將管理會計的理念引入醫(yī)院經(jīng)營管理

　　【摘要】隨著全國醫(yī)療體制改革的不斷深入開展，將管理會計理念引入醫(yī)院的管理工作中，實現(xiàn)會計工作由傳統(tǒng)型向管理型轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理、提高兩個效益，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求的必由之路，也是深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的重要理念和舉措。
　　【關(guān)鍵詞】科學(xué)發(fā)展觀，管理會計，醫(yī)院經(jīng)營管理
　　改革開放以來，我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度，增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段，促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病貴”問題，促進醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見，管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運用，是財務(wù)會計、成本會計所不能替代的。
　　一、醫(yī)院管理會計的工作范圍主要包括以下幾個方面：
　　（一）預(yù)測未來
　　經(jīng)營預(yù)測是醫(yī)院經(jīng)營管理活動的一個重要內(nèi)容，它是醫(yī)院在
　　對預(yù)測對象進行充分調(diào)查和分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營的特點，運用一定的預(yù)測方法，對醫(yī)院未來的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療收益、資金需求等變動趨勢進行分析、評價和預(yù)測。例如：某醫(yī)院2004-2008年度各年度1月份門診收入分別為400、380、390、410、380、400萬元，用管理會計的“趨勢預(yù)測法”可能預(yù)測2009年1月份門診收入為393萬元。
　　預(yù)測分析是根據(jù)過去和現(xiàn)在獲得的有關(guān)信息，運用專門的方法預(yù)測計劃期間各個方案的結(jié)果，預(yù)測分析是決策分析的基礎(chǔ)，沒有符合客觀實際的預(yù)測，要作出最優(yōu)化的決策是根本不可能的，要決策就要有對可能的情況進行科學(xué)的預(yù)測。
　�。ǘ�）參與決策
　　經(jīng)營決策主要是為醫(yī)院管理者在醫(yī)院經(jīng)營預(yù)測的基礎(chǔ)上，圍繞醫(yī)院整體的經(jīng)營目標(biāo)和任務(wù)作出科學(xué)合理的決策，確保醫(yī)院的各項資源（含人、財、物）得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟效益。例如：醫(yī)院固定資產(chǎn)大修與更新的決策。 某醫(yī)院一臺舊設(shè)備因精密度達不到服務(wù)技術(shù)要求需大修，每次大修費用需6萬元，每次大修后尚可使用4年，每兩年大修一次，報廢無殘值。若購買一臺新設(shè)備需21萬元，可使用10年，10年后殘值1萬元，新設(shè)備使用4年后需花費6.4萬元大修一次，使用新設(shè)備每年可節(jié)約耗材1萬元，節(jié)約人工1.2萬元，資金成本為10%，醫(yī)院進行大修與更新的決策。根據(jù)數(shù)據(jù)運用管理會計的方法計算得出：舊設(shè)備大修年平均成本2.4萬元，而新設(shè)備年平均成本只需1.8萬元。通過上述計算，很容易就能得出采用更新設(shè)備的方案。運用這種管理會計的方法，既保證了決策的科學(xué)性和正確性，也確保了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和經(jīng)濟利益的最大化。
　�。ㄈ�）規(guī)劃發(fā)展
　　醫(yī)院管理決策者依據(jù)醫(yī)院所處的環(huán)境和自身的特點，通過一系列的決策程序確定未來一定時期內(nèi)的經(jīng)營目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略，并在此基礎(chǔ)上定期制定醫(yī)院的經(jīng)營計劃和經(jīng)營目標(biāo)。經(jīng)營規(guī)劃在醫(yī)院工經(jīng)營管理中有著十分重要的作用，它為醫(yī)院全體職工指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，將醫(yī)院全體職工的力量凝聚成一股朝著同一目標(biāo)前進，提高了整體效率；經(jīng)營規(guī)劃可以為醫(yī)院的未來預(yù)測發(fā)展變化，減少醫(yī)院未來的經(jīng)營風(fēng)險。隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，醫(yī)院未來的經(jīng)營活受外部條件的影響越來越大，而周密細致的計劃，盡可能的變“意料之外”為“意料之中”，化被動為主動，變不利為有利，最大限度的降低經(jīng)營風(fēng)險。
　�。ㄋ模┛刂七^程
　　醫(yī)院的各醫(yī)療科室和后勤保障等部門在醫(yī)療服務(wù)的運營過程中是相互依存和相互聯(lián)系的，只有醫(yī)院各部門科室協(xié)調(diào)一致，醫(yī)院才能夠高效正常的運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展。規(guī)劃控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟活動服務(wù)的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟活動，明確各職能科室的經(jīng)濟責(zé)任，并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。
　　二、試行醫(yī)院管理會計的主要影響因素
　�。ㄒ唬┕芾頃�計的應(yīng)用在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。由于財務(wù)會計工作具有及時性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點，如果沒有財務(wù)會計工作，單位就無法掌握其全部經(jīng)濟活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。因此，不管單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，財務(wù)會計都是各行業(yè)必須要進行的一項日常性工作。但是管理會計與財務(wù)會計不同的是，它并不具有法律上的強制性，一個單位是否在日常工作中應(yīng)用管理會計，在很大程度上取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級管理人員對管理會計的了解與重視程度。
　�。ǘ�）管理會計應(yīng)用的好壞和管理會計專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)密切相關(guān)。管理會計運用的影響，主要是通過會計人員專業(yè)素質(zhì)高低來體現(xiàn)的。建立管理會計人員繼續(xù)教育制度，加強管理會計人員培訓(xùn)，提高管理會計人員應(yīng)用微機的能力，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人員，是推行醫(yī)院管理會計的重要條件之一。
　�。ㄈ�）加強電算化在管理會計中的應(yīng)用。會計電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低，削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后，使得一些復(fù)雜的計算公式和方法無法運用，這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而，計算機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　總之，管理會計是一門綜合性的學(xué)科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經(jīng)營管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問題，但管理會計的科學(xué)性和先進性是不容置疑的。各單位應(yīng)結(jié)合自身的實際情況，合理應(yīng)用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會計在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極的作用。
　　參考文獻：
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