背叛者 [醫(yī)療行業(yè)潛規(guī)則“背叛者”追蹤]

　　 　　他們所針對的，與其說是紅包、回扣，毋寧說是讓醫(yī)院、醫(yī)生難以獨(dú)善其身的牟利體制 　　 　　在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，有這樣一些“背叛者”―― 原上海某地段醫(yī)院理療科醫(yī)生陳曉蘭，湖南婁底市中心醫(yī)院的胡衛(wèi)民，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院張曙，四川省達(dá)州市開江縣醫(yī)院外科醫(yī)生肖啟偉，等等。他們抵制紅包、反對大處方、抵制回扣、舉報(bào)假冒偽劣醫(yī)療器械，向公眾揭開了看病貴得驚人真相。
　　這幾個(gè)似乎背棄了整個(gè)群體利益和“潛規(guī)則共識”的“另類醫(yī)生”，他們所針對的，與其說是紅包、回扣，毋寧說是讓醫(yī)院、醫(yī)生難以獨(dú)善其身的牟利體制。
　　當(dāng)醫(yī)生牢牢依附于醫(yī)院，就像被捆上了戰(zhàn)車，很難掙脫“潛規(guī)則”；而在這種依附關(guān)系松動(dòng)之前，即便這些“背叛者”以極端的姿態(tài)掙脫了“潛規(guī)則”，依然難以順心如意。
　　這似乎已經(jīng)不僅僅是個(gè)道德問題。
　　
　　繼續(xù)做著舉報(bào)前的調(diào)查
　　
　　陳曉蘭堅(jiān)持不讓記者去她家采訪。而且也不喜歡拍照。
　　這個(gè)普普通通的上海中年女人，堅(jiān)持12年舉報(bào)違規(guī)醫(yī)療器械、假藥、黑心醫(yī)院，曾經(jīng)被評為2007年度“感動(dòng)中國”人物，入選“影響中國醫(yī)療改革人物”。
　　1997年，在上海市虹口區(qū)廣中路地段醫(yī)院理療科工作的醫(yī)師陳曉蘭，開始舉報(bào)假冒偽劣產(chǎn)品――光量子氧透射液體治療儀和配套的石英玻璃輸液器。至今，被她揭露的各種醫(yī)療器械達(dá)20多種，其中9種假劣醫(yī)療器械被查處。2007年，她舉報(bào)黑心醫(yī)院上海協(xié)和醫(yī)院，最終該醫(yī)院被查封。
　　陳曉蘭說，自己1998年被虹口區(qū)廣中路地段醫(yī)院開除，三年后，在市相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的安排下，到新單位工作，2002年因?yàn)榕e報(bào)，院方按照工人編制迫使50歲的她提前退休。
　　2009年，陳曉蘭已經(jīng)56歲了，到了正式退休的年齡，卻至今沒有領(lǐng)到退休金，也沒有四金。可她還在繼續(xù)做著舉報(bào)前的調(diào)查。
　　
　　最便宜的偏偏是最稀缺的資源
　　
　　湖南婁底市中心醫(yī)院的胡衛(wèi)民似乎比陳曉蘭幸運(yùn)一點(diǎn)，至少他仍然可以當(dāng)醫(yī)生。
　　2005年，胡衛(wèi)民向媒體痛批婁底中心醫(yī)院院長楊志毅公開推行開單提成、亂收費(fèi)、虛高藥價(jià)等腐敗行為。
　　胡衛(wèi)民堅(jiān)拒紅包，不開提成藥，不安于為醫(yī)院創(chuàng)收，卻下社區(qū)服務(wù)，搞疾病防治科普宣傳，對所接診的病人建立健康檔案和隨診檔案，進(jìn)行大型數(shù)據(jù)庫健康管理和網(wǎng)站管理。
　　他說，由于受到了院長的打擊報(bào)復(fù)，最終導(dǎo)致妻離子散。
　　2008年12月12日，打擊胡衛(wèi)民的院長楊志毅最終因受賄罪，被判處無期徒刑。
　　“2008年衛(wèi)生部聘我為健康中國2020戰(zhàn)略規(guī)劃專家組人員，參與國家層面的衛(wèi)生中長期規(guī)劃的部分研討工作�！焙�衛(wèi)民說。
　　目前，胡衛(wèi)民擔(dān)任湖南婁底市中心醫(yī)院高血壓防治中心主任，一直踐行著他的諾言，推行低廉有效的防治方法。
　　婁底文化局的一位心血管病患者，過去看病、住院花費(fèi)很多，有一年甚至花了5萬多元，這幾年經(jīng)胡衛(wèi)民指導(dǎo)，在治療上只選對的不選貴的，配合調(diào)整心態(tài)，調(diào)節(jié)飲食，適量運(yùn)動(dòng)，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療費(fèi)用逐年下降，已連續(xù)四年沒有住院治療。
　　胡衛(wèi)民的社區(qū)預(yù)防科普工作越努力，成績越明顯，患者的健康狀況就越好，老百姓當(dāng)然很歡迎，但離醫(yī)院“創(chuàng)效益”的要求卻有點(diǎn)遠(yuǎn)。
　　“醫(yī)院對醫(yī)生也是要看業(yè)績的，這個(gè)業(yè)績通俗點(diǎn)講就是錢。比如一年的營業(yè)額到多少，一個(gè)科室可以創(chuàng)收多少。”胡衛(wèi)民說，“原來的院長說我的工作只有社會(huì)效益，沒有經(jīng)濟(jì)效益，曾要調(diào)我去工會(huì)工作，等于要我下崗�！�
　　時(shí)至今日，“原來的助手被調(diào)走，高血壓防治中心就我一人，數(shù)臺(tái)醫(yī)療設(shè)備一直閑置著，辦公室的牌子先后16次被砸掉。”說起這一切，胡衛(wèi)民顯得很平靜。
　　2008年8月，胡衛(wèi)民第二次正式提出辭職時(shí)，一位院領(lǐng)導(dǎo)曾對他說：“全國哪個(gè)醫(yī)院沒有開單提成、醫(yī)療回扣？一個(gè)人的力量和全國醫(yī)院作對，你不覺得自己的力量太渺小了？你改變不了！”
　　
　　我們沒有做無用功
　　
　　張曙一直很納悶，為什么他在2006年的舉報(bào)，至今毫無結(jié)果。
　　他在舉報(bào)信中說，他所在的醫(yī)院――安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)生收受回扣，并且在基建及物資采購上存在腐敗。
　　他的信被有關(guān)部門批轉(zhuǎn)到省里，調(diào)查之后，不了了之。
　　不僅如此，2008年，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院還被評為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范單位”。
　　很多醫(yī)生認(rèn)為，在醫(yī)生和藥商扯不清關(guān)系、開大處方以增加收入的潛規(guī)則盛行之下，吃醫(yī)藥回扣見怪不怪。一位老教授，為救治病人累倒在地，而背后，回扣也照拿不誤。
　　2006年，張曙在接受媒體采訪時(shí)曾經(jīng)感慨：“醫(yī)院已經(jīng)形成了完整的回扣網(wǎng)絡(luò)，藥品回扣已經(jīng)讓醫(yī)生無處藏身�！�
　　2005年下半年，由四川原開江縣醫(yī)院外科醫(yī)生肖啟偉的舉報(bào)掀起的醫(yī)藥反腐風(fēng)暴，致使128人被查辦，涉案金額近千萬元，其中36名醫(yī)院院長、副院長和一批設(shè)備處處長、設(shè)備科科長落馬。
　　事發(fā)之后，肖啟偉卻被迫遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，到山東一家民營醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)務(wù)總監(jiān)、醫(yī)科器械采購委員會(huì)主任等職。不過，不到5個(gè)月，肖啟偉就匆匆結(jié)束了山東之旅，轉(zhuǎn)戰(zhàn)重慶萬縣。
　　但隨后，他又看到了比藥品回扣更嚴(yán)重的醫(yī)療器械回扣，不得不再一次離開。至今，他已淡出人們的視野。
　　胡衛(wèi)民對記者說，現(xiàn)在醫(yī)藥行業(yè)有“三高三低”。“三高”即藥費(fèi)高、手術(shù)耗材費(fèi)高、檢驗(yàn)費(fèi)高；“三低”即醫(yī)生工資低、護(hù)士工資低、手術(shù)費(fèi)低。最便宜的偏偏就是最值錢、最稀缺的資源，現(xiàn)在最需要的就是解放醫(yī)生。
　　正是由于醫(yī)生的工資低，在很多人看來，拿紅包理直氣壯。即便是揭露醫(yī)藥回扣腐敗風(fēng)氣的張曙，在剛開始拿回扣的時(shí)候，也“覺得醫(yī)生很辛苦，工資又不高，風(fēng)險(xiǎn)大，合理用藥拿一點(diǎn)回扣是可以理解的，但為了拿回扣開藥方就有點(diǎn)過分了”。
　　1999年底，醫(yī)院派張曙去北京學(xué)習(xí)，和來自全國各地的醫(yī)生交流后他發(fā)現(xiàn)，回扣隨處可見，一些地方的回扣風(fēng)更厲害，品種更多，數(shù)額更大。
　　而且，他發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)可回扣的合理性，大家都認(rèn)為他的舉報(bào)行為是錯(cuò)誤的。
　　“一條魚死了可能是魚的問題，一塘魚都死了恐怕是塘有問題。”
　　2009年新醫(yī)改方案公布，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。
　　“新醫(yī)改的方向，跟我們的主張大方向是吻合，至少可以說，我們沒有做無用功。”張曙說。
　　胡衛(wèi)民從新醫(yī)改中看到了希望，“不但突出了公益性，還提出了預(yù)防為主的方針，這與我多年堅(jiān)持的從醫(yī)理念是一致的�！倍�多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則意味著，今后醫(yī)生可以靠專業(yè)技能和醫(yī)德獲得收入，而不是靠紅包、藥費(fèi)和潛規(guī)則。
　　“允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不僅將醫(yī)生推向了市場，也將醫(yī)生的道德口碑、技術(shù)口碑推向了市場。醫(yī)生的道德水平、技術(shù)水平如何，不是醫(yī)院說了算，而是市場說了算，市場成了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的考官�！焙�衛(wèi)民說，他希望自己能夠成為新醫(yī)改后第一批去社區(qū)和基層醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的合法醫(yī)生。

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