桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床效果探析

　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　近年，隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，冠心病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。室性早搏是冠心病的一類(lèi)典型的臨床表現(xiàn)，病情較輕的患者可能沒(méi)有明顯的不適癥狀，但可能會(huì)有心悸、乏力、胸悶、氣短等不適癥狀，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性心力衰竭、心悸、心動(dòng)過(guò)速等，給患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅。臨床西醫(yī)主要應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行治療，取得一定的療效，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高。本文為探討桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的應(yīng)用效果，特選取選擇2016年6月-2017年9月期間我院及各個(gè)衛(wèi)生室收治的冠心病室性早搏患者60例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料
　　選擇2016年6月-2017年9月期間我院及各個(gè)衛(wèi)生室收治的冠心病室性早搏患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例，年齡在44-75歲，平均年齡為（59.21±1.25）歲；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在45-76歲，平均年齡為（59.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于冠心病室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為冠心病室性早搏患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；排除全身免疫性疾病者。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組為步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026），口服，每天三次，每次9g，治療4周。
　　觀察組為桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的藥物組成為生牡蠣30g、生龍骨30g、灸甘草15g、桂枝15g、夜交藤15g、茯苓15g、遠(yuǎn)志15g、丹參10g、醋延胡索10g、桃仁10g；當(dāng)患者出現(xiàn)陽(yáng)虛水濕癥狀時(shí)，加用清半夏10g、瓜蔞10g；當(dāng)患者出現(xiàn)夜汗陰虛、手足心熱癥狀時(shí)，加用麥冬10g、生地黃10g；當(dāng)患者出現(xiàn)膽虛易驚、多夢(mèng)少寐癥狀時(shí)，加用珍珠母15g；當(dāng)患者出現(xiàn)出現(xiàn)中陽(yáng)虛衰癥狀時(shí)，加用干姜6g；當(dāng)患者出現(xiàn)夜尿頻、腎陽(yáng)虛癥狀時(shí)，加用制附子12g；依據(jù)患者癥狀，選擇單方，抓好藥物，清水煎煮，取藥劑200ml，每天一劑，分早晚兩次服用，治療4周。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：疼痛等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組治療效果情況
　　兩組的總有效率為96.67%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
　　3 討論
　　室性早搏為心律失常的一種類(lèi)型，指的是患者的起搏點(diǎn)太早發(fā)出沖動(dòng)，進(jìn)而造成患者心臟搏動(dòng)異常，冠心病室性早搏為心悸癥狀的一種主要表現(xiàn)，產(chǎn)生的原因?yàn)榇鷥旈g隙或新博增強(qiáng)所致，也可能為頭暈或心前區(qū)重?fù)舾兴�致，在中醫(yī)學(xué)上，冠心病室性早搏屬于“心悸伴發(fā)胸痹”的范疇，導(dǎo)致該病癥出現(xiàn)的原因?yàn)榍橹静粫�、氣血失衡、�?shí)邪擾心、虛實(shí)夾雜等，該病癥存在無(wú)規(guī)律、持久性、快速心律失常等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。
　　針對(duì)該疾病的治療，在中藥上，選用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯進(jìn)行治療，該藥物主要針對(duì)陽(yáng)氣虛衰、心陽(yáng)虧損等病癥進(jìn)行治療，主要藥物為生牡蠣、生龍骨、灸甘草、桂枝、夜交藤、茯苓、遠(yuǎn)志、丹參、醋延胡索、桃仁；其中，生牡蠣具有清熱益陰、斂陰潛陽(yáng)、收斂固澀、軟堅(jiān)化痰；生龍骨具有重鎮(zhèn)安神；灸甘草具有益氣復(fù)脈、補(bǔ)脾和胃；桂枝具有溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌、助陽(yáng)化氣；夜交藤具有祛風(fēng)、養(yǎng)心安神、通絡(luò)；茯苓具有健脾、利水滲濕、寧心；遠(yuǎn)志具有祛痰、安神益智、消腫；丹參具有通經(jīng)止痛、涼血消癰、活血祛瘀；醋延胡索具有行氣、活血、止痛；桃仁具有潤(rùn)腸通便、活血祛瘀、止咳平喘；這些藥物組成的桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[5]。
　　綜上所述，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯值得冠心病室性早搏患者應(yīng)用。
　　參考文獻(xiàn)
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