規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局報(bào)道分析

　　[摘要] 目的 探討規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局。方法 選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療。比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率；產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率；干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平；產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性高，可提升產(chǎn)婦自然分娩率，改善妊娠結(jié)局，降低血糖和糖化血紅蛋白水平，減少母嬰并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。
　　[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化；妊娠期糖尿病；可行性；妊娠結(jié)局
　　[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0019-02
　　妊娠期糖尿病為妊娠常見并發(fā)癥，發(fā)病率高，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也有所提升。妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正常但妊娠期出現(xiàn)糖尿病的情況。該研究選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療，分析了規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有30例、14例，年齡23～42歲，平均 （29.71±1.28）歲。孕周7～34周，平均（27.77±3.32）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有31例、13例，年齡23～41歲，平均 （29.76±1.32）歲。孕周7～34周，平均（27.72±3.12）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案：（1）健康教育。為產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè)，并為其介紹妊娠糖尿病發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、血糖監(jiān)測(cè)水平、對(duì)母嬰的危害性、孕期如何控制血糖等，以全面提升孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知，從而消除疾病不確定感，更好配合孕期治療。（2）飲食干預(yù)。飲食干預(yù)的原則在于滿足母兒孕期營(yíng)養(yǎng)需求，另外，還需有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制。①熱能供給結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)占比達(dá)到15%～20%，脂肪的結(jié)構(gòu)比例在20%左右；碳水化物占比達(dá)到50%～60%。②食物種類。蛋白質(zhì)需以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，囑咐產(chǎn)婦增加豐富膳食纖維食物攝入，包括蔬菜水果、豆類、全麥等，并適當(dāng)限制鈉鹽攝入。避免辛辣刺激食物。③烹調(diào)方式。烹調(diào)方式用清蒸和燉煮等，避免煎炸。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。囑咐孕婦結(jié)合自身身體條件，選擇飯后散步、瑜伽等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以控制孕期體重增長(zhǎng)，同時(shí)有效控制血糖，改善胰島素功能。每次需合理掌控運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)。觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療。在上述健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予胰島素注射，對(duì)血糖進(jìn)行控制，給予皮下規(guī)范化注射胰島素4～6 U，并根據(jù)產(chǎn)婦血糖水平對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，在孕婦有分娩先兆后停用胰島素注射[3]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率；產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率；干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平；產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率。
　　顯效：血糖達(dá)到正常范圍，且臨床癥狀完全消失，產(chǎn)婦和新生兒均未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：血糖降低50%以上，且臨床癥狀有所改善，妊娠結(jié)局較好，產(chǎn)婦和新生兒無嚴(yán)重并發(fā)癥；無效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)�？傆行�率=顯效率+有效率[1]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示行t檢驗(yàn)，和計(jì)數(shù)資料用[n（%）]、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組妊娠期糖尿病治療總有效率相比較
　　觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。
　　2.2 干預(yù)前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相比較
　　干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相近（P>0.05）；干預(yù)后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。
　　2.3 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率相比較
　　觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。
　　2.4 兩組母嬰妊娠結(jié)局相比較
　　觀察組產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表4。
　　3 討論
　　妊娠糖尿病是孕婦特有的疾病，是孕期產(chǎn)婦全身內(nèi)分泌障礙等因素導(dǎo)致新陳代謝紊亂所引起，妊娠糖尿病對(duì)于孕婦、胎兒和新生兒可產(chǎn)生極大的危害性，對(duì)于產(chǎn)婦來說，妊娠糖尿病可導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水增多、妊高癥、流產(chǎn)和泌尿生殖系統(tǒng)感染等，且可導(dǎo)致酮癥酸中毒，出現(xiàn)高滲性昏迷；對(duì)胎兒和新生兒而言，妊娠糖尿病可引起巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等。
　　研究顯示，妊娠糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有胰島素分泌障礙、糖脂代謝紊亂、氧化應(yīng)激、肥胖、高齡妊娠、炎性反應(yīng)、遺傳、基因易感性等，因此，在臨床上需針對(duì)可控因素，加強(qiáng)孕期規(guī)范化治療，以有效控制血糖。

相關(guān)熱詞搜索：妊娠 可行性 規(guī)范化 糖尿病 妊娠期