疼痛共情的影響因素及其認(rèn)知機(jī)制 性別認(rèn)知障礙測(cè)試

　　摘 要 疼痛共情是指?jìng)�(gè)體對(duì)他人疼痛的感知、判斷和情緒反應(yīng)，它受到疼痛者因素、觀察者因素和二者之間關(guān)系的影響，疼痛共情的認(rèn)知模型主要有知覺(jué)一動(dòng)作模型、疼痛共情認(rèn)知模型、早期評(píng)估模型與后期評(píng)估模型，未來(lái)研究的方向在于進(jìn)一步深入探討疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制，探索情緒因素對(duì)疼痛共情的影響和擴(kuò)展研究方法。
　　關(guān)鍵詞 共情；疼痛共情；編碼；解碼；認(rèn)知機(jī)制
　　分類(lèi)號(hào) B845
　　
　　1　前言
　　
　　疼痛共情(empathy for pain)是與日常生活緊密聯(lián)系的一種心理現(xiàn)象，它是指?jìng)�(gè)體對(duì)他人疼痛的感知、判斷和情緒反應(yīng)(Danziger，Prkaehin，&Willer,2006)，也就是對(duì)他人疼痛的“感同身受”。比如，當(dāng)看到他人受傷疼痛時(shí)，自己也會(huì)感到悲傷難過(guò)。疼痛共情能夠促使個(gè)體理解他人的痛苦并產(chǎn)生適當(dāng)?shù)那榫w和行為反應(yīng)，增進(jìn)親社會(huì)行為，從而維持良好的人際關(guān)系，早在20世紀(jì)60年代，研究者在恒河猴的利他行為研究中就曾發(fā)現(xiàn)動(dòng)物疼痛共情現(xiàn)象的存在(Masserman，Wechkin，&丁erris，1964)。隨后，關(guān)于人類(lèi)疼痛共情的研究也逐漸展開(kāi)，與動(dòng)物的疼痛共情相比，人類(lèi)的疼痛共情更加復(fù)雜，受到多種心理因素和社會(huì)因素的影響(Yamada&Decety,2009)。
　　疼痛共情是一種典型的共情(Singer,Seymour,O"Doherty,Kaube，Dolan，&Frith 2004)，與其他種類(lèi)的共情相比，疼痛共情的神經(jīng)機(jī)制比較特殊，它可以激活大腦中一個(gè)名為“painmatrix”的痛覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)(Peyron，Garcia-Larrea，Gregoire，Convers，Richard，Lavenne，ct aL 2000)。該神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)一個(gè)疼痛刺激的加工是情緒成分和感覺(jué)成分的結(jié)合，前者是指疼痛引發(fā)的不愉快感，后者是指痛覺(jué)刺激的定位和強(qiáng)度，神經(jīng)機(jī)制的特殊性使得疼痛共情逐漸成為共情領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，研究者試圖通過(guò)對(duì)疼痛共情的探索來(lái)揭示共情的普遍規(guī)律。隨著腦科學(xué)的發(fā)展，腦成像、事件相關(guān)電位和經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)科學(xué)技術(shù)手段成為該領(lǐng)域的主要研究方法，研究者對(duì)疼痛共情的影響因素及認(rèn)知機(jī)制進(jìn)行了大量的探索。
　　
　　2　疼痛共情的影響因素
　　
　　Hadjkistavropoulos和Craig于2002年提出了疼痛共情的溝通模型(Communications Model)，用來(lái)描述觀察者對(duì)他人疼痛信號(hào)進(jìn)行認(rèn)識(shí)和評(píng)估的一系列過(guò)程。該模型認(rèn)為這個(gè)過(guò)程可分為三個(gè)階段：第一階段，疼痛者感受到疼痛；第二階段，疼痛者將自身的疼痛感加以編碼，并以言語(yǔ)、動(dòng)作或面部表情的形式傳達(dá)給觀察者；最后，觀察者對(duì)該疼痛信號(hào)進(jìn)行解碼，進(jìn)而了解他人的疼痛狀況(Hadjistavropoulos&Craig，2002)。Ha山istavropoulos和Craig(2002)也指出，觀察者對(duì)他人疼痛信號(hào)的識(shí)別和理解過(guò)程并非始終一帆風(fēng)順，疼痛信號(hào)的編碼、傳遞和解碼階段都可能存在偏差。目前，大量實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)疼痛者因素、觀察者因素和二者之間的關(guān)系都會(huì)對(duì)這些過(guò)程進(jìn)行干擾，進(jìn)而影響觀察者對(duì)他人的疼痛共情。
　　
　　2.1　疼痛者因素
　　由于疼痛是一種主觀的感知覺(jué)。疼痛者的感受無(wú)法直接傳達(dá)給觀察者，因而觀察者一般通過(guò)疼痛者的肢體語(yǔ)言或自我報(bào)告間接推斷其疼痛狀況(Ha山istavropoulos&Craig，2002)，現(xiàn)實(shí)生活中有部分疼痛者無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)自身的疼痛，因而可能造成觀察者的誤解，干擾了其疼痛共情。這些疼痛者主要包括嬰兒、老年人和部分認(rèn)知功能受損的病人。
　　嬰兒雖然會(huì)感知到疼痛，但是卻尚未學(xué)會(huì)采用言語(yǔ)和非言語(yǔ)信號(hào)對(duì)其痛感進(jìn)行有效地表達(dá)(Hadjistavropoulos，Craig，Grunau，&Johnston，1994)，因而觀察者有時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確理解他們的感受，會(huì)錯(cuò)估他們的疼痛程度(Craig，Whitfield，Grunau，Linton，&Histavropoulos，1993)。隨著年齡的發(fā)展，個(gè)體才逐漸掌握了疼痛的正確表達(dá)方式，可以有效地將自身的痛感傳達(dá)給他人，獲得觀察者的疼痛共情。
　　
　　
　　老年人的疼痛水平常被低估(Martin，Williams，Hadjistavropoulos，Ha山istavropoulos，&MacLean，2005)。這主要是因?yàn)椴糠掷夏耆擞捎谏眢w老化的原因，認(rèn)知能力受損，交流能力和言語(yǔ)表達(dá)能力下降，因而經(jīng)常無(wú)法準(zhǔn)確描述自身的疼痛，uchs-LaceIle&Hadiistavropoulos，2004)。類(lèi)似的原因也導(dǎo)致癡呆癥患者的疼痛水平常受到低估(Craig & Ha山istavropoulos， 2004；Ha山istavropoulos，Voye~Sharpe，Verreault，&Aubin，2008)。
　　除疼痛者的年齡和疾病等身心發(fā)展?fàn)顟B(tài)的客觀因素會(huì)影響觀察者的疼痛共情外，一些主觀因素如疼痛者對(duì)自身疼痛的主動(dòng)壓抑和夸大。或假裝疼痛，也會(huì)使觀察者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知和情緒反應(yīng)(Hadjistavropoulos&Craig，1994)，如有些兒童假裝頭痛博取了家長(zhǎng)和老師的共情和同情，從而達(dá)到不去上學(xué)的目的。
　　總之，由于部分疼痛者未能正常編碼和傳達(dá)自身疼痛，疼痛信號(hào)由疼痛者到觀察者的傳遞過(guò)程受到干擾，使得觀察者誤解了疼痛者的身體狀況，難以產(chǎn)生有效的疼痛共情。
　　
　　2.2　觀察者因素
　　除疼痛信號(hào)的編碼和傳遞方式會(huì)影響疼痛共情的效果外，觀察者對(duì)這些疼痛信號(hào)的不同理解(解碼過(guò)程)也會(huì)干擾其對(duì)疼痛者的態(tài)度，面對(duì)相同的疼痛信號(hào)，觀察者的個(gè)體差異，如性別、年齡等人口學(xué)因素，生理和心理障礙，人格特點(diǎn)以及觀察者對(duì)疼痛信號(hào)的認(rèn)知方式都會(huì)對(duì)該疼痛信號(hào)的解釋和理解產(chǎn)生影響，進(jìn)而促使觀察者表現(xiàn)出不同的疼痛共情水平。
　　2.2.1　人口學(xué)因素
　　疼痛共情存在性別差異，不論是日常觀察還是實(shí)證研究都發(fā)現(xiàn)女性對(duì)他人的疼痛更加敏感，如Han、Fan和Mao(2008)的ERP研究發(fā)現(xiàn)只有女性對(duì)他人疼痛程度評(píng)估與其140-180ms的ERP波幅正相關(guān)。疼痛共情的性別差異可能與女性對(duì)他人情緒的易感性(Cheng，Chou，Decety，Chen，Hung，了zeng，ct a1。，2009)有關(guān)，女性更容易感受和理解他人的情緒，在共情問(wèn)卷上的得分也比男性高(Baron-Cohen&Wheelwright，2004)。因此，當(dāng)察覺(jué)到他人的疼痛時(shí)，女性更容易被他人痛苦的情緒所感染，感同身受地獲得與自身疼痛相似的情緒和感知覺(jué)，提高了對(duì)疼痛者的疼痛共情。
　　個(gè)體的疼痛共情能力隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸發(fā)展。Deyo、Prkachin和Mercer(2004)采用信 號(hào)檢測(cè)論探討個(gè)體對(duì)他人疼痛表情識(shí)別能力的發(fā)展趨勢(shì)。他們選取成人和5～6歲、8～9歲、11～12歲三個(gè)年齡階段的兒童進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)疼痛表情的識(shí)別能力隨著年齡的增加而顯著提升。但是成人與11-12歲兒童的成績(jī)沒(méi)有顯著差異。研究者認(rèn)為，疼痛共情能力在兒童早期迅速發(fā)展，而在兒童晚期到成年早期發(fā)展逐漸變緩。
　　2.2.2　生理和心理障礙
　　某些生理和心理障礙可能會(huì)損害個(gè)體的疼痛共情，目前研究較多的是失痛癥和述情障礙。失痛癥(congenital insensitivity to pain，CIP)是一種比較罕見(jiàn)的遺傳性，臨床綜合癥，由于此類(lèi)患者的疼痛刺激傳導(dǎo)神經(jīng)受到損壞，因而先天性痛覺(jué)缺失(Nagasako，Oaklander,&Dwork虹2003)，研究發(fā)現(xiàn)CIP患者比正常人顯著地低估了疼痛誘發(fā)事件(如，模特從跑步機(jī)上摔下)的疼痛水平，并且CIP患者對(duì)他人疼痛程度的評(píng)估與自身的共情水平呈顯著正相關(guān)(Danziger,Prkachin。&Winer，2006)，述情障礙(alexithymia，ALEX)也會(huì)損害個(gè)體的疼痛共情能力。ALEX是一種身心疾病，此類(lèi)患者主要表現(xiàn)為情感識(shí)別困難、情感理解困難和情感表達(dá)困難。面對(duì)他人手、腳疼痛圖片，ALEX被試顯著低估了圖片的疼痛水平，研究者推測(cè)，對(duì)他人情感的識(shí)別和理解是個(gè)體共情能力的一種表現(xiàn)，述情障礙可能損壞了患者對(duì)他人的共情能力(Moriguchi，Decety,Ohnishi，Maeda，Moil，Nemoto，ctal。，2007，)，從而降低了疼痛共情水平。
　　2.2.3　人格因素
　　在疼痛共情的人格影響因素中，特質(zhì)共情nrait empathy)研究得比較多。特質(zhì)共情是理解和認(rèn)識(shí)他人心理狀態(tài)的人格傾向(Baron-Cohen&Wheelwright，2004)，受個(gè)體遺傳和經(jīng)驗(yàn)的影響較多，比較穩(wěn)定(Avenanti，Minio-Paluello，Bufalari，&Aglioti，2009)。以往研究一致表明，高特質(zhì)共情個(gè)體比低特質(zhì)共情個(gè)體有更高的疼痛共情傾向。并在部分腦區(qū)的激活水平上存在差異。例如，Singer等人(2004)記錄被試觀看他人疼痛時(shí)的腦成像，發(fā)現(xiàn)被試左前腦島(1eft AI)和扣帶前回(ACC)的激活水平與其特質(zhì)共情分?jǐn)?shù)存在正相關(guān)。與此類(lèi)似，還有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被試觀看疼痛表情圖片時(shí)，左前腦島和左額下回(Ⅱeft inferiorfrontal gyms)的激活水平與其特質(zhì)共情分?jǐn)?shù)呈顯著正相關(guān)(saarela， Hlushchuk， Williams，Schurmann，Kalso，&Hari，2007)，經(jīng)顱磁刺激研究也發(fā)現(xiàn)被試觀看疼痛錄像時(shí)皮層脊髓束興奮性(conicospinal excitability)下降，而且高特質(zhì)共情被試的皮層脊髓束興奮性下降更多(Avenanti，ct aL，2009)。
　　該領(lǐng)域的研究還發(fā)現(xiàn)了另外一種現(xiàn)象：雖然高特質(zhì)共情個(gè)體表現(xiàn)出更強(qiáng)的疼痛共情，但是他們對(duì)他人疼痛程度的評(píng)估并不準(zhǔn)確，傾向于高估低水平疼痛(Green，Tripp，Sullivan，&Davidson，2009)，這可能是因?yàn)楦咛刭|(zhì)共情個(gè)體面對(duì)他人的疼痛會(huì)誘發(fā)更強(qiáng)的情緒共鳴(singer，et a1，，2004)，對(duì)他人疼痛的情緒反應(yīng)夸大，因而表現(xiàn)出對(duì)低水平疼痛的高估(Green，ct a1，，2009)。
　　除特質(zhì)共情外，特質(zhì)抑郁也會(huì)影響個(gè)體對(duì)他人的疼痛共情。Avenanti等人(2009)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)觀看他人疼痛的錄像時(shí)，被試感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層的激活水平與其特質(zhì)抑郁分?jǐn)?shù)存在顯著的負(fù)相關(guān)。這可能與抑郁、焦慮等負(fù)性情緒會(huì)抑制個(gè)體對(duì)他人的同情和關(guān)心有關(guān)(Eisenberg，2000)，如現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒較多的兒童很少有關(guān)心他人和助人等行為。
　　2.2.4　認(rèn)知因素
　　對(duì)疼痛共情認(rèn)知影響因素的研究比較豐富，主要發(fā)現(xiàn)觀察者的注意線索，觀察者對(duì)他人疼痛真實(shí)性的認(rèn)知和觀點(diǎn)采擇角度等認(rèn)知因素對(duì)疼痛共情有影響。
　　觀察者對(duì)他人疼痛線索的注意是疼痛共情的先決條件。當(dāng)觀察者的注意指向疼痛線索時(shí)，其疼痛共情反應(yīng)增強(qiáng)。Gu和Han(2007)設(shè)計(jì)了兩種實(shí)驗(yàn)任務(wù)操縱被試的注意，其中一種任務(wù)要求被試注意圖片中的疼痛線索，另一種任務(wù)則要求被試注意無(wú)關(guān)線索。fMRI結(jié)果顯示，注意影響了被試疼痛共情相關(guān)腦區(qū)的激活水平，注意疼痛線索比注意無(wú)關(guān)線索更多地激活了扣帶前回、右額下回(right inferior frontal gyrus)、前腦島等腦區(qū)。Fan和Han(2008)對(duì)這兩種實(shí)驗(yàn)任務(wù)的ERP研究也發(fā)現(xiàn)，注意疼痛線索任務(wù)比注意無(wú)關(guān)線索任務(wù)誘發(fā)的ERP波形更正。
　　觀察者對(duì)他人疼痛真實(shí)性的認(rèn)知會(huì)影響其疼痛共情，不真實(shí)的疼痛會(huì)使觀察者的共情反應(yīng)變?nèi)�。在一�?xiàng)功能核磁共振研究中，給被試出示處于疼痛狀態(tài)的肢體圖片(比如一根夾在門(mén)縫處的手指)，令被試分別想象這根手指是真實(shí)的人類(lèi)肢體和假肢，然后在疼痛程度量表上評(píng)定其疼痛程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)被試想象手指是真實(shí)的人類(lèi)肢體時(shí)，疼痛共情相關(guān)腦區(qū)(如腦島和扣帶前回)被激活了；而當(dāng)被試想象手指是假肢時(shí)，這部分腦區(qū)則沒(méi)有被激活(Jackson，Brunet，Meltzoff，&Decety，2006)。與此一致，Gu和Hart(2007)使用圖片處理軟件將真實(shí)的手部疼痛照片轉(zhuǎn)換成卡通圖片，讓被試對(duì)這兩類(lèi)圖片進(jìn)行疼痛程度判斷，并采用flvIRI記錄被試的大腦活動(dòng)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卡通圖片沒(méi)有激活腦島，并且對(duì)扣帶前回的激活水平也低于真實(shí)圖片。
　　在研究觀點(diǎn)采擇角度對(duì)疼痛共情的影響時(shí)，常令被試采用兩種方式觀看他人疼痛：想象某情境中他人感受的“他人角度”(imagine other)和想象該情境中自己感受的“自我角度”(imagineself)。這兩種觀點(diǎn)采擇角度引發(fā)的疼痛共情水平有差別，“自我角度”比“他人角度”引發(fā)更強(qiáng)的疼痛共情反應(yīng)。一項(xiàng)研究要求被試分別采用這兩種觀點(diǎn)采擇角度觀看疼痛表情錄像，記錄被試的面部肌電反應(yīng)和心電圖，發(fā)現(xiàn)只有當(dāng)被試采用“自我角度”時(shí)，出現(xiàn)皺眉反應(yīng)和眼輪匝肌區(qū)域激活(Lamm，Porges，Cadoppo，&DecetN 2008)，該領(lǐng)域的腦成像研究也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)被試采用“自我角度”觀看疼痛表情或肢體圖片時(shí)，情緒－動(dòng)機(jī)加工腦區(qū)有更強(qiáng)的激活反應(yīng)(Jackson，ct a1，，2006；Lamm，Batson，&Decety，2007)。研究者認(rèn)為，這兩種觀點(diǎn)采擇角度會(huì)給個(gè)體帶來(lái)不同的動(dòng)機(jī)、情緒和行為反應(yīng)(Barson，Eklund，Chermok，Hoyt，&Ortiz，2007)。當(dāng)采用“自我角度”時(shí)，個(gè)體會(huì)將自己置身于疼痛者的立場(chǎng)上，設(shè)身處地的體會(huì)疼痛者的感 受，因此產(chǎn)生更多的消極情緒(Lamm，et a1。，2008)。促進(jìn)了疼痛共情。
　　除以上三種認(rèn)知因素外，觀察者對(duì)他人的疼痛共情還會(huì)受到其他認(rèn)知因素的影響，如觀察者對(duì)疼痛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)(Cheng，Lin，Liu，Hsu，Lims，Hung，ct a1，，2007)、對(duì)疼痛原因的認(rèn)知(Decety,Michalska，&Akitsuki，2008)、對(duì)疼痛的態(tài)度(Gouben， Vervoort， Sullivan， Verhoeven， &Crombez，2008)以及疼痛經(jīng)驗(yàn)(Jackson，Meltzoc，&Decety，2005)。這些認(rèn)知因素都在一定程度上干擾了觀察者對(duì)他人疼痛信號(hào)的理解，使觀察者對(duì)這些疼痛信號(hào)的解碼過(guò)程受到自上而下的認(rèn)知加工的影響。
　　
　　2.3　疼痛者與觀察者之間的關(guān)系
　　除疼痛者因素和觀察者因素會(huì)影響疼痛共情外，日常生活和實(shí)證研究都發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)系也是一個(gè)重要的影響因素，目前的研究主要從觀察者的角度分析疼痛者與現(xiàn)察者之間的關(guān)系對(duì)疼痛共情的作用。
　　動(dòng)物研究中，Langford等人(2006)將兩只小鼠同籠飼養(yǎng)3個(gè)月，然后對(duì)其中一只小鼠進(jìn)行疼痛刺激。發(fā)現(xiàn)當(dāng)另一只小鼠看到小鼠“同伴”受到疼痛刺激時(shí)，其自身的痛覺(jué)敏感性也會(huì)發(fā)生變化，而對(duì)陌生的小鼠則沒(méi)有此類(lèi)反應(yīng)。痛覺(jué)敏感性的變化是痛覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，說(shuō)明小鼠只對(duì)“同伴”表現(xiàn)出疼痛共情，人類(lèi)實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)疼痛者與觀察者之間的關(guān)系對(duì)疼痛共情存在影響。一項(xiàng)研究分為兩個(gè)階段，在第一階段中讓被試參與一個(gè)“監(jiān)獄兩難游戲”(Prisoner’s Dilemma Game)，該游戲除被試外還有兩個(gè)參與者(實(shí)驗(yàn)者的助手)。其中一個(gè)參與者公平地參加該游戲，而另一個(gè)參與者則在游戲中作弊。研究者利用這個(gè)游戲使被試與參與者之間形成了不同的社會(huì)關(guān)系，在研究的第二個(gè)階段，向這兩個(gè)參與者施加疼痛刺激，并讓被試觀看，腦成像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)公平參與者，男女性被試都激活了疼痛共情相關(guān)腦區(qū)(如前腦島和扣帶前回)，但是，對(duì)作弊的參與者，男性被試該腦區(qū)的激活水平顯著降低，而與獎(jiǎng)懲相關(guān)的腦區(qū)激活；女性被試疼痛共情相關(guān)腦區(qū)的激活水平有所減弱，但并不顯著，該研究證明、至少男性的疼痛共情會(huì)受到入際關(guān)系的調(diào)節(jié)(SingeL Seymour，O"Doherty,Stephan，Dolan，&Frith，2006)。
　　疼痛者與觀察者之間的關(guān)系可能通過(guò)改變觀察者的認(rèn)知過(guò)程影響其疼痛共情，這是對(duì)疼痛信號(hào)解碼過(guò)程的影響。然而，疼痛共情是一種疼痛者與觀察者溝通互動(dòng)的過(guò)程，二者之間的關(guān)系也有可能會(huì)影響疼痛者的表現(xiàn)(即疼痛信號(hào)的編碼和傳遞過(guò)程)，進(jìn)而干擾觀察者的疼痛共情。如，有些疼痛者在陌生人面前很少展現(xiàn)自己的疼痛，但是卻經(jīng)常向熟人述說(shuō)身體疼痛情況，目前關(guān)于這方面的實(shí)證研究還比較少，未來(lái)可以進(jìn)一步探索疼痛者與觀察者之間的關(guān)系對(duì)疼痛共情編碼、傳遞和解碼過(guò)程的作用。
　　
　　3　疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制
　　
　　研究者從不同的角度對(duì)疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制提出各自的理論解釋?zhuān)�主要包括知覺(jué)，動(dòng)作模型、疼痛共情認(rèn)知模型，以及后期訐估模型與早期評(píng)估模型，
　　
　　3.1　知覺(jué)－動(dòng)作模型
　　Preston和de Waal于2002年提出了共情現(xiàn)象的知覺(jué)，動(dòng)作模型(Perception-Action Model，PAN[)。該模型認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體知覺(jué)到他人的行為時(shí)會(huì)自動(dòng)激活其與該行為有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的表征。因此，當(dāng)個(gè)體知覺(jué)到他人的動(dòng)作或者情感時(shí)，其大腦中表征相應(yīng)動(dòng)作或情感的部位會(huì)被自動(dòng)激活。從而令個(gè)體產(chǎn)生同形的表征。
　　鏡像神經(jīng)系統(tǒng)(mirror-neuron system，MNs)的發(fā)現(xiàn)為知覺(jué)，動(dòng)作模型提供了神經(jīng)生物學(xué)的證據(jù)，也被認(rèn)為是疼痛共情可能的神經(jīng)機(jī)制(Cheng，Yang，Lin，Lee，&Decety,2008)，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)最初在動(dòng)物大腦中發(fā)現(xiàn)，它在個(gè)體自己實(shí)施行為和個(gè)體觀察他人進(jìn)行同樣活動(dòng)時(shí)都被激活。對(duì)于疼痛共情來(lái)說(shuō)，當(dāng)個(gè)體目擊他人的疼痛時(shí)，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)的參與使其大腦中表征疼痛的腦區(qū)自動(dòng)激活，使得個(gè)體“感同身受”地獲得對(duì)疼痛的情緒和感知覺(jué)的切身體驗(yàn)，該觀點(diǎn)得到大量腦成像研究的支持，如分別讓被試觀看疼痛表情錄像和對(duì)被試進(jìn)行熱痛刺激(thermal stimulation)，發(fā)現(xiàn)被試在這兩種情況下激活的腦區(qū)相同(Botvinick，Jha，Bylsma，F(xiàn)abian，Solomon，&Prkachin，2005)，
　　雖然很多研究者認(rèn)為，鏡像神經(jīng)系統(tǒng)在疼痛共情中扮演了重要角色，但是，作為一種復(fù)雜的心理現(xiàn)象，疼痛共情既包括內(nèi)隱性的感覺(jué)或情緒體驗(yàn)，還包括高級(jí)的認(rèn)知過(guò)程。鏡像神經(jīng)系統(tǒng)顯然只是解答了前者，要真正理解疼痛共情的心理機(jī)制，還需要了解大腦是如何辨認(rèn)并進(jìn)一步處理來(lái)自鏡像系統(tǒng)的信息。
　　
　　3.2　疼痛共情認(rèn)知模型
　　疼痛共情認(rèn)知模型由Goube~等人于2005年提出，該模型較為完整地闡述了疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制，在疼痛共情認(rèn)知模型中，自下而上(bottom-up)和自上而下(top down)加工過(guò)程共同作用制約個(gè)體對(duì)他人疼痛的體驗(yàn)，該體驗(yàn)進(jìn)而促使個(gè)體產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)(Goubert，Craig。Vervoort，Morley,Sullivan，Williams，ct al，2005)(如圖1)。
　　自下而上加工過(guò)程是指各種疼痛線索對(duì)疼痛共情的影響，當(dāng)個(gè)體目擊疼痛線索時(shí)，會(huì)自動(dòng)激活自身與疼痛相關(guān)的情緒和感知覺(jué)體驗(yàn)，Goube~等人(2005)認(rèn)為這些疼痛線索主要包括疼痛表情、語(yǔ)言和肢體動(dòng)作，其中，疼痛表情是最有效的疼痛線索(Williams，2002)，知覺(jué)一動(dòng)作模型可以較好的解釋這種自下而上加工過(guò)程的發(fā)生機(jī)制，即當(dāng)個(gè)體看到他人疼痛時(shí)，自身的痛覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被自動(dòng)激活，從而“感同身受”地獲得對(duì)疼痛的切身體驗(yàn)。
　　自上而下加工過(guò)程是指各種認(rèn)知因素對(duì)疼痛共情的調(diào)節(jié)作用。Goubert等人(2005)列舉了三種自上而下的認(rèn)知因素，分別為觀察者自身的疼痛經(jīng)驗(yàn)(observer’s learning experiences)、分享的知識(shí)(shared knowledge)和疼痛災(zāi)難化思維(paincatastrophizing)，疼痛經(jīng)驗(yàn)會(huì)使個(gè)體更容易對(duì)處在相似疼痛狀態(tài)下的他人產(chǎn)生共情(Jackson，cta1。，2005)，如在對(duì)恒河猴利他行為的研究中發(fā)現(xiàn)，有疼痛經(jīng)驗(yàn)的猴子會(huì)更傾向于為避免同伴受到類(lèi)似疼痛刺激而絕食(Wechkin，Masserman，&了erris，1964)。疼痛災(zāi)難化思維也會(huì)加劇疼痛共情。疼痛災(zāi)難化思維是指?jìng)�(gè)體對(duì)疼痛的消極認(rèn)知傾向，高疼痛災(zāi)難化思維傾向者認(rèn)為疼痛具有極 大的威脅性(Edwards，Haythornthwaite，Sullivan，&Fillingim，2004；Goodin，McGuire，Allshouse，Stapleton，Haythomthwaite，Burns，ct a1，，2009；Goube~，et a1，，2005)。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛災(zāi)難化思維傾向高的個(gè)體對(duì)自己的配偶(Cano，Leonard，&Franz，2005)和子女(Goube~，ct al。，2008)的疼痛感到更加悲傷難過(guò)。目前，疼痛共情研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)了更多的自上而下的認(rèn)知因素，如觀點(diǎn)采擇、注意、疼痛評(píng)估等。
　　自下而上和自上而下加工過(guò)程共同作用，影響個(gè)體對(duì)他人疼痛的體驗(yàn)，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)。疼痛共情的情緒反應(yīng)包括指向自身的情緒(如悲傷和焦慮)和指向他人的情緒(如同情)。這兩種情緒反應(yīng)可能同時(shí)發(fā)生，但在本質(zhì)上存在差異，行為結(jié)果也不同。指向自身的情緒反應(yīng)的行為結(jié)果是利己的，如退縮；而指向他人的情緒反應(yīng)則會(huì)導(dǎo)致利他行為的產(chǎn)生，如提供幫助、安慰等。
　　雖然疼痛共情認(rèn)知模型涵蓋了疼痛共情的兩類(lèi)認(rèn)知加工過(guò)程，但是，它并沒(méi)有很好地說(shuō)明以下幾個(gè)問(wèn)題，即自上而下和自下而上兩種加工過(guò)程是如何協(xié)調(diào)作用的?兩種加工系統(tǒng)之間的關(guān)系如何?個(gè)體對(duì)這兩種加工處理的優(yōu)先順序是什么?針對(duì)這些問(wèn)題，De Vignemont和Singer(2006)提出了兩種理論模型――后期評(píng)估模型與早期評(píng)估模型。
　　
　　3.3　后期評(píng)估與早期評(píng)估模型
　　后期評(píng)估模型(Late Appraisal Model)與早期評(píng)估模型(EarlyAppraisal Model)由De Vignemont和Singer于2006年提出，主要用來(lái)解釋自上而下加工過(guò)程的調(diào)節(jié)作用在共情反應(yīng)中所處的加工階段問(wèn)題。后期評(píng)估模型認(rèn)為該調(diào)節(jié)作用發(fā)生在共情反應(yīng)的后期階段，而早期評(píng)估模型則認(rèn)為該調(diào)節(jié)作用發(fā)生在共情反應(yīng)的早期階段。
　　按照后期評(píng)估模型，當(dāng)個(gè)體目擊疼痛線索時(shí)，自下而上的加工優(yōu)先啟動(dòng)，疼痛線索在早期階段自動(dòng)激活個(gè)體的疼痛共情反應(yīng)，與此同時(shí)，對(duì)周?chē)�環(huán)境和個(gè)體自身的認(rèn)知評(píng)估也在進(jìn)行，該自上而下加工過(guò)程在后期階段起到調(diào)節(jié)共情反應(yīng)的作用(如圖2)，按照早期評(píng)估模型，自上而下的加工首先進(jìn)行，個(gè)體在早期階段將疼痛線索與內(nèi)外信息對(duì)比后做出評(píng)估。該評(píng)估結(jié)果決定后期階段的共情反應(yīng)(如圖3)。
　　雖然后期評(píng)估模型與早期評(píng)估模型對(duì)疼痛共情的兩類(lèi)認(rèn)知加工過(guò)程的共同作用模式提出了理論假設(shè)，但是卻沒(méi)有得到實(shí)證研究的支持。Fan和Han(2008)采用時(shí)間分辨率較好的ERP技術(shù)對(duì)疼痛真實(shí)性和注意線索兩種自上而下的認(rèn)知因素進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)研究結(jié)果與理論預(yù)期并不一致，自上而下的加工過(guò)程對(duì)疼痛共情反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用在早期和晚期階段都存在。疼痛真實(shí)性認(rèn)知對(duì)疼痛共情的調(diào)節(jié)作用發(fā)生在早期階段，并對(duì)個(gè)體情緒產(chǎn)生影響；而注意線索對(duì)疼痛共情的調(diào)節(jié)作用發(fā)生在晚期階段，并影響個(gè)體對(duì)他人疼痛水平的判斷，由此可見(jiàn)。自上而下加工和自下而上加工對(duì)疼痛共情的作用機(jī)制可能更加復(fù)雜，兩種加工系統(tǒng)之間的關(guān)系及其內(nèi)在機(jī)制還有待進(jìn)一步探討。
　　
　　4　問(wèn)題與展望
　　
　　個(gè)體不但能夠感受到自身的疼痛，也能夠理解他人的疼痛，這種對(duì)他人疼痛的感知和反應(yīng)就是疼痛共情，盡管對(duì)疼痛共情的系統(tǒng)研究時(shí)間不長(zhǎng)，但在其影響因素和機(jī)制方面己取得了許多頗有價(jià)值的結(jié)果，當(dāng)然，作為一個(gè)相對(duì)年輕的研究領(lǐng)域，疼痛共情相關(guān)研究在某些方面尚存在著一些有待探討和完善的地方。
　　首先，認(rèn)知因素對(duì)疼痛共情的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步探索。盡管Goube~等人(2005)提出的疼痛共情認(rèn)知模型涵括了自上而下和自下而上兩類(lèi)認(rèn)知過(guò)程，但是對(duì)更深層次的問(wèn)題卻沒(méi)有進(jìn)行回答，如，這兩類(lèi)認(rèn)知過(guò)程誰(shuí)先發(fā)揮作用?各是如何對(duì)疼痛共情產(chǎn)生影響的?后期評(píng)估模型與早期評(píng)估模型試圖對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解釋?zhuān)�但是卻沒(méi)有得到實(shí)證研究的支持。未來(lái)需要進(jìn)一步對(duì)這些問(wèn)題展開(kāi)研究，對(duì)疼痛共情的認(rèn)知機(jī)制提出更合理的理論模型。
　　其次，疼痛共情作為個(gè)體對(duì)他人疼痛的情緒反應(yīng)，可能會(huì)受到個(gè)體自身情緒狀態(tài)的影響，但是目前的研究少有涉及情緒因素問(wèn)題，Baron-Cohen和Wheelwright(2004)認(rèn)為，個(gè)體暫時(shí)的情緒狀態(tài)可能會(huì)對(duì)其共情產(chǎn)生影響。當(dāng)個(gè)體憤怒或抑郁時(shí)，可能不會(huì)注意他人的立場(chǎng)和心理狀態(tài)，從而無(wú)法對(duì)他人產(chǎn)生共情，目前關(guān)于情緒因素對(duì)疼痛共情影響的實(shí)證研究還比較少，而且也缺乏相關(guān)的理論假設(shè)。因此，未來(lái)的研究可以對(duì)疼痛共，隋的情緒影響因素進(jìn)行探討，進(jìn)一步完善對(duì)疼痛共情影響因素的研究。
　　最后，疼痛共情的研究方法也有待擴(kuò)展。目前，疼痛共情研究多采用腦科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室研究法，對(duì)個(gè)體的主觀情緒和態(tài)度探討較少。且實(shí)驗(yàn)材料多采用疼痛表情和疼痛手、腳的圖片或錄像，與個(gè)體實(shí)際的生活狀態(tài)有較大的差距，缺乏情境性，未來(lái)的研究可以引入現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、問(wèn)卷調(diào)查和訪談等研究方法，在真實(shí)的生活場(chǎng)景中對(duì)疼痛共情進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

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