胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理措施

　　【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　胃腸外科手術治療后除了會給患者帶來不同程度的損傷，而且在恢復階段，患者體內除了需要消耗大量的熱卡，還可能處于無法直接進食的階段[1]�；�于此，針對胃腸外科術后應做好營養(yǎng)干預，近期一些研究中指出采取早期營養(yǎng)支持干預不僅能為患者提供術后營養(yǎng)，而且可以縮短恢復時間[2]。為了探討胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及其護理措施，本院針對收治的80例患者進行了對比研究，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本次研究納入對象共計80例，均為我院接診的胃腸外科手術患者，納入時間2016年1月-2017年12月。納入對象有完整資料，符合手術指征，簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除合并糖尿病、肝腎功能異常、心腦血管疾病及不愿意配合研究等患者。按照隨機數(shù)表法分為早期組與常規(guī)組，各40例患者，常規(guī)組：男23例、女17例；年齡57.8±6.5歲（33-78歲）；胃腸疾病類型包括食管癌15例、胃癌14例、重癥胰腺炎11例。早期組：男25例、女15例；年齡57.3±6.8歲（35-75歲）；胃腸疾病類型包括食管癌17例、胃癌14例、重癥胰腺炎9例。兩組患者在前述資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。
　　1.2 方法
　　常規(guī)組接受常規(guī)護理干預，早期組則加用早期營養(yǎng)支持及護理干預：①早期營養(yǎng)支持：應用間斷供給或持續(xù)滴注的方式于術后第一天，注入生理鹽水500ml，對患者有無不適癥狀或癥狀進行觀察，如有不良反應則術后第二天注入當日腸內所需營養(yǎng)液一半即可，若能適應，則術后第三天加入70%營養(yǎng)液，若均可適應，術后第四天則加入全部營養(yǎng)液。之后，根據身體狀況，適當增加骨頭湯與魚湯等食物。②心理干預：因手術創(chuàng)傷、比場館異物感等，導致患者有焦慮、恐懼及抵觸等負面情緒，為此應做好患者的疏導，促使他們以良好的心態(tài)接受治療與護理。同時，和患者及其家屬積極溝通與交流，耐心解釋置管重要性與意義，緩解負面情緒，提高依從性。③營養(yǎng)液護理：營養(yǎng)液溫度控制在37℃，輸注時可采取輸液泵處理，定時調節(jié)滴速，并加強觀察，看有無腹脹、腹瀉、嘔吐、惡心等不適。此外，根據耐受、循序漸進原則輸注，濃度從高到低，速度從慢到快。③鼻腸管干預：管道應合理放置，注意維持暢通，妥善固定，避免扭曲或折疊，避免堵塞。④體位干預：輸注營養(yǎng)液，協(xié)助患者取半坐臥位，輸注結束后，則告知患者維持半小時體位，并做好觀察，避免營養(yǎng)液返流。
　　1.3 觀察指標
　　比較分析兩組患者營養(yǎng)指標（包括白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白），以及肛門排氣時間與排便時間。
　　1.4 統(tǒng)計學處理
　　利用SPSS19.0分析，營養(yǎng)指標與肛門排氣時間及排便時間以均數(shù)（±s）、t檢驗處理，將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。
　　2 結果
　　早期組患者白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白顯著高于常規(guī)組，而肛門排氣時間與排便時間顯著少于常規(guī)組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據見表1。
　　3 討論
　　胃腸外科手術屬于比較常見的手術類型，治療疾病主要有腸梗阻、胃癌、胃-十二指腸潰瘍、腸癌等，盡管有不錯的手術效果，但作為有創(chuàng)性操作，對患者會帶來一些額外的損傷[3]。近幾年社會發(fā)展，生活質量改善，生活壓力也隨之增高，胃腸疾病發(fā)病率逐漸上升，容易誘發(fā)多臟器功能衰竭等，使得手術后生活質量受到嚴重影響�；�于此，針對胃腸外科手術患者需做好護理干預，尤其是早期營養(yǎng)支持，可改善患者的營養(yǎng)，提高機體抵抗力，促進他們更快康復。
　　我院將收治的80例胃腸外科手術患者作為對象，分為常規(guī)組與早期組，結果顯示在營養(yǎng)指標方面，早期組在白蛋白、鐵轉蛋白、前白蛋白上均顯著高于常規(guī)組，在胃腸功能改善方面，早期組肛門排氣時間與排便時間均顯著比常規(guī)組更少，兩組前述資料對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見早期腸內營養(yǎng)支持干預應用在胃腸外科手術患者中可以顯著改善營養(yǎng)結構，提高術后胃腸功能恢復效果。術后早期營養(yǎng)支持有著這樣一些優(yōu)勢：第一，可有效預防腸黏膜的萎縮，同時減少術后感染，加速術后肌力的恢復；第二，可加快吻合口愈合，使得內臟蛋白合成加速；第三，可維持腸黏膜細胞的功能和結構完整，使得內毒素釋放減少；第四，對消化道激素分泌產生刺激，加速胃腸道的蠕動功能；第五，可抑制代謝激素產生，減少腸源性高代謝反應[4]。
　　綜上所述，胃腸外科術后腸內營養(yǎng)早期應用及護理干預，可以明顯改善患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)，同時縮短術后胃腸功能恢復時間，值得借鑒。
　　參考文獻
　　陳惠貞.胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用與護理[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（35）：100-101.
　　王敏.胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1421-1422.
　　唐衛(wèi)泓.胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，17（32）：532-533.
　　宋壁麟.胃腸外科術后腸內營養(yǎng)的早期應用及護理體會[J].東方食療與保健，2017，28（9）：235.

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