胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

　　【中圖分類號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　先天性心臟病對(duì)幼兒健康的威脅非常大，多數(shù)患此疾病的新生兒都難逃病死的命運(yùn)。有研究[1]顯示，在我國(guó)每年出生的新生兒中，先天性心臟病的發(fā)生率為0.69%-0.81%。若能在產(chǎn)前提高此類疾病的篩查率，那么嬰幼兒的存活率也會(huì)大大提高。為了更好的研究胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床價(jià)值，本文特地進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將其報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　采用隨機(jī)選擇的方式，從在我院進(jìn)行健康檢查的孕婦中選擇1168例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，在研究之前，所有孕婦都有知情權(quán)，并獲得了研究準(zhǔn)許。在電腦上用標(biāo)號(hào)法將此1168例孕婦隨機(jī)均分成兩組：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各582名孕婦。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡分布在22-32歲之間，孕周分布在20-27周之間，對(duì)照組孕婦年齡分布在21-35歲之間，孕周在20.5-26周志堅(jiān)，兩組孕婦的年齡與孕周均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　實(shí)驗(yàn)組孕婦的檢查方法時(shí)，在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上再進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查。具體方法為：使用GEVOLUSON730型號(hào)的超聲儀，將探頭頻率調(diào)整為3MHz-5MHz，協(xié)助孕婦采取平臥位，在腹部放置凸陣探頭，觀察胎兒及其附屬物的完整性，若視圖不夠清晰，換左臥位再次進(jìn)行檢查，直至可以從視圖中確定胎兒無畸形且發(fā)育正常。然后再確定胎心的位置，選擇三血管，左、右室流出道，四腔心，動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓等作為標(biāo)準(zhǔn)面，調(diào)整探頭的方向、位置，獲得主動(dòng)脈弓圖像、左、右心室流出道、上、下腔靜脈長(zhǎng)軸切面等的圖像視圖，觀察孕婦和胎兒心室、心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動(dòng)狀態(tài)，判斷胎兒心室心房和動(dòng)脈靜脈的連接狀態(tài)是否正常，觀察胎兒室隔房隔是否完整，并用彩色多普勒檢查心室、心房、三尖瓣、二尖瓣的血流情況，若血流情況異常，則應(yīng)該立刻進(jìn)行排查，避免出現(xiàn)漏查的狀況。對(duì)照組孕婦僅進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，常規(guī)檢查內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組孕婦完全一致。待所有產(chǎn)婦生產(chǎn)后，將胎兒的實(shí)際情況和產(chǎn)前篩查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總結(jié)胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中是否具有應(yīng)用價(jià)值。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　實(shí)驗(yàn)組的584例孕婦中，篩查出7例，漏查1例，準(zhǔn)確度為87.50%，篩查結(jié)果具體為：肺動(dòng)脈瓣狹窄2例，右心室發(fā)育不良2例，房間隔缺損2例，二尖瓣下移2例。對(duì)照組的584例孕婦中，篩查出1例，漏查5例，準(zhǔn)確度為16.67%，篩查結(jié)果具體為：三尖瓣下移2例、室間隔缺損1例、肺動(dòng)脈瓣狹窄1例，右心室發(fā)育不良2例。兩組間產(chǎn)前篩查的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體對(duì)比結(jié)果如表1所示。
　　3 討論
　　新生兒患先天性心臟病的幾率高達(dá)0.81%，一旦產(chǎn)前檢查未篩查出先天性心臟病患者，則幼兒出生后，不僅會(huì)影響新生兒自己的生活，還會(huì)給整個(gè)家庭帶來負(fù)擔(dān)。因此，若可以在妊娠早期篩查出心臟發(fā)育不良的患兒，終止妊娠，有利于廣泛普及優(yōu)生優(yōu)育的政策[2]。
　　隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有準(zhǔn)確率較高的可以篩查先天性心臟病的手段，胎兒心臟超聲篩查就是其中一種。利用心臟超聲篩查，可以清晰的看見胎兒心臟里面的房間瓣、心室、心室間隔、大中血管等的發(fā)育狀態(tài)和活動(dòng)狀態(tài)，對(duì)患有嚴(yán)重先天性心臟病的胎兒來說，診斷價(jià)值非常大。除此之外，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，三血管切面很容易獲得，只需將探頭放在心尖四腔心切面上，再向頭側(cè)移動(dòng)。它的廣泛應(yīng)用增大了對(duì)左右心室流出道以及大動(dòng)脈判斷的準(zhǔn)確率[3]。另外由于胎位的限制和血流束夾角過大，會(huì)在某些程度上影響診斷結(jié)果，外加對(duì)技術(shù)和儀器的依賴，其局限性較大。在本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組采用超聲篩查+常規(guī)超聲檢查的篩查率顯著高于對(duì)照組，這說明。胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病診斷中的應(yīng)用較好，值得臨床推廣。但為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，還需再增加樣本數(shù)量[4]。
　　綜上所述，胎兒心臟超聲篩查的可行性高、無創(chuàng)、且準(zhǔn)確率高，有助于臨床判斷胎兒心臟的功能和形態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。
　　參考文獻(xiàn)
　　馬林，韓春花.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，（33）：5491-5493.
　　張艷霞.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（18）：3935-3935.
　　杜筱帆.胎兒心臟超聲篩查用于先天性心臟病檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（29）：83-83，84.
　　馬林，韓春花.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2013，（33）：5491-5493.

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