專訪:為醫(yī)改刮骨療毒|刮骨療毒

　　與有些家喻戶曉的官員相比，朱幼棣的名字聽起來相當(dāng)陌生。眼前這個(gè)略有些謝頂?shù)耐诵莨賳T，身穿一件舊黑色羽絨服，戴著深度近視眼鏡。最近的一個(gè)雪天，因?yàn)樽灶欁缘氐皖^走路，他甚至在家門口附近迷路了。
　　也就在最近，這位剛剛退休的國務(wù)院研究室社會發(fā)展司前司長，因?yàn)槌霭媪艘槐久麨椤洞髧�醫(yī)改》的書，而成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。這本接近400頁、40萬字的著作，處處直擊中國醫(yī)療亂象之后的利益鏈條，有媒體評論道，這本書“是在為中國醫(yī)改刮骨療毒”。
　　記得1996年的一個(gè)冬天，那時(shí)，朱幼棣還是一名新華社記者，他騎著自行車穿過大半個(gè)北京城，到北京腫瘤醫(yī)院附近的地下旅館采訪，那兒住滿了前去求醫(yī)的病人。
　　他遇見一個(gè)窮困潦倒的癌癥病人，工廠改制，醫(yī)藥費(fèi)無處報(bào)銷，四處借來的錢也很快在醫(yī)院用盡。這個(gè)絕望的老工人將全部希望放在一塊用170元買來的青白發(fā)亮的石頭上，“疼時(shí)按一按，痛苦似乎就減輕了”。
　　直到今天，想起這塊石頭的故事，朱幼棣仍然歷歷在目。從那時(shí)候起，無論是專門跟在中央領(lǐng)導(dǎo)后面寫行蹤和指示的新華社記者，還是后來進(jìn)入官場，成為參加過不少中央政策的調(diào)研和內(nèi)參工作的高級官員，他始終關(guān)注著這個(gè)國家從未停止過的醫(yī)療體制改革，一直持續(xù)了10多年。
　　2009年，他終于決定把多年的觀察和思考都寫進(jìn)書里，他只想讓老百姓看懂，那些發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域的種種亂象，“本質(zhì)究竟是怎么回事”。
　　世紀(jì)之交的中國，醫(yī)療改革結(jié)束了“大爭論”的時(shí)期。黨的十七大報(bào)告中確立了“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等四項(xiàng)原則。但朱幼棣直言，至今中國依然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“這是醫(yī)改前進(jìn)的主要阻力，也是醫(yī)德淪喪的核心根源”。
　　對此，朱幼棣本人就有著深切的體會。2002年，他的父親因病住進(jìn)了一家三甲醫(yī)院。78歲的老人，每天還要經(jīng)受10多個(gè)小時(shí)的輸液，耗費(fèi)巨資，卻最終因用藥過度，誘發(fā)心力衰竭去世。
　　與此同時(shí)，這個(gè)“愛較真”的官員在調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，大量醫(yī)療資源正在被肆意浪費(fèi)。比如，吉林省一座規(guī)模不大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，卻有100多名職工。原來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制改革后，原有的事業(yè)編制都被壓縮，曾經(jīng)享受事業(yè)編制待遇的“七大姑八大姨”就都被安排進(jìn)入醫(yī)院捧起“鐵飯碗”。
　　但一些專家卻將病人擠到省城、首都看病的現(xiàn)狀，定義為“盲目、超前醫(yī)療消費(fèi)”。他氣得在書里寫道：“真是豈有此理！”
　　“那里連個(gè)大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生都沒有，大部分人都有自己的副業(yè)，一些醫(yī)療設(shè)備甚至連合格的操作人員都沒有，農(nóng)民怎么能在這樣的醫(yī)院看病？”說到氣處，他敲著桌子大聲地說。
　　當(dāng)然，不僅僅是批評，他也在為這個(gè)國家的醫(yī)改尋找著出路。
　　他發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有一些國家在某種程度上為民眾提供免費(fèi)藥品。因此，在國內(nèi)的一次醫(yī)改會議上，朱幼棣提出政府應(yīng)該為公眾提供一部分“免費(fèi)藥”�？梢晃簧绫２康膶＜耶�(dāng)場表示反對，理由是，“邊境上的農(nóng)民會排隊(duì)領(lǐng)取免費(fèi)藥，然后向國外倒賣”。
　　他沉默了一會，告訴這位花白頭發(fā)的專家，與中國接壤的越南、泰國早已推行免費(fèi)藥。就連同樣人口眾多的印度，都能為低收入群眾提供免費(fèi)藥。
　　這個(gè)在官場上“總說真話”的人并不是第一次碰到反對的聲音。就在這本書出版后，一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的朋友便前來拜訪，這位朋友提醒他：“你講的東西看著很正確，我們都明白，不過也真為你捏把汗�！�
　　但朱幼棣并不在意這一切，他總是反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“盡管大家的工作性質(zhì)不同，但只要我說的是真話，會得到他們的認(rèn)同�！�
　　不過，這個(gè)在《大國醫(yī)改》中言語犀利的人，在真實(shí)生活中卻語速很慢，聲音很小。有時(shí)，要想上大半天才能擠出一句話。但如果說到開心的事，他眼睛瞇起來，頭偏向一側(cè)，咧嘴笑著，帶著股孩子般的天真。
　　如今，這個(gè)幾乎親眼見證了30多年改革開放的觀察者依然相信，牽涉到絕大多數(shù)人切身利益的醫(yī)療體制改革，和這個(gè)國家過去所經(jīng)歷過的變革一樣，“是一次艱難的利益格局的調(diào)整”。他甚至擔(dān)心，“沒有超越部門、超越行業(yè)的東西，只讓幾個(gè)部門自己進(jìn)行，恐怕做不成。”
　　“改革不可能風(fēng)平浪靜，不觸犯任何人的利益。醫(yī)改也是一樣�！敝煊组φf。在他看來，改革必須“管辦分離”，只有管辦分開，原有的部屬企業(yè)和民營企業(yè)一起進(jìn)行公平的市場競爭，它們才可能發(fā)展起來。
　　但讓他感到悲哀的是，回到醫(yī)改問題，這個(gè)看來并不復(fù)雜的思路，卻總是無法推行。因?yàn)樵谶@個(gè)行業(yè)里，總有人以醫(yī)療的“公益性”為由，反對放開市場。
　　“公立醫(yī)院壟斷了85%的醫(yī)療資源，管辦不分，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度就沒法推行，原有的問題還會一直存在�！彼�皺著眉頭說。
　　其實(shí)，這些醫(yī)療亂象和朱幼棣本人似乎沒什么關(guān)系，他如今“拿著醫(yī)保藍(lán)本兒”，享受國家給予的醫(yī)藥費(fèi)全額報(bào)銷福利。但他從沒有忘記，在他上世紀(jì)70年代考入大學(xué)以前，他曾經(jīng)只是一個(gè)普通的礦工，品嘗過社會最底層的艱辛，“有什么說什么，這是我們礦工的秉性。”
　　更何況，在朱幼棣看來，許多問題都“被一層厚厚的繭”包裹著，只有“繭被撕破了，那只難看的生物才會鉆出來”。
　�。ㄕ�編自《中國青年報(bào)》）

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