老年糖尿病患者的足部感覺(jué)測(cè)試及護(hù)理

　　【摘要】 目的：研究與分析老年糖尿病患者的足部感覺(jué)測(cè)試及護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者為觀(guān)察組，選擇同期非糖尿病老年患者50例為對(duì)照組。兩組患者均接受足部感覺(jué)測(cè)試，觀(guān)察對(duì)比兩組測(cè)試結(jié)果，即雙腳的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)等，并總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：足部感覺(jué)測(cè)試后，觀(guān)察組足部的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)熱、溫度感覺(jué)冷的無(wú)感覺(jué)率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，明顯高于對(duì)照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=26.558 3、24.243 6、21.397 0、37.556 9、19.780 2、40.767 9、18.939 4，P<0.05）。結(jié)論：與非糖尿病老年患者相比，糖尿病患者的足部感覺(jué)顯著較低，因而在臨床護(hù)理期間，護(hù)士需對(duì)患者做好足部感覺(jué)測(cè)試指導(dǎo)，然后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防患者足部受傷，減少各種足部并發(fā)癥，從而使患者保持良好的足部功能。
　　【關(guān)鍵詞】 糖尿��； 老年患者； 足部感覺(jué)測(cè)試； 護(hù)理
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0120-02
　　近些年，由于人們生活水平的逐漸提高，臨床上發(fā)生糖尿病的概率也在不斷增加[1]。作為臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，糖尿病具有久治不愈、病情遷延等特點(diǎn)，而患者一旦患病時(shí)間延長(zhǎng)，其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良情況加重，且日常飲食受到限制，因而會(huì)降低機(jī)體部分感知能力，尤其會(huì)降低下肢的保護(hù)性感覺(jué)，甚至還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如糖尿病足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較高的致殘率及致死率[2-4]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者及同期50例非糖尿病老年患者接受足部感覺(jué)測(cè)試并進(jìn)行對(duì)比研究，總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者為觀(guān)察組對(duì)象，選擇同期50例非糖尿病老年患者為對(duì)照組，排除存在生活不能自理、下肢動(dòng)脈硬化、主觀(guān)不同意參與此次研究及存在精神系統(tǒng)類(lèi)疾病的患者。對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡62～80歲，平均（67.12±3.18）歲；病程8～27年，平均（15.7±4.3）年。觀(guān)察組中，男30例，女20例；年齡61～82歲，平均（68.23±4.27）歲；病程9～28年，平均（16.4±3.5）年。兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　兩組患者均接受足部感覺(jué)測(cè)試。即指導(dǎo)患者于病桌上靜坐，雙腳平置于腳凳上，脫掉鞋襪，分別測(cè)試其雙腳的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)等。雙腳均有感覺(jué)視為“有感覺(jué)”，如果雙腳均無(wú)感覺(jué)或者僅有一只腳有感覺(jué)，則視為“無(wú)感覺(jué)”。具體測(cè)試方法：（1）雙腳的觸覺(jué)。即采用棉花拉成長(zhǎng)絲，將長(zhǎng)絲一端與患者足面接觸。（2）壓力感。采用5 cm尼龍單絲接觸患者足面，其具有10 g重量，以單絲與皮膚表面垂直下壓約2 s，促使其彎曲，然后讓患者說(shuō)出感覺(jué)。（3）痛感。對(duì)患者足面采用大頭針進(jìn)行針刺，以皮膚下陷為宜，然后讓患者說(shuō)出感覺(jué)。（4）振動(dòng)感。將三角鐵（音樂(lè)用）輕輕敲響后接觸患者足背，然后讓患者說(shuō)出感覺(jué)。（5）關(guān)節(jié)位置感覺(jué)。即基點(diǎn)為手指，對(duì)患者足部大拇指趾尖進(jìn)行觸碰，然后輕輕向下或者向上推動(dòng)，讓患者將腳趾運(yùn)動(dòng)方向指出。（6）溫度感覺(jué)。在兩支試管中分別裝入溫度為40 ℃～50 ℃熱水及5 ℃～10 ℃冷水，然后用試管底部對(duì)患者腳面分別進(jìn)行接觸，讓患者說(shuō)出感覺(jué)。
　　1.3 觀(guān)察指標(biāo)
　　觀(guān)察對(duì)比兩組測(cè)試結(jié)果，即雙腳的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)等，并總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　足部感覺(jué)測(cè)試后，觀(guān)察組足部的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)熱、溫度感覺(jué)冷的無(wú)感覺(jué)率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　糖尿病患者一旦發(fā)病，其日常生活不僅會(huì)受到嚴(yán)重影響，而病情長(zhǎng)期存在還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)患者殘疾甚至死亡。目前在臨床醫(yī)療截肢中，糖尿病已逐漸成為主要因素[5-6]。而對(duì)于老年糖尿病患者而言，由于其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏、機(jī)體抵抗力弱、身體綜合狀況差等，導(dǎo)致了其自身的防御能力降低明顯。此外，由于人體足部處于末端位置，其供氧、供血情況等均會(huì)受到影響，從而出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥。同時(shí)糖尿病患者與正常人相比，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白顯著較高，且由于小血管擴(kuò)張、組織缺氧，使得毛細(xì)血管逐漸變得脆弱而易發(fā)生破裂，從而引發(fā)皮下瘢痕及出血等癥狀。當(dāng)患者發(fā)生病變后，其皮膚小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)供血不足，而在長(zhǎng)期缺血的情況下，一部分皮膚就會(huì)發(fā)生潰瘍，皮膚表面發(fā)紺。足部發(fā)生此種病變的概率相對(duì)較大，再加上足部長(zhǎng)期承受各種損傷，如摩擦、各類(lèi)壓力等，一旦其發(fā)生局部缺氧、缺血等癥狀，就會(huì)促使局部病變加重，從而導(dǎo)致潰瘍面難以愈合[7-8]。
　　近些年，國(guó)外的糖尿病患者足部感覺(jué)測(cè)試已經(jīng)發(fā)展成熟，糖尿病患者中約有74%可自主進(jìn)行足部感覺(jué)測(cè)試，其中約有87%的測(cè)試結(jié)果與醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)測(cè)試相近[8]。而糖尿病患者結(jié)合足部感覺(jué)測(cè)試的結(jié)果，可對(duì)自身腿部血液循環(huán)情況進(jìn)行及時(shí)了解，并且能根據(jù)其出現(xiàn)的異常實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，從而有效緩解自身病情[9-10]。本文研究中，觀(guān)察組足部感覺(jué)測(cè)試后，其在雙腳的觸覺(jué)、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺(jué)、溫度感覺(jué)熱、溫度感覺(jué)冷的無(wú)感覺(jué)率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%，顯著高于對(duì)照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果可以看出，經(jīng)足部感覺(jué)測(cè)試，大多數(shù)患者均存在血液循環(huán)異常情況，因而必須對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，才能有效改善患者足部感覺(jué)情況，從而降低和避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

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