重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護(hù)理研究

　　【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　發(fā)生嚴(yán)重的交通事故時、高處墜落時，大腦容易受到外力作用從而發(fā)生重癥顱腦損傷，大腦是人體的中樞器官，總管著各項生命活動。當(dāng)重癥顱腦損傷時患者的生理機(jī)能的各項指標(biāo)將會下降，病情發(fā)展快速，嚴(yán)重者會因腦出血、呼吸暫停等原因而死亡。由于患者的呼吸功能下降[1]，有效的機(jī)械通氣就是臨床必不可少的治療標(biāo)準(zhǔn)。重癥顱腦損傷患者長期的昏迷，呼吸不暢容易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，氣管切開插管是治療的有效方法，為了對氣管插管的患者進(jìn)行更好的臨床護(hù)理，減少各項并發(fā)癥的發(fā)生，我院特對重癥顱腦損傷氣管切開患者的具體護(hù)理方式及效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究，以下是詳細(xì)報道。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　對患者家屬講述本次實驗研究的內(nèi)容并獲取其同意，在院方的主持下開展本次研究。選取2016年8月-2018年2月我院收治的重癥顱腦損傷行氣管切開術(shù)的70例患者作為實驗研究對象，全部患者中因交通事故發(fā)生重癥顱腦損傷的有例27，從高處墜落大腦受沖擊發(fā)生重癥顱腦損傷的有22例，暴力損傷導(dǎo)致重癥顱腦損傷的有18例，其他3例，按數(shù)字隨機(jī)表法對全部患者進(jìn)行分組，隨機(jī)均分為2組，選擇綜合護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組男性患者與女性患者的人數(shù)比例為例18/17，平均年齡（45.26±9.89）歲，對照組男性患者與女性患者的人數(shù)比例為例22/13，平均年齡（48.15±11.23）歲�；颊叩哪挲g性別等基本資料具有差異，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。
　　1.2 護(hù)理方法
　　對照組：常規(guī)護(hù)理方法。如，管道護(hù)理，生命體征嚴(yán)格監(jiān)測，正確用藥等。觀察組：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：呼吸道護(hù)理，確保呼吸通暢，防止誤吸、窒息，按照無菌操作的要求對手術(shù)需要的器械進(jìn)行準(zhǔn)備。對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，訓(xùn)練患者動作、眼神交流，防止患者因無法正常言語而降低義務(wù)人員對其護(hù)理的質(zhì)量。（2）術(shù)中護(hù)理：密切注意患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)問題并對癥處理。固定好氣管插管。防止脫出。管理好手術(shù)用品的統(tǒng)計。（3）術(shù)后護(hù)理：及時與病房護(hù)士進(jìn)行患者的交接，交代病房護(hù)士需要注意的問題，密切監(jiān)測患者的生命體征。進(jìn)行吸痰護(hù)理，一小時兩次。管道護(hù)理，保證呼吸通暢防止意外。針對患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理等。（4）出院：進(jìn)行問卷調(diào)查，教導(dǎo)自我護(hù)理，囑咐用藥，叮囑定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時來院就診。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。觀察記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者滿意度比較
　　觀察組總滿意率高于對照組總滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1.
　　2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
　　觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2.
　　3 討論
　　重癥顱腦損傷因為呼吸功能的降低、肺部感染因素、窒息[2～3]等因素導(dǎo)致患者死亡。氣管切開是維持重癥顱腦損患者生命的有效方式，但是管道是與外界相接觸的，容易因為感染細(xì)菌而導(dǎo)致患者肺部感染等情況，嚴(yán)重時將危機(jī)患者的生活質(zhì)量[4～5]。并且因為患者大腦損傷以及器官插管的因素，患者清醒后可能會發(fā)生言語不暢，從而發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。同樣的由于患者的無法交流，義務(wù)人員無法正常的辨識患者想要表達(dá)的內(nèi)容從而引起患者對護(hù)理工作的不滿意，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，有效的護(hù)理方式對重癥顱腦損傷氣管切開的患者極為重要。
　　綜合護(hù)理以患者為中心，從患者的各個方面進(jìn)行護(hù)理，如身體護(hù)理，心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等。綜合護(hù)理講究全面、科學(xué)、合理的護(hù)理，降低并發(fā)癥，能提升患者生活質(zhì)量，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使其降低負(fù)面情緒的發(fā)生，提升其對治療的信心，更好的配合治療，更快的恢復(fù)健康�？茖W(xué)合理的交流，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對患者的關(guān)心，明確患者的需求，提升服務(wù)質(zhì)量。
　　本次實驗的研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組總滿意率高于對照組患者對醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的滿意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，證明觀察組實行的綜合護(hù)理的方式更適合患者的生理與心理各個方面。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，表明有效的護(hù)理方式對患者具有莫大的好處，能有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。
　　綜上所述，綜合護(hù)理能夠有效提高重癥顱腦損傷氣管切開患者對醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的滿意度，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得院內(nèi)推廣綜合護(hù)理。
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