慢性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減療效及預(yù)后分析

　　【摘要】目的 探討芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及預(yù)后。方法 隨機(jī)選取2016年10月至2017年10月慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，就常規(guī)西藥配合灌腸治療（對(duì)照組，n=30）與芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療（觀察組，n=30）對(duì)臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】芍藥湯；痛瀉要方；慢性潰瘍性結(jié)腸炎
　　【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見的疾病類型，是多發(fā)生于乙狀結(jié)腸黏膜以及直腸黏膜的疾病，主要為非特異性炎癥以及淺表性炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及黏液膿血便等癥狀，對(duì)患者的日常生活以及工作均有嚴(yán)重影響，甚至?xí)�威脅到患者的生命安全，需要及時(shí)采取有效治療來改善疾病預(yù)后[1]。本次研究主要探討芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及預(yù)后，報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　隨機(jī)選取2016年10月至2017年10月慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例男女比例為男18例，女12例；年齡22～79歲，平均年齡（50.5±8.5）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（3.05±0.45）年。對(duì)照組30例男女男20例，女10例；年齡23～80歲，平均年齡（51.5±8.5）歲；病程0.9～5.6年，平均病程（3.25±0.35）年。兩組患者資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均自愿簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均經(jīng)過纖維腸鏡診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎；（2）所選患者均有腹瀉、腹痛以及黏液性膿血便癥狀；（3）所選患者均無意識(shí)障礙。排斥標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除肝腎功能異常者；（2）排除存在嚴(yán)重意識(shí)障礙者；（3）排除治療依從性較低者；（4）排除未簽署知情同意書者。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組實(shí)行常規(guī)西藥配合灌腸治療，具體方法如下：患者口服柳氮磺胺吡啶腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H31020557；上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.5 g/次，3次/d，同時(shí)給予100 ml濃度為2%甲硝唑以及5 mg地塞米松進(jìn)行灌腸治療，持續(xù)治療30 d。
　　觀察組實(shí)行芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療，具體方法如下：患者口服芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療，藥方為黃連6 g、白頭翁12 g、甘草10 g、槐花10 g、防風(fēng)10 g、地榆10 g、柴胡10 g、炒萊菔子15 g、陳皮15 g、枳殼15 g、黃芩15 g、木香20 g，白芍25 g以及炒白術(shù)25 g，針對(duì)瀉下赤凍者加牡丹皮10 g；針對(duì)便血赤多者加黃柏15 g；針對(duì)食滯者將甘草換為山楂。以上諸藥用水煎服，取汁300 ml分早晚溫服，1劑/d，持續(xù)治療30 d。
　　1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)
　　對(duì)臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率展開對(duì)比。臨床療效包括顯效：經(jīng)治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀消失，排便恢復(fù)正常，經(jīng)結(jié)腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀有所好轉(zhuǎn)，排便基本恢復(fù)，偶爾會(huì)出現(xiàn)異常，經(jīng)結(jié)腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療患者的便血、腹痛以及腹瀉等癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，排便未恢復(fù)，經(jīng)結(jié)腸鏡以及腸鏡檢查顯示腸黏膜病變未恢復(fù)，甚至病情加重[2]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié) 果
　　2.1 療效比較
　　觀察組患者總有效率為96.67%，對(duì)照組患者總有效率為76.67%，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
　　2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較
　　觀察組患者總發(fā)生率為6.67%（2/30），對(duì)照組患者總發(fā)生率為26.67%（8/30），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。
　　2.3 復(fù)發(fā)率比較
　　觀察組1例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30）；對(duì)照組6例復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)率為20.00%（6/30），觀察組明顯低于對(duì)照組（x2=4.043，P=0.044）。
　　3 討 論
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床常見的腸道疾病，發(fā)病原因尚未明確，但多與患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，發(fā)病率較高且逐年上升，屬于非特異性炎癥性腸病，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，為患者帶來了巨大痛苦，甚至?xí)��?dǎo)致其出現(xiàn)焦慮以及恐懼等不良情緒，不利于其生活質(zhì)量的提高，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅。中醫(yī)認(rèn)為慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于“臟毒”、“痢疾”以及“泄瀉”范疇，治療應(yīng)該以促進(jìn)血行暢通以及調(diào)節(jié)大腸運(yùn)動(dòng)功能為主。
　　本次研究中，觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。原因分析為：芍藥湯以及痛瀉要方均為中藥制劑，療效持久且安全性較高，可保證治療效果，方中藥物主要有黃連、白頭翁、甘草、槐花、防風(fēng)、地榆、柴胡、炒萊菔子、陳皮、枳殼、黃芩、木香，白芍以及炒白術(shù)，其中黃連性寒，具有瀉火、燥濕、解毒以及殺蟲的功效，白頭翁性寒，可有效清熱解毒以及殺蟲，甘草性平，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛以及調(diào)和諸藥的效果，槐花性寒，可有效涼血止血以及清肝瀉火，防風(fēng)性溫，具有解表祛風(fēng)、勝濕以及止痙的效果，地榆性寒，可有效涼血止血以及解毒斂瘡，柴胡性寒，具有解表和里、升陽以及疏肝解郁調(diào)經(jīng)的效果，炒萊菔子具有消食除脹以及降氣化痰的功效，陳皮性溫，具有理氣健脾以及燥濕化痰的功效，枳殼性溫，具有行氣寬中、消食以及化痰的功效，黃芩性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血以及安胎的功效，木香性溫，具有行氣止痛以及溫中和胃的功效，白芍性寒，具有養(yǎng)血柔肝、緩中止痛以及斂陰收汗的效果，炒白術(shù)性甘、苦，溫，具有補(bǔ)脾益氣、燥濕利水、固表止汗以及益氣安胎的功效。其中當(dāng)歸以及芍藥聯(lián)用可有效調(diào)和氣血；黃芩、白頭翁以及黃連聯(lián)用可有效清除腸道中熱毒；枳殼、木香、炒萊菔子以及柴胡聯(lián)用可有效除脹滿、健脾燥濕以及通氣滯；地榆以及槐花聯(lián)用可有效清熱涼血，可有效清除潰瘍炎性滲出。諸藥合用可有效調(diào)和氣血、清熱解毒，具有疏通腸道以及促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的效果。研究中治療后患者的總有效率為96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，復(fù)發(fā)率為3.33%，這與雷曉梅等[3]的研究中總有效率為95.84%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.98%，復(fù)發(fā)率為3.56%相一致。
　　綜上所述，芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]徐鶴明.探究芍藥湯聯(lián)合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（20）：183-184.
　　[2]肖 毅.芍藥湯與痛瀉要方聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（9）：115-115，117.
　　[3]雷曉梅，許洪明，溫瑤明，等.芍藥湯加減加美沙拉嗪灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國(guó)肛腸病雜志，2016，36（9）：35-37.

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