(xiàn)象為基礎(chǔ)，介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本理論和知識。為了讓學(xué)生對臨床事件有更感性的認識，我們在教學(xué)中開設(shè)了模擬遺傳優(yōu)生咨詢門診、模擬遺傳病咨詢門診，并與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、婦幼保健院合作，以它們的“細胞遺傳學(xué)分析室”“產(chǎn)前診斷中心”“遺傳咨詢門診”作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)基地，讓學(xué)生現(xiàn)場了解與遺傳相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷和治療原則。
　　我們還開展臨床遺傳學(xué)專題講座，用多媒體展示各類遺傳病的典型圖片、遺傳系譜、核型分析，加深學(xué)生對遺傳病的理解；還選擇了一百多種臨床上各系統(tǒng)常見的遺傳病，對每種遺傳病的臨床表現(xiàn)、遺傳規(guī)律、診斷、防治都進行了歸納整理，提供給學(xué)生，以擴展學(xué)生的臨床遺傳學(xué)知識。
　　醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)科近年來在人類基因組、克隆技術(shù)、基因診斷與治療等領(lǐng)域中取得了令人矚目的成果，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的新理論、新概念、新技術(shù)也滲透到醫(yī)學(xué)的各個基礎(chǔ)和臨床學(xué)科。因此，我們適時調(diào)整醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容，及時收集補充最新的相關(guān)研究進展，力求與生命科學(xué)的發(fā)展同步。這是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革的必然，也是拓寬、更新學(xué)生知識的重要途徑。
　　5.以開放式實驗貼近臨床、專業(yè)與社會。我們盡可能多地為學(xué)生提供實驗任務(wù)的多樣性、完成實驗方法的多樣性，讓學(xué)生結(jié)合自己的專業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、檢驗、護理）自主選擇實驗。我們的口號是：選擇你喜歡的任務(wù)，選擇你喜歡的解決方式，選擇你喜歡的報告形式，總之，做自己喜歡的與專業(yè)結(jié)合的實驗。所以，我們刪減了原有的驗證性實驗，更改為動手操作并緊密結(jié)合臨床實踐的實驗，如人類非顯帶染色體核型分析、人體外周血淋巴細胞培養(yǎng)及染色體標本制備、遺傳病和出生缺陷的調(diào)查等，強調(diào)與工作實際和社會生活相聯(lián)系，重在培養(yǎng)“職業(yè)能力”。
　　為了更好地貼近臨床和社會，我們開展了遺傳學(xué)臨床實習(xí)，與附屬醫(yī)院檢驗科、婦產(chǎn)科聯(lián)合開展染色體檢查、生化檢測、妊娠前與產(chǎn)前遺傳咨詢項目，與婦幼保健機構(gòu)建立了遺傳優(yōu)生咨詢門診。同時，通過社區(qū)遺傳服務(wù)、家鄉(xiāng)調(diào)查來了解遺傳性疾病與遺傳問題在人群中的發(fā)生情況，并在社區(qū)、家鄉(xiāng)大力宣傳優(yōu)生，使學(xué)生在社會實踐中鞏固相關(guān)的遺傳學(xué)知識，學(xué)習(xí)利用遺傳學(xué)知識來解釋遺傳現(xiàn)象；將遺傳學(xué)實驗與環(huán)保掛鉤，通過遺傳咨詢和調(diào)查，了解引起遺傳問題的環(huán)境問題，增強學(xué)生的環(huán)保意識。
　　6.以多樣化的評價帶動學(xué)習(xí)重心的轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程考核由原來單純考核學(xué)生獲取知識量的多少轉(zhuǎn)化為知識、能力、素質(zhì)綜合評價③，引導(dǎo)學(xué)生從關(guān)注考什么向關(guān)注自身的獲得、體驗與發(fā)展轉(zhuǎn)化。從“基礎(chǔ)理論半開卷”“課堂討論”“遺傳咨詢”“課程論文”四個方面對學(xué)生成績進行綜合評價，力求對學(xué)習(xí)效果的評價更合理，更有利于學(xué)生將學(xué)習(xí)的重點放在培養(yǎng)創(chuàng)造性思維習(xí)慣上�！盎�礎(chǔ)理論半開卷”方法是在考前兩周發(fā)給學(xué)生空白復(fù)習(xí)卷，建議學(xué)生在復(fù)習(xí)總結(jié)的基礎(chǔ)上，把自己認為最重要的知識歸納在復(fù)習(xí)卷上�？荚嚂r允許學(xué)生帶入考場，考完與試卷一同上交。對學(xué)生講明半開卷的目的主要有兩個：一是希望學(xué)生認真研讀教材和參考書，學(xué)會總結(jié)歸納；二是希望學(xué)生把重點放在掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究問題、解決問題的方法上，而不是把精力耗費在死記硬背大量的概念、結(jié)論上。“課堂討論”和“遺傳咨詢”主要是考核學(xué)生的綜合應(yīng)用、團結(jié)協(xié)作、快速反應(yīng)、語言表達能力�！罢n程論文”則根據(jù)不同的類型采用適宜的評價標準：對綜述性課程論文，重點把握對信息的識別、歸納、解讀和綜述的能力；對研究型課程論文，重點把握創(chuàng)新型思考的能力。

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