居家養(yǎng)老要向多元化發(fā)展:居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的背景

　　近日，江蘇揚(yáng)州市、縣兩級(jí)政協(xié)委員深入基層開展專題調(diào)研，在社區(qū)干部群眾千余條建議和意見中，居家養(yǎng)老成為民生“頭條訴求”。前不久在廣州召開的華人社會(huì)和諧家庭論壇上，專家們指出，在政府的推動(dòng)下，居家養(yǎng)老將成為中國(guó)的主要養(yǎng)老方式之一。
　　據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)表明：中國(guó)60歲及以上人口已占13.26%，中國(guó)65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家。
　　但是，目前中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度和水平還不能完全與人口老化速度相匹配。巨大的人口壓力面前，單純由政府負(fù)擔(dān)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老顯然杯水車薪。如何將國(guó)家有限的養(yǎng)老保障資源合理用于改善老年人的生活質(zhì)量呢？一些專家認(rèn)為，我國(guó)居家養(yǎng)老應(yīng)向多元化推動(dòng)發(fā)展。
　　據(jù)中國(guó)老齡協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)現(xiàn)有老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的訂位數(shù)僅占老年人口的0.78%。不僅數(shù)量不夠，而且從價(jià)格上看，目前到養(yǎng)老院所花費(fèi)的費(fèi)用普遍較高，不是所有的老人都拿得出這些費(fèi)用的。 于是，從上個(gè)世紀(jì)90年代開始，我國(guó)開始把目光轉(zhuǎn)向了社區(qū)養(yǎng)老、社會(huì)化助老服務(wù)等方面，逐步探索中國(guó)居家養(yǎng)老的發(fā)展道路。居家養(yǎng)老能夠充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見效快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于未富先老的中國(guó)來(lái)說(shuō)很有誘惑力，從2001年“星光計(jì)劃”試點(diǎn)探索至今基本獲得了學(xué)界和官方的認(rèn)可。
　　分權(quán)化和民營(yíng)化是居家養(yǎng)老多元化理念的核心內(nèi)涵。
　　居家養(yǎng)老多元化是指政府較少支配角色，且不再是養(yǎng)老服務(wù)集體供給的唯一媒介�？捎烧�府部門、志愿部門、商業(yè)部門以及非正式部門等組成。這意味著養(yǎng)老服務(wù)的供給，逐漸趨于多樣化，并且導(dǎo)入競(jìng)爭(zhēng)因子，且在某些方案決定時(shí)，能更接近最終使用者和消費(fèi)者。前者由于養(yǎng)老供給的多元性，即養(yǎng)老服務(wù)的分權(quán)化，而后者更進(jìn)一步的導(dǎo)入競(jìng)爭(zhēng)和消費(fèi)者取向的機(jī)制，即養(yǎng)老服務(wù)的民營(yíng)化。因而，分權(quán)化和民營(yíng)化是居家養(yǎng)老多元化理念的核心內(nèi)涵。
　　由于養(yǎng)老服務(wù)所涉及的內(nèi)容廣泛，如果只靠單一主體的供給是很難滿足的。養(yǎng)老服務(wù)的供給引入多元主體的供給，通過(guò)明確各主體的供給職責(zé)，讓各個(gè)主體通過(guò)相互的協(xié)調(diào)合作形成一種互補(bǔ)的多元供給主體模式。
　　我國(guó)，居家養(yǎng)老服務(wù)的直接供給主體包括非政府組織（NGO）、社區(qū)組織、企業(yè)和社區(qū)醫(yī)院；監(jiān)督規(guī)制主體為政府和社區(qū)居委會(huì)；福利資金供給主要來(lái)自政府財(cái)政和一些社會(huì)捐助。非政府組織是當(dāng)前中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主力，主要負(fù)責(zé)上門服務(wù)的供給；服務(wù)人員主要來(lái)自公開地招募社會(huì)上的一些低收入或失業(yè)人員；服務(wù)內(nèi)容主要集中于上門家政服務(wù)，也涉及物質(zhì)供給和精神慰藉等方面。比如代購(gòu)、做飯、談心等，一般服務(wù)網(wǎng)絡(luò)立足于社區(qū)，能夠掌握服務(wù)老人具體需求，提供個(gè)性化服務(wù)。
　　社區(qū)居委會(huì)作為社區(qū)自組織機(jī)構(gòu)，能夠提供、反饋老年人信息，監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)供給，同時(shí)提供部分養(yǎng)老服務(wù)，主要是精神慰藉。
　　在企業(yè)方面，老年人服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能夠提升整個(gè)服務(wù)供給的質(zhì)量，這也符合“十二五”期間打造老年人服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的方針�，F(xiàn)階段主要由民辦非企業(yè)供給的、政府購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目還不能滿足巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求。開放自費(fèi)服務(wù)的市場(chǎng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不僅能夠有效補(bǔ)充非營(yíng)利性服務(wù)供給的不足，也能讓有能力支付費(fèi)用的老人享受更專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)。
　　我國(guó)目前正在積極探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)院養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)醫(yī)院主要提供醫(yī)療健康服務(wù)，其服務(wù)的方式也是多種多樣的。
　　此外，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中一方面要扮演福利資金主要供給者的角色，另一方面也要扮演規(guī)制與監(jiān)督者的角色。
　　“十二五”規(guī)劃中，我國(guó)提出要在全國(guó)范圍內(nèi)大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。 居家養(yǎng)老走向多元化，將會(huì)加快我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
　　編輯：尹麗麗 美編：王迪

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