胰島素不同使用方式在小兒糖尿病治療中療效對比

　　[摘要] 目的 探討胰島素不同使用方式在小兒糖尿病中的治療效果，為小兒糖尿病臨床治療提供借鑒及參考。方法 選擇2014年8月—2015年9月期間該院兒科門診與病房收治的68例小兒糖尿病患兒，按照患兒就診順序?qū)⑵淦骄�分為觀察組與對照組，每組34例，對照組進行多次皮下注射胰島素治療，觀察組進行胰島素泵持續(xù)皮下注射，對比兩組患兒胰島素使用狀況、血糖血脂指標(biāo)變化及餐后血糖達標(biāo)時間、住院時間。結(jié)果 觀察組胰島素用量明顯少于對照組[（27.68±6.73）U vs（38.51±10.95）U]，使用意外發(fā)生率低于對照組（2.94% vs 17.65%），治療后血糖血脂指標(biāo)較治療前明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，餐后2 h血糖達標(biāo)時間[（4.87±1.20）d vs（6.30±1.33）d]與住院時間[（7.22±2.55）d vs（10.31±2.37）d]均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胰島素泵持續(xù)皮下注射胰島素效果優(yōu)于多次皮下注射的用藥方式，起效更快血糖控制效果更好，值得在小兒糖尿病臨床治療中推廣使用。
　　[關(guān)鍵詞] 小兒糖尿病；胰島素；皮下注射；臨床療效
　　[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0077-02
　　兒童時期的糖尿病可見于各年齡段，尤以學(xué)齡期和青春期最為常見，小兒糖尿病指學(xué)齡兒童所發(fā)生的糖尿病，是由胰島素分泌不足所引起的一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]。對比胰島素不同使用方式對小兒糖尿病的作用效果，該研究選取該院2014年8月—2015年9月期間收治的68例小兒糖尿病患者納入研究，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇該院兒科門診與病房收治的68例小兒糖尿病患兒，按照患兒先后就診順序?qū)⑵淦骄�分為觀察組與對照組，兩組各34例，觀察組行胰島素泵持續(xù)皮下注射，34例患兒中有男性患兒19例，女性患兒15例，年齡5～13歲，平均年齡（7.60±1.22）歲，病程7～21個月，平均病程（15.44±2.89）個月，空腹血糖平均值（12.23±3.76）mmol/L；對照組行多次皮下注射胰島素，34例患兒中有男性患兒17例，女性患兒17例，年齡4～14歲，平均年齡（6.65±1.08）歲，病程8～19個月，平均病程（14.33±2.50）個月，空腹血糖平均值（11.53±2.68）mmol/L。兩組患兒性別、年齡、病程、空腹血糖等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有均衡可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對照組 對照組進行多次皮下注射胰島素治療，具體方法為：三餐前皮下注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素，根據(jù)患兒血糖水平調(diào)整胰島素劑量。
　　1.2.2 觀察組 觀察組進行胰島素泵持續(xù)皮下注射以短期強化患兒血糖水平，儀器采用便攜脈沖式胰島素泵，治療前清潔并消毒相應(yīng)部位，根據(jù)患兒年齡、血糖水平、病程等設(shè)定胰島素參數(shù)，使用前檢查胰島素泵是否運行正常，觀察儲存液是否堵塞，確保完好運行正常后將胰島素裝入泵中，男性患兒一般選擇上腹部注射，女性患兒一般選擇下腹部注射，均需遠離肚臍（距離肚臍>4.5 cm），將針頭置入皮下并貼膜固定，注入胰島素，起始劑量為0.49 U/kg，實時監(jiān)測患兒血糖情況并調(diào)整胰島素劑量。治療期間嚴格控制睡眠及飲食，飯前、飯后檢測血糖并記錄。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　①對比兩組患兒胰島素使用狀況，包括胰島素用量及使用意外。②對比兩組患兒治療前后血糖指標(biāo)與血脂指標(biāo)，血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。③對比兩組患兒2 hPBG達標(biāo)時間及住院時間。
　　1.4 統(tǒng)計方法
　　該研究實驗數(shù)據(jù)采用Excel工具進行錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，以獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，采用χ2檢驗或校正的χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗水準設(shè)定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患兒胰島素使用狀況對比
　　統(tǒng)計兩組患兒胰島素使用狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組胰島素用量明顯少于對照組，注射藥物時的意外發(fā)生率也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 兩組患兒治療前后血糖、血脂水平對比
　　治療前兩組患兒血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患兒FPG、2 hPBG、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且與治療前相比明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　2.3 兩組患兒2 hPBG達標(biāo)時間及住院時間對比
　　觀察組餐后2 h血糖達標(biāo)時間與住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。
　　3 討論
　　糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會環(huán)境的改變，各年齡糖尿病患者數(shù)量均在不斷增加，而且發(fā)病人群趨于年輕化[2]。胰島素替代療法是目前治療胰島素的首選方法，胰島素能夠有效降低血糖水平，促進體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)及糖原合成，而且長期使用患兒也不會產(chǎn)生藥物依賴性，因此適合長期給藥治療。常用胰島素劑型包括短效性、中效性、長效性，胰島素用法也分為每日多次皮下注射和采用胰島素泵連續(xù)注射兩種，每種使用方法的操作流程及作用效果有所不同[3-4]。該研究收集68例小兒胰島素患兒分為兩組，分別采用兩種不同的胰島素使用方式，結(jié)果顯示觀察組2 hPBG達標(biāo)時間為（4.87±1.20）d，住院時間為（7.22±2.55）d，均明顯短于對照組，表明觀察組胰島素起效時間更短，患者康復(fù)進程大大縮短，更快達到出院標(biāo)準。而且觀察組胰島素用量更少，僅有1例患者出現(xiàn)使用意外，血糖血脂指標(biāo)均得到顯著改善，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩種胰島素使用方法發(fā)現(xiàn)采用胰島素泵治療能夠在更短的時間內(nèi)達到血糖控制效果，由于胰島素用量少因此對患兒身體的影響更小，相對于多次皮下注射的方式更加安全有效，證實了胰島素泵操作的有效性和可行性。
　　在今后的研究中需擴大樣本量進一步加強隨訪觀察，提升研究內(nèi)容的科學(xué)性，總之，在小兒糖尿病臨床治療中采用胰島素泵操作可達到更優(yōu)療效，具備推廣價值。
　　[參考文獻]
　　[1] 俞曙星.胰島素注射治療45例小兒糖尿病的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2015，6（21）：82-83.
　　[2] 王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：101-103.
　　[3] 王剛玲.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病臨床治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：145-146.
　　[4] 李紅艷.胰島素不同使用方式在小兒糖尿病治療中療效對比[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：116-117.
　　（收稿日期：2017-08-24）

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