縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)(醫(yī)院)

　縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)( ( 醫(yī)院) )

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　海城市中心醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)

　張同斌

�。�3 2013 年 年 5 5 月

　日）

　自我院被確定為 國家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位 以來 ，院領(lǐng)導(dǎo)班子 高度重視這項(xiàng)工作 ， 嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部和省、市的關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的工作部署， 認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　根據(jù)國辦發(fā)3 [2012]33 號(hào)文件和遼寧省醫(yī)改工作會(huì)議精神，成立了海城市中心醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組織召開專門的工作會(huì)議，研究落實(shí)此項(xiàng)工作。我們 抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)” 這個(gè) 關(guān)鍵環(huán)節(jié) ， 從 深化人事分配制度改革、建 立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升基本 醫(yī)療服務(wù)能力 和加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)五個(gè)方面入手， 滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí) 解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，全力推動(dòng)公立醫(yī)院改革工作，取得了一定成效。

　一、實(shí)施國家基本藥物制度，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　( ( 一 ）

　實(shí)行藥品“零差率”銷售和先住院后付費(fèi)

　按照省衛(wèi)生廳新民會(huì)議精神，我們于 3 2013 年 年 4 4 月 月 8 28 日零時(shí) 起正式實(shí)行藥品零加價(jià)和先住院后付費(fèi)，并專門召開了藥品零加價(jià)和先住院后付費(fèi)啟動(dòng)大會(huì)。醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，“零差率”達(dá) 100% ，藥價(jià)大幅度降低。在我市參�；騾⒑� 患者，只需向醫(yī)院 提交

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　醫(yī)保 卡 、農(nóng)合 證 、戶口簿等相關(guān)證明， 簽訂《住院治療費(fèi)用協(xié)議書》后，無需交納住院押金即可進(jìn)行正常住院治療。住院 費(fèi)用 實(shí)行分段結(jié)算，出院時(shí)患者僅需支付醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分的費(fèi)用。運(yùn)行

　3 23 天來，零差價(jià)銷售藥品 品 5 695 萬元 ， 共為患者減輕負(fù)擔(dān) 4 104 萬元 ， 其中門診藥品銷售量大幅增長(zhǎng) ；先住院后付費(fèi) 9 149 人次，出院 1 51 人次 。

　這二項(xiàng)惠民舉措有效緩解 了人民 群眾“看病難、看病貴”問題，切實(shí)減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān) ，方便了患者就醫(yī)，得廣大人民群眾的到高度認(rèn)可 。

�。ǘ�）合理 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　我們參照遼寧省物 價(jià)局、遼寧省衛(wèi)生廳、人力資源與社會(huì)保障廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的函《關(guān)于沈陽市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整有關(guān)問題的批復(fù)》（遼價(jià)函0 [2013]10 號(hào)）的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，向人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，護(hù)理費(fèi)由原來的一級(jí)護(hù)理 9 9 元/ / 天、二級(jí)護(hù)理 6 6 元/ / 天、三級(jí)護(hù)理 3 3 元/ / 天，調(diào)整為 8 28 元/ / 天、0 20 元/ / 天、和 2 12 元/ / 天，手術(shù)費(fèi)價(jià)格在原有價(jià)格基礎(chǔ)上上浮 25% % 。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值， 充分調(diào) 動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性， 有利于提升醫(yī)院的 醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。

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　（ 三 ）

　規(guī)范藥品采購供應(yīng)管理

　我們嚴(yán)格按照遼寧省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高， 逐步 達(dá)到遼寧省 要求的 基本藥物 收入占藥品收入 比例的 50% 。嚴(yán)格執(zhí)行藥物集中采購政策，在遼寧省集中采購平臺(tái)采購達(dá) 達(dá) 100% 。同時(shí)加強(qiáng)基本藥物的使用管理，強(qiáng)化基本藥物臨床合理使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)，定期分析通報(bào)醫(yī)生基本藥物 、抗生素 使用情況，強(qiáng) 化用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，提高合理用藥水平，保證 用 藥安全。

　二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性

�。� 一 ）

　科學(xué)核定編制

　我們根據(jù)遼寧省《公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理意見》，結(jié)合醫(yī)院功能任務(wù)需求，按國家確定的通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，確定人員編制和崗位設(shè)置，保證醫(yī)務(wù)人員與床位比、護(hù)理人員比與床位比、醫(yī)護(hù)比更趨合理，并報(bào)衛(wèi)生局審核，報(bào)人事局核準(zhǔn) ，核定編制 0 1200 人 。

　（ 二 ）

　推進(jìn)人事制度改革

　建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為 重點(diǎn)的人事了 管理制度，制定了 《 海城市中心醫(yī)院 人員聘用》 實(shí)施方案》 、 《中層干部聘用實(shí)施方案》和《聘 用合同制人員實(shí)施方案》， 通過競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理， 實(shí)行全員聘用， 優(yōu)化 了

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　人員結(jié)構(gòu)， 完善 了 激勵(lì)機(jī)制， 強(qiáng)化 了 崗位管理， 逐步 建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制。

�。� 三 ）

　完善職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　我們打破以往學(xué)歷、任職年限、外文水平等條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就能參評(píng)的做法，將臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作業(yè)績(jī)、專業(yè)成果和技術(shù)創(chuàng)新作為重要考核指標(biāo)，實(shí)行重要考核要素不達(dá)標(biāo)一票否決制。

　三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院深層次改革

�。� 一 ）

　建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)

　我們 在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下 ， 醫(yī)院 實(shí) 行 經(jīng)營自主運(yùn)行、人員調(diào)配自主決定、市場(chǎng)開發(fā)自主運(yùn)作、日常管理自我負(fù)責(zé)，逐步向 政事分開，管辦分離方向轉(zhuǎn)變。

　院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)助理實(shí)行聘用制，實(shí)行院長(zhǎng)長(zhǎng)期目標(biāo)責(zé)任考核制度。積極探索和建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理， 搞活用人制度，從而真正推動(dòng)醫(yī)院深層次改革。

�。� 二 ）

　優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理

　圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)、物價(jià)和審計(jì)一整套管理制度，健全了醫(yī)院內(nèi)部決策、運(yùn)行管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等機(jī)制。

　嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度， 實(shí)行 網(wǎng)絡(luò)化管理，規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行 ，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互適應(yīng)

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　的運(yùn)行管理機(jī)制。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)制度，健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)， 對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn) 進(jìn)行全面清查，實(shí)行成本核算。嚴(yán)格執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息進(jìn)行公開公示 ， 患者住院費(fèi)用實(shí)行“一日清單”制。

�。� 三 ）

　完善績(jī)效考核制度

　我們 制定并完善 了 《績(jī)效工資考核方案》， 活 化 工資分配激勵(lì)機(jī)制 ， 將 職工工資 分為崗位工資、崗位績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資三部分 。

　崗位績(jī)效是 根據(jù)各科室的技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度劃分評(píng)定為三個(gè)檔次。

　將 職務(wù) 津貼的 35% 加上醫(yī)院收支結(jié)余核定作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資�？�(jī)效工資考核分工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作作風(fēng)和勞動(dòng)紀(jì)律四個(gè)方面，采取百分制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核 ， 把控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)， 著重體現(xiàn)向一線傾斜的政策，突出高年資專業(yè)技術(shù)人員 和�？迫瞬� 的優(yōu)勢(shì)， 重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，更加關(guān)注綜合 指標(biāo) ，是對(duì)醫(yī)院發(fā)展做出特殊貢獻(xiàn)的如：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)院給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)， 有效激發(fā)和調(diào)動(dòng)了 全院醫(yī)務(wù)人員的 工作積極性和主動(dòng)性。

　四、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾就醫(yī)需求

　（ 一 ）

　明確醫(yī)院功能 定位

　我院是海城地區(qū)醫(yī)教研中心，是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。

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　我院始終把公益性放在首位，一切圍繞病人需求，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。主要任務(wù)是：為城鄉(xiāng)人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展常見病、多發(fā)病的治療，急危重癥病人的救治，重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診；開展和推廣事宜的技術(shù)，提高業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力，提高救治水平；為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，完成災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等任務(wù)。

�。� 二 ）

　合理配置醫(yī)療資源

　按照醫(yī)院的功能定位，根據(jù)我市城鄉(xiāng)人口數(shù)量、區(qū)域分布、交通狀況、主要健康問題，制定醫(yī)院的建 設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有資源認(rèn)真整合重組，優(yōu)化資源配置。先后成立健康體檢中心、一站式服務(wù)中心，實(shí)行檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　成立了中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，對(duì)集團(tuán)成員單位加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)查房。集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，并通過預(yù)約診療服務(wù)、急診急救綠色通道、簡(jiǎn)化就診流程等措施，方便患者就醫(yī)。

　三是提高縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)水平。

　我們按國家、省市的要求和部署，認(rèn)真組織實(shí)施公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，開展二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作，并按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，抓好各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院各方面工作，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院 。重新完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織與管理體系，實(shí)行院科二級(jí)質(zhì)量管理。印刷出版了《海城市中心醫(yī)院醫(yī)療

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　護(hù)理管理核心制度》，發(fā)放到每名醫(yī)護(hù)人員手中，作為臨床醫(yī)療護(hù)理工作的準(zhǔn)則。加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量控制， 業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 每周深入科室開展業(yè)務(wù)查房，狠抓診斷、治療和手術(shù)質(zhì)量，監(jiān)督、檢查核心制度執(zhí)行落實(shí)情況和 三級(jí)醫(yī)師查房情況； 針對(duì) 疑難、危重、手術(shù)、死亡病例，開展會(huì)診和討論，并檢查會(huì)診討論記錄 及危急值報(bào)告等制度的落實(shí)情況；檢查運(yùn)行病歷質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)電子病例的監(jiān)管，提高病歷書寫水平。

　四是 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程 。

　我們投入 0 1100 萬元資金，對(duì) 醫(yī)院信息 管理平臺(tái)進(jìn)行全面的升級(jí)改造。先后升級(jí)和啟動(dòng)了 LIS 、 HIS 、 PACS 、電子病歷和臨床路徑系統(tǒng) ，并且實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)保和新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng) ；對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備同步進(jìn)行更新，增加了住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、門診醫(yī)生工作站，手術(shù)室系統(tǒng)、醫(yī)院感染管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、自動(dòng)辦公系統(tǒng)（ OA ）

　等； 同時(shí) 擴(kuò)展 網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái) 新功能 ，逐步開通自助費(fèi)用查詢系統(tǒng)、門診檢驗(yàn)自助打印系統(tǒng)、門急診就診叫號(hào)系統(tǒng)、就診“一卡通”等， 同時(shí) 在門診和病房均設(shè)立自助費(fèi)用查詢系統(tǒng) ，并將每天發(fā)生的費(fèi)用以信 息的形式 及時(shí) 發(fā)送到患者手機(jī)上 。

　我院信息化 建設(shè) 實(shí)現(xiàn)全院網(wǎng)絡(luò)覆蓋， 無紙化辦公， 檢查、檢驗(yàn)結(jié)果共享 ，提高 了醫(yī)院管理水平和整體服務(wù)能力 ， 初步 打造 出 安全 、 先進(jìn)的數(shù)字化中 心 醫(yī)院 。

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　五是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。

　醫(yī)院重點(diǎn)扶持 心內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通外科三個(gè)重點(diǎn) 科室 建設(shè)， 加強(qiáng)新技術(shù)引進(jìn)和�？迫瞬排囵B(yǎng)，爭(zhēng)取三年內(nèi)打造成省級(jí)重點(diǎn)�？�，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平與逐步與上級(jí)醫(yī)院接軌 。

　心內(nèi)科 應(yīng)用 重組纖溶酶原激活劑溶栓治療急性心梗，再通率提升至 70- - 80% ； 開展冠心病介入治療 0 30 多 例，永久性雙腔起搏器置入 1 1 例，降低了患者死亡率 。展 神經(jīng)外科開展 0 50 多例腦動(dòng)脈瘤的介入治療。

　普外科開展了胰十二指腸切除、全胃腸外營養(yǎng)、直腸癌超低 位 切除等手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除、腸黏連松解、闌尾切除術(shù)和鏡下活檢術(shù)，膽道鏡術(shù)中、術(shù)后膽道探查取石術(shù)等。

　重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU ）建設(shè)按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求，結(jié)構(gòu)布局達(dá)到鞍山地區(qū)領(lǐng)先水平，設(shè)備設(shè)施先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員達(dá)到 U ICU 醫(yī)護(hù)人員基本能力及技術(shù)要求，實(shí)行全封閉式管理。

　啟動(dòng)至今收治了呼吸衰竭、重癥胰腺炎、重癥藥物中毒 等 患者，均得到了 專業(yè)規(guī)范的治療。

　六是推廣適宜技術(shù)。

　我院是國家級(jí)項(xiàng)目宮頸癌篩查 定點(diǎn)單位，通過對(duì)牛莊鎮(zhèn)和南臺(tái)鎮(zhèn) 鎮(zhèn) 0 4000 余名婦女的陰道鏡篩查，及早發(fā)現(xiàn)可治愈的 宮頸癌早期病變 。婦科門診能夠熟練掌握陰道鏡的應(yīng)用技術(shù)，進(jìn)行 T TCT 和 和 V HPV 的檢查，陽性率 1% 左右。我院還開展了 膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)， 與 省腫防辦 協(xié)作的 乳腺癌篩查項(xiàng)目也正在協(xié)商中 。

　我們將繼續(xù)對(duì)適宜醫(yī)療 技術(shù) 進(jìn)行 推廣與運(yùn)用，擴(kuò)大在人民群眾中的知曉度。

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　七是開展臨床路徑管理。

　臨床路徑管理是深化公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要措施， 醫(yī)院 高度重視， 專門 成立了臨床路徑實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案。

　我們了 首批制定了 5 15 個(gè)病種的臨床路徑，并與電子病 歷相結(jié)合。各部門加強(qiáng)管理和與溝通協(xié)作，及時(shí)對(duì)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)與流程、藥品種類與劑量等方面進(jìn)行評(píng)估、改進(jìn)和完善，查找存在問題并及時(shí)研究解決，使臨床路徑更趨合理、運(yùn)行順暢。同時(shí)加強(qiáng)臨床路徑工作培訓(xùn)， 加強(qiáng)各臨床路徑病種實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。

　在 積累一定經(jīng)驗(yàn)后 ，我們逐步將臨床路徑增加到 2 72 個(gè)病種。目前，共進(jìn)路徑

　6 1296 例，完成 成 0 650 例。

　變異率

　八是推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　我們按照《衛(wèi) 生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》 要求，深入開展 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動(dòng)。

　制訂了《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》，更新護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，從患者飲食起居、洗頭、洗臉等生活護(hù)理做起，保證護(hù)理措施落實(shí)到位。

　護(hù)理部對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房在管理方法、護(hù)理模式等方面不定期檢查、評(píng)價(jià)，尋找護(hù)理管理及服務(wù)中的缺陷和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

　今年 5 5 月起 開展第四批優(yōu)質(zhì)

　 o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s 11

　護(hù)理服務(wù)示范病房創(chuàng)建活動(dòng) ， 五官科病房 和 神經(jīng)內(nèi)科病房為院 創(chuàng)建單位。目前，在我院 8 18 個(gè)住院病房中，共創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房 4 14 個(gè)， 覆蓋率達(dá)到 78% % ，推動(dòng)醫(yī)院整體服務(wù)品質(zhì)不斷提升。我們 重視 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核， 制定了年度護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及考核辦法，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)制度，定期、分級(jí)、分批對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)考核和理論考試，合格率達(dá) 100% ，提高了護(hù)理服務(wù)技能，保證了護(hù)理安全。

　九是提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　我院在中醫(yī)門診和中醫(yī)理療科基礎(chǔ)上，加 大 中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，采用中西醫(yī)結(jié)合以中藥治療以及中醫(yī)理療為主要服務(wù)方式，增強(qiáng)中醫(yī) 藥 服務(wù)能力。

　十是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

　我們合理安排長(zhǎng)期進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃抓好 低 年資醫(yī)師的輪轉(zhuǎn) 學(xué)習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和醫(yī)師考核。注重拔尖人才、學(xué)科帶頭人和醫(yī)療骨干人才的培養(yǎng)，努力建設(shè)一支 高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍。先后選派青年醫(yī)療骨干心內(nèi)科醫(yī)生李海英、杜振偉到陸軍總院學(xué)習(xí)冠心病介入治療、神經(jīng)外科醫(yī)生王家偉到醫(yī)大醫(yī)院學(xué)習(xí)腦動(dòng)脈瘤介入治療、普外科醫(yī)生趙勁松到醫(yī)大二院學(xué)習(xí)腹腔鏡手術(shù)等等，選派青年醫(yī)師到沈陽和鞍山市參加住院醫(yī)師培訓(xùn)，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行考核。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)三基三嚴(yán)培訓(xùn)， 對(duì) 核心制度、 電子病歷書寫、 心肺復(fù)蘇等基

　 o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s 12

　本理論和技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高臨床醫(yī)師整體素質(zhì)。

　派 三年選派 8 48 人到中國醫(yī)大 、陸軍總院、北京協(xié)和醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院做重點(diǎn)進(jìn)修深造，努力建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的實(shí)用型醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍。

　三年共開展腦血管造影、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、 冠 心病介入治療、右半肝切除、 左側(cè)全肺切除 等新技術(shù)、新項(xiàng)目 3 13 項(xiàng) ， 申報(bào)海城科研立項(xiàng) 2 項(xiàng)，鞍山科研立項(xiàng)2 2 項(xiàng)，得到科研經(jīng)費(fèi) 支持 4 14 萬元 ， 撰寫學(xué)術(shù)論文 0 140 余篇。1 2011 年神經(jīng)外科開展腦血管造影（ DSA ）

　0 50 例，腦腫瘤手術(shù) 術(shù) 9 29 例，微創(chuàng)手術(shù) 0 60 例；普外科開展肝膽外科手術(shù) 0 40 例，胃癌根治術(shù) 1 31 例，結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù) 2 102 例；骨科開展脊柱類手術(shù) 0 60 例，關(guān)節(jié)置換手術(shù) 4 24 例；婦科開展腹腔鏡 手術(shù) 術(shù) 8 78 例；放射線科開展周圍介入治療 5 95 例。

　十一是廣泛開展便民惠民服務(wù)。

　我們優(yōu)化門診服務(wù)流程，設(shè)立“一站式服務(wù)中心”和“院長(zhǎng)代表處”，隨時(shí)解決患者在就診中遇到的問題 ， 新農(nóng)合門診患者在一站式服務(wù)中心隨報(bào)隨走； 設(shè)立陪檢導(dǎo)診中心，4 24 小時(shí)為患者服務(wù)；開展了預(yù)約就診服務(wù)，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約三種預(yù)約方式得到患者和家屬們的一致認(rèn)可。我們還設(shè)立惠民病房，對(duì)低保患者減免醫(yī)療費(fèi)用 ，每年可減免 醫(yī)療費(fèi)用

　萬元 。

　五、加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平

　一是積極開展醫(yī)療資源縱向整合。

　我們加強(qiáng)與多家上級(jí)醫(yī)院 的 合作， 充 分利用 上級(jí)醫(yī)院 在人才 、設(shè)備 、技術(shù)和管理

　 o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s 13

　等方面的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等方面廣泛開展合作，全力提升我院的整體服務(wù)能力。

　先后與 北京解放軍總醫(yī)院 開展遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)，與 中日友好醫(yī)院 神經(jīng)外科建立協(xié)作科室，與 鞍山婦兒醫(yī)院 兒科建立協(xié)作科室。目前，我們正與 沈陽陸軍總院 協(xié)商建立協(xié)作醫(yī)院，開展實(shí)質(zhì)性合作。聘請(qǐng)陸總專家來我院工作， 擔(dān)任科室主任，參與心內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通外科的建設(shè)， 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和科室管理，參與科室收入分層，打造省級(jí)重點(diǎn) 學(xué)科 。

　與中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院以來， 我們緊緊抓住 上聯(lián)機(jī)遇，定期邀請(qǐng)醫(yī)大專家來院會(huì)診、查房、手術(shù)、講學(xué)， 開通了 遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué) 、預(yù)約掛號(hào)等業(yè)務(wù) 。

　三 年來， 醫(yī)大一院家 共派遣各學(xué)科專家 4 1254 人次，開展遠(yuǎn)程會(huì)診 5 1285 人次， 來院查房專家 9 89 人次，手術(shù) 1182例，講學(xué) 3 203 課時(shí)，為我院而培養(yǎng)醫(yī)生 1 31 人， 年平均上轉(zhuǎn)危重患者 0 2700 余人，下轉(zhuǎn) 0 100 余人， 推動(dòng)我院醫(yī)療水平平不斷提高 。

　二是加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)療分工協(xié)作。2 2012 年 年 9 9 月，組建了海城市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，與析木三院、南臺(tái)四院建立了緊密型協(xié)作關(guān)系 。我們 設(shè)專職副院長(zhǎng)主 抓 醫(yī)療集團(tuán)工作 ， 在醫(yī)療 技術(shù)、設(shè)備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)等方面給予 集團(tuán)醫(yī)院 大力支持 。

　每月二次下派 �？萍夹g(shù)和醫(yī)療管理人員，包括心內(nèi)科、普外科、呼吸科、婦產(chǎn)科、骨科、

　 o f ru ra l d rin k in g w a te r so u rce s, p ro te ctio n o f d rin k in g w a te r so u rce s in ru ra l a re a s b y th e e n d o f th e d e lim ita tio n o f th e sco p e o f p ro te ctio n , co m p le te w ith w a rn in g sig n s, iso la tin g n e tw o rk p ro te ctio n fa cilitie s 14

　電診科等組成的專家和業(yè)務(wù)骨干到兩家醫(yī)院坐診、查房、會(huì)診、手術(shù)等，并下派一名高年資醫(yī)生到 析木 醫(yī)院長(zhǎng)期工作，并在基層醫(yī)院掛副主任職務(wù)，全力 幫助基層醫(yī)院提升�？� 醫(yī)療水平 。員 一年來，累計(jì)下派�？萍夹g(shù)和醫(yī)療管理人員 2 20 0 批次 次 0 100 余 人 ，開展 業(yè)務(wù) 查房 0 20 余 次， 會(huì)診、手術(shù) 0 30 多 例，培養(yǎng)進(jìn)修人員 9 19 人。向南臺(tái)醫(yī)院贈(zèng)送價(jià)值 0 20 萬元的 X X 光機(jī) ，提高集團(tuán)醫(yī)院的診療水平 。

　醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)采取預(yù)約服務(wù)、 雙向轉(zhuǎn)診 、優(yōu) 化就診流程 等 多項(xiàng) 措施，方便患者就醫(yī)。

　兩年共上轉(zhuǎn) 危重 患者 0 250 多人，下轉(zhuǎn) 0 30 多人， 特別是在心臟驟停、心肺復(fù)蘇等方面的全力合作，成功搶救了 3 3 名危重患者的生命，得到了家屬的高度贊譽(yù)和衛(wèi)生局的肯定。

　我院 護(hù)理部、醫(yī)院感染 管理 科開展了多次專業(yè)護(hù)理技能操作和院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)講座，提高 醫(yī)療集團(tuán) 醫(yī)療服務(wù)水平。

　六、完善監(jiān)管機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　一是加強(qiáng)醫(yī)療 監(jiān)管力 度。

　我們健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。按照質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處罰和整改，推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。重點(diǎn)加強(qiáng)基本藥物 使用率、藥占比和平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)的考核，加大抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理力度，嚴(yán)格查處不合理用藥和不合理檢查行為，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度。

　二是行業(yè)自律和監(jiān)督。

　我們 健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，

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　開展 職業(yè)道德學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育， 采取首診負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制和 患者一次投訴下崗制 等 多種監(jiān)督約束機(jī)制，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。

　深入開展創(chuàng)建“無紅包醫(yī)院”活動(dòng)，設(shè)立公開監(jiān)督投訴電話； 開展患者滿意度調(diào)查 和出院患者隨訪，廣泛， 征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的意見建議， 有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)措施，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量， 就診患者的滿意度得到不斷提升。

　我們的公立醫(yī)院改革工作雖然取得了一些成效，但是距離為人民群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)這個(gè)目標(biāo)，還有一定差距。我們有信心在鞍山、海城兩市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，為推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得成功做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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　各位領(lǐng)導(dǎo)和 專家：

　大家上午好！

　我代表醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工對(duì) 省衛(wèi)生廳董廳長(zhǎng)和各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院視察指導(dǎo)公立醫(yī)院改革工作，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家多年來給予我院的關(guān)懷與 支持致以誠摯的謝意。

　下面，我簡(jiǎn)要匯報(bào)一下我院縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)情況。

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