廣東醫(yī)改之重:公立醫(yī)院改革求變_公立醫(yī)院改革目前已經(jīng)成為醫(yī)改難點

　　今年2月,衛(wèi)生部正式啟動公立醫(yī)院改革試點工作,醞釀已久的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》同時出臺,記者獲悉,廣東正在此基礎(chǔ)上起草出臺省內(nèi)的公立醫(yī)院改革試點方案,并根據(jù)國家要求選擇2個城市或城區(qū)作為省級試點城市。
　　推進公立醫(yī)院改革毫無疑問成了2010年廣東醫(yī)改的重點,這也是今年廣東召開的全省醫(yī)政工作暨醫(yī)院工作會議上透露的信號。
　　公立醫(yī)院改革是整個醫(yī)療系統(tǒng)中最難攻堅的部分,這將涉及到改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體制、法人治理機制、內(nèi)部運行機制、補償機制、監(jiān)管機制、內(nèi)部管理,建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度以及加快推進多元化辦醫(yī)格局等多項任務(wù)與指標。
　　目前,在廣東已經(jīng)初步形成了省、市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系,在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。
　　一個尤為值得注意的問題是:廣東的人均醫(yī)療服務(wù)費用在穩(wěn)定幾年后,去年部分地區(qū)和一些醫(yī)院又有所攀升。
　　對此,發(fā)表在《中國醫(yī)院統(tǒng)計》上的一篇文章曾對該現(xiàn)象做過解釋,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的增加,醫(yī)療費用逐年增加是正常的,但必須控制在合理的范圍,對于因為不合理的醫(yī)療服務(wù)收費結(jié)構(gòu),缺乏有效合理的補償機制和監(jiān)督約束機制等因素造成的不合理增長,必須嚴格加以控制。
　　該文章認為,從表面看,降低醫(yī)療費用會降低醫(yī)院的經(jīng)濟效益,但實踐證明,管理可以出效益,醫(yī)院的管理水平上去了,患者的醫(yī)療費用就可以降下來,醫(yī)院才能在市場上更有競爭力,提高經(jīng)濟效益。
　　事實上,廣東今年也在強調(diào)醫(yī)院對于自身的管理,全省醫(yī)政工作暨醫(yī)院工作會議要求,各級醫(yī)院的發(fā)展,不能再強調(diào)外延的擴展或規(guī)模的擴大,而應(yīng)更多地轉(zhuǎn)向醫(yī)院內(nèi)涵的建設(shè),發(fā)展方式也應(yīng)該由傳統(tǒng)的高投入、高消耗、高收費的粗放型經(jīng)營向低成本、低消耗、高效率的集約型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,努力建設(shè)資源節(jié)約型醫(yī)療。
　　廣東省紀委駐衛(wèi)生廳紀檢組長、監(jiān)察專員亓玉臺認為,公立醫(yī)院應(yīng)想方設(shè)法解決不合理治療費用,比如能否杜絕開大處方、濫檢查、過度治療等等。要進一步加強教育管理,認真解決收受紅包,吃、拿、卡、要、生、冷、推、拖等醫(yī)德醫(yī)風問題。
　　亓玉臺認為,在管理方面,重點要放在保證醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療成本上。如藥品、醫(yī)療器械的采購,醫(yī)療設(shè)備的使用與折舊,大型儀器的合理配置,科室的科學(xué)設(shè)置及用人機制等等。
　　同時,為了進一步降低看病成本,廣東正逐步推開公立醫(yī)院實施基本藥物制度。并提出3月1日開始,珠三角地區(qū)(不含肇慶市)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先實施基本藥物制度,其余每個地級市選擇一個縣所有政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度。

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