三級醫(yī)院的自體輸血信息化建設(shè)研究

　　[摘 要]自體輸血是維持患者血液需求的重要途徑，而醫(yī)院自體輸血管理流程十分煩瑣，尤其血液作為維持人類生命的重要媒介，在自體血液管理上稍有不慎則會導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療事故，再加上輸血科室是患者、醫(yī)生、護理人員之間的重要樞紐，因此構(gòu)建一套完善的自體血液管理信息系統(tǒng)迫在眉睫。本文根據(jù)自體輸血的管理業(yè)務(wù)流程設(shè)計了相關(guān)數(shù)據(jù)流程和功能模塊，并提出了自體輸血信息化平臺的構(gòu)建方案。
　　[關(guān)鍵詞]自體輸血；信息化平臺；血液管理
　　doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.12.066
　　[中圖分類號]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）12-0-02
　　0 引 言
　　隨著通信基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)企業(yè)的事務(wù)管理不斷向信息化升級。大型醫(yī)院傳統(tǒng)的人工管理血液工作方式已經(jīng)無法滿足日益增長的血液需求和復(fù)雜的管理流程，為了提高自體血液的管理效率和服務(wù)質(zhì)量，將計算機信息化建設(shè)引入血液日常管理中，是提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平的迫切需求。醫(yī)院的血液管理流程十分煩瑣，并且任何微小的失誤，都有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故，因此在信息化構(gòu)建中，醫(yī)院要嚴(yán)格控制流程把關(guān)和安全操作，充分考慮醫(yī)生、護理人員、患者三者的角色和相應(yīng)的操作，考慮自體輸血的管理流程，根據(jù)其特有操作設(shè)計對應(yīng)的功能模塊，最終構(gòu)造可行的自體輸血管理方案，以滿足醫(yī)院輸血管理工作的需求。
　　1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
　　目前，國內(nèi)的輸血多數(shù)采用自動化和半自動化相結(jié)合的方式，但是這種工作方式存在一定的問題，比如容易出現(xiàn)人為失誤，而且工作效率比較低。尤其當(dāng)血庫規(guī)模逐漸增大和分類較多時，這種方式暴露的問題更加明顯。也有相關(guān)醫(yī)院為了減少人工工作和提高效率，借助外包公司開發(fā)基于醫(yī)院的輸血需求的信息系統(tǒng)，當(dāng)然這種第三方開發(fā)的系統(tǒng)可持續(xù)性差，不利于中途業(yè)務(wù)調(diào)整和維護。也有研究者對血液管理系統(tǒng)做了詳細(xì)研究，認(rèn)為該類系統(tǒng)主要考慮了以下幾個方面：①運行系統(tǒng)所需要的軟硬件環(huán)境是否能滿足；②可擴展的系統(tǒng)架構(gòu)和具體的功能；③信息化平臺需要的功能模塊，包括用戶權(quán)限管理、病人血液管理、統(tǒng)計等功能；④系統(tǒng)的平臺化部署，是否方便維護和提供良好的交互界面，提高醫(yī)院用戶的使用效率。在系統(tǒng)開發(fā)方面，邱駿等人開發(fā)了基于C/S模式的血液管理系統(tǒng)，利用Dreamweaver和Frontpage工具開發(fā)可視化界面，使用ASP做服務(wù)動態(tài)腳本。
　　2 自體輸血信息化的可行性
　　2.1 技術(shù)可行性
　　自體輸血操作系統(tǒng)采用主流的MVC模式和經(jīng)典的JSP+Spring+
　　JavaBean+Hibernate技術(shù)進(jìn)行開發(fā)，采用開源Tomcat作為系統(tǒng)服務(wù)器。JSP技術(shù)具有快速開發(fā)、易于維護、信息豐富的特點，能夠充分利用現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。作為Java家族的一部分，JSP技術(shù)推動了Web應(yīng)用快速發(fā)展，它使用戶界面從整個應(yīng)用系統(tǒng)中分離開，能夠使設(shè)計人員無須更改底內(nèi)容就能改變頁面布局。JSP技術(shù)使用了封裝生成網(wǎng)頁內(nèi)容邏輯的類似XML的標(biāo)簽，這些應(yīng)用邏輯標(biāo)簽以JavaBean組件結(jié)構(gòu)常駐服務(wù)器，而其他形式的標(biāo)簽直接顯示在頁面上。JSP技術(shù)可以更快、更輕松地開發(fā)Web應(yīng)用，同時在頁面布局方面采用CSS層疊樣式，對用戶的異步請求則采用Ajax技術(shù)與后臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。Spring為來自客戶的請求提供了一個映射機制，并控制頁面是否跳轉(zhuǎn)還是保留當(dāng)前頁，用戶的請求都是通過過濾器攔截，并將分發(fā)到相應(yīng)控制處理函數(shù)，隨后將處理結(jié)果以Map或者M(jìn)odel頁面的形式呈現(xiàn)給訪問者，圖1是Spring MVC的邏輯視圖。
　　選擇Eclipse作為項目的開發(fā)平臺，通過擴展Eclipse的企業(yè)級應(yīng)用包，可以使用一套具備編碼、調(diào)試、測試和發(fā)布功能的開發(fā)平臺，這樣就減少了許多不必要的麻煩。通過上面的系統(tǒng)設(shè)計架構(gòu)分析可以發(fā)現(xiàn)，整個設(shè)計方案流程均是可行的。
　　2.2 社會可行性
　　目前，基于Web的應(yīng)用越來越多，并且在Internet已經(jīng)廣泛使用。越來越多的組織機構(gòu)都建立了自己的平臺系統(tǒng)，社會通過系統(tǒng)平臺能夠更好地了解機構(gòu)部門的工作，組織機構(gòu)通過平臺系統(tǒng)能夠向社會宣傳思想和文化。隨著社會多元化的發(fā)展，學(xué)校的信息也越來越多，這就需要一個集眾多功能于一體的綜合平臺，而自體輸血操作系統(tǒng)正是承載這些功能的平臺。所以該系統(tǒng)的設(shè)計方案與實現(xiàn)具有一定的社會可行性。
　　2.3 經(jīng)濟可行性
　　在經(jīng)濟方面，開發(fā)所用框架和服務(wù)器都是免費開源軟件，不會對項目的開發(fā)造成經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。自體輸血操作系統(tǒng)的開發(fā)硬件要求Intel i5以上機型，4 G以上硬盤空間，1 G以上內(nèi)存。這個配置在今天基本都能達(dá)到，所以在硬件上不需要太高的經(jīng)濟投入，只需普通PC機就能完成開發(fā)和部署的任務(wù)，所以經(jīng)濟可行性通過。
　　3 自體輸血信息化建設(shè)方案研究內(nèi)容
　　3.1 技術(shù)路線
　　根據(jù)信息化的業(yè)務(wù)需求、研究內(nèi)容和研究現(xiàn)狀，本文提出并規(guī)劃以下技術(shù)路線，主要分為調(diào)研分析階段、系統(tǒng)設(shè)計階段、開發(fā)階段和應(yīng)用與示范階段，如圖2所示。其中，調(diào)研階段，主要針對自體輸血的業(yè)務(wù)流程和計算機信息化進(jìn)行需求分析；系統(tǒng)設(shè)計階段，主要針對自體輸血管理系統(tǒng)特征設(shè)計相關(guān)的業(yè)務(wù)流程和選擇相應(yīng)的服務(wù)工具；系統(tǒng)開發(fā)階段主要進(jìn)行業(yè)務(wù)功能的對接和相關(guān)的測試；系統(tǒng)的應(yīng)用和示范，主要對設(shè)計系統(tǒng)進(jìn)行公開應(yīng)用，通過收集用戶的反饋信息進(jìn)行迭代修復(fù)，進(jìn)而達(dá)到理想的狀態(tài)，并將成果進(jìn)行展示。
　　3.2 信息化平臺構(gòu)建的原則
　　信息化平臺構(gòu)建的原則主要有以下幾個方面。①規(guī)范性。自體供血系統(tǒng)需要對應(yīng)已有的血液系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)格式設(shè)計，方便系統(tǒng)遷移開發(fā)。②實用性。開發(fā)時要切實考慮自體輸血的業(yè)務(wù)流程，能夠提高醫(yī)護人員的工作效率。③系統(tǒng)安全性。血液管理中任何微小的差錯都有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，要從系統(tǒng)層別杜絕安全隱患。④可擴展性。信息化平臺的開發(fā)維護成本較高，在構(gòu)建時要充分考慮平臺架構(gòu)的擴展性、代碼的復(fù)用性，提供更多的平臺級服務(wù)接口，方便其他組件的開發(fā)維護。⑤交互性。在系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯功能保證的基礎(chǔ)上，為醫(yī)護用戶提供良好的操作體驗，用戶操作簡單易上手，不需要更多的額外培訓(xùn)。
　　3.3 功能模塊設(shè)計
　　自體輸血信息管理系統(tǒng)主要分為醫(yī)護及病人基本信息管理、血液管理、流程管理、信息統(tǒng)計管理及權(quán)限管理。①病人信息管理，主要包括用戶基本檔案信息和用戶的自體血液等詳細(xì)信息。②血液管理，主要包括血制品的電子標(biāo)簽信息管理、血液的來源檢測和定期維護血液狀態(tài)信息。③權(quán)限管理。由于系統(tǒng)超級管理員、血液入庫出庫管理員和普通用戶的業(yè)務(wù)不同，所具有的功能也會有有所不同，權(quán)限管理也是保證系統(tǒng)安全運行的重要關(guān)卡。④信息統(tǒng)計功能，主要包括組織地點、獻(xiàn)血形式、后期檢驗、加工類別和血液類型等各種統(tǒng)計。
　　4 信息化平臺建設(shè)的意義
　　4.1 規(guī)范流程管理
　　手工操作隨意性相對較強，而醫(yī)院自體輸血操作系統(tǒng)能夠進(jìn)行規(guī)范管理，使配血、血液處理、發(fā)血、血液報廢和輸血反應(yīng)等操作按照既定流程進(jìn)行操作同時。同時，打印制式報告單、收據(jù)替代了手寫記錄，歸檔更加規(guī)范；劃價、收費及處置結(jié)果填報均自動生成，避免了收費差錯和重復(fù)收費等問題。
　　4.2 減少差錯率
　　臨床輸血信息系統(tǒng)對操作流程的多個環(huán)節(jié)設(shè)定了核對步驟，條形碼的運用也使核對過程更加快速和準(zhǔn)確。血液錄入后復(fù)核、在庫血液定期核查、配血標(biāo)本核查和發(fā)血核對等環(huán)節(jié)，可有效避免人工核對時發(fā)生差錯�；颊卟煌瑫r期檢測的血型、不規(guī)則抗體篩查、交叉配血結(jié)果等，對再次輸血前輸血相容性檢測具有借鑒意義。
　　4.3 提高工作效率
　　傳統(tǒng)的人工輸血信息記錄、核對、查閱工作異常煩瑣，工作量大。臨床輸血信息化管理通過應(yīng)用條碼掃描等技術(shù)，能夠在計算機內(nèi)快速、準(zhǔn)確地生成相關(guān)信息。血站與輸血科的血液信息借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行傳輸，在幾分鐘內(nèi)就可以迅速生成幾百袋血液的信息，且記錄順序可依據(jù)采血時間依次排列，確保較陳舊的血液優(yōu)先使用，從而有效避免了血液過期報廢。
　　主要參考文獻(xiàn)
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