世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項目XX省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實施方案

　 2 世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項目XX 省縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體實施方案

　目

　錄 一、建設(shè)目標(biāo) .................................................................................................. 2 二、建設(shè)原則 .................................................................................................. 3 （一）整體化原則 .................................................................................... 3 （二）集約化原則 .................................................................................... 3 （三）標(biāo)準(zhǔn)化原則 .................................................................................... 3 （四）最小化原則 .................................................................................... 3 三、建設(shè)內(nèi)容 .................................................................................................. 3 （一）分級診療信息化體系 .................................................................... 3 （二）縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng) ................................................................ 5 （三）醫(yī)共體運營管理信息系統(tǒng) ............................................................ 6 （四）“三醫(yī)”聯(lián)動數(shù)據(jù)接口建設(shè) ............................................................. 7 （五）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ........................................................ 7 （六）區(qū)域平臺擴容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................... 8 （七）開發(fā)項目管理軟件 ........................................................................ 8 四、 總體架構(gòu) ................................................................................................ 8 五、經(jīng)費估算 ................................................................................................ 10 （一）縣域分級診療信息化體系建設(shè) .................................................. 10

　 3 （二）縣級綜合醫(yī)院信息化建設(shè) .......................................................... 11 （三）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) ...................................................... 12 （四）區(qū)域平臺擴容和互聯(lián)互通建設(shè) .................................................. 12 （五）項目綜合管理 .............................................................................. 12 六、采購方式 ................................................................................................ 12 （一）應(yīng)用軟件系統(tǒng) .............................................................................. 13 （二）平臺硬件與集成 .......................................................................... 14 （三）互聯(lián)互通接口改造 ...................................................................... 14 七、資金分配 ................................................................................................ 14 八、實施計劃 ................................................................................................ 15 （一）2018 年工作計劃 ......................................................................... 15 （二）2019 年工作計劃 ......................................................................... 16 （三）2020 年工作計劃 ......................................................................... 16 九、驗收辦法 ................................................................................................ 17 （一）初步驗收....................................................................................... 17 （二）竣工驗收....................................................................................... 17 十、任務(wù)分工 ................................................................................................ 17 （一）省衛(wèi)計委....................................................................................... 17 （二）省醫(yī)改辦....................................................................................... 18 （三）省發(fā)改委....................................................................................... 18 （四）省財政廳....................................................................................... 18

　 4 （五）省醫(yī)保辦....................................................................................... 18 （六）設(shè)區(qū)市衛(wèi)計委 .............................................................................. 19 （七）設(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 .............................................................................. 19 （八）設(shè)區(qū)市財政局 .............................................................................. 19 （九）設(shè)區(qū)市醫(yī)保局 .............................................................................. 19 （十）設(shè)區(qū)市數(shù)字辦（信息化局）

　...................................................... 19 （十一）縣級衛(wèi)健局 .............................................................................. 20 （十二）縣級財政局 .............................................................................. 20 （十三）項目醫(yī)院 .................................................................................. 20 十一、保障措施 ............................................................................................ 20

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　 為實施世界銀行貸款醫(yī)改促進(jìn)項目，落實其支持我省縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力建設(shè)和信息化支撐醫(yī)改的工作需求，以縣域醫(yī)療服務(wù)一體化信息化管理為建設(shè)思路，通過建立縣域分級診療信息化體系、提升縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、打造縣域醫(yī)共體運營信息化管理平臺以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版升級為整體建設(shè)目標(biāo)，特制定本方案。

　一、建設(shè)目標(biāo)

　 （一）建立縣域分級診療信息化體系。在縣域范圍實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化全覆蓋，實現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)聯(lián)動，標(biāo)準(zhǔn)一致、業(yè)務(wù)規(guī)范、安全可靠、滿足分級診療的信息化支撐體系。

　 （二）提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平�？h級綜合醫(yī)院達(dá)到國家醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級標(biāo)準(zhǔn)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求，縣域醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。

　 （三）實現(xiàn)醫(yī)共體運營信息化管理。在醫(yī)共體內(nèi)對人財物統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)配，輔助醫(yī)共體管理決策支持。

　 （四）有效支撐全民健康信息系統(tǒng)。以縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)為契機，規(guī)范全民健康信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿足新版功能要求，增加糖尿病一體化管理模塊，為健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，全員人口數(shù)據(jù)庫應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

　 3 實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息系統(tǒng)聯(lián)動。

　二、建設(shè)原則 （一）整體化原則

　 縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)息化建設(shè)要堅持整體性原則，打造以縣級綜合醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為輻射點的上下醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)動、醫(yī)療資源合理調(diào)配使用、醫(yī)療服務(wù)成本最低的工作模式。

�。ǘ�）集約化原則

　 拓展建設(shè)的信息系統(tǒng)模塊按照集約化設(shè)計，充分整合集成，醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的拓展部分盡可能在同一數(shù)據(jù)庫實例下開發(fā)。

�。ㄈ�）標(biāo)準(zhǔn)化原則

　 嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)計委頒布的信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，暫無標(biāo)準(zhǔn)的，省衛(wèi)計委統(tǒng)一制定暫行標(biāo)準(zhǔn)，原有系統(tǒng)不規(guī)范的代碼和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在本次建設(shè)中實施標(biāo)準(zhǔn)化改造。

�。ㄋ模┳钚』� 原則 本著多、快、好、省的原則，按照開發(fā)量最小、成本最低、周期最短的工作策略確定技術(shù)路線、整合資源，發(fā)揮最大效益。

　三、建設(shè)內(nèi)容 （一）分級診療信息化體系

　 4 建設(shè)以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同的網(wǎng)絡(luò)載體，既滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與縣級綜合醫(yī)院之間信息共享，又支撐醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同。具體建設(shè)內(nèi)容如下：

　1. 雙向轉(zhuǎn)診模塊。基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開發(fā)雙向轉(zhuǎn)診模塊，對接縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)，具有調(diào)用電子病歷功能，滿足衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約需求�？h級醫(yī)院可將必要的病人出院信息（病案首頁、出院小結(jié)、出院醫(yī)囑等）發(fā)送至病人所在衛(wèi)生院。

　2. 遠(yuǎn)程影像模塊。拓展開發(fā)區(qū)域影像信息系統(tǒng)模塊，支持衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）放射影像數(shù)據(jù)采集、存儲于傳輸，客戶端上聯(lián)縣級醫(yī)院影像科，影像�？漆t(yī)生診斷報告能回傳至衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生工作站。

　3. 遠(yuǎn)程心電模塊。拓展開發(fā)遠(yuǎn)程心電協(xié)同診斷模塊，客戶端延上聯(lián)縣級綜合心電圖科，下聯(lián)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）數(shù)字心電圖設(shè)備，支持采集的心電信號由縣醫(yī)院心電圖�？漆t(yī)生接收并能作出診斷報告返回基層醫(yī)生工作站。

　 4. 實驗室檢驗?zāi)�塊。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中嵌入實驗室檢驗?zāi)�塊，將基層醫(yī)療機構(gòu)中的血常規(guī)、尿常規(guī)、全自動生化分析儀等檢驗設(shè)備的接入，支持檢驗送檢、檢驗代檢、報告編寫、數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計、質(zhì)量控制等功能。

　 5. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。開發(fā)全省統(tǒng)一的、適合衛(wèi)生院（衛(wèi)生

　 5 服務(wù)中心）使用的結(jié)構(gòu)化電子病歷模塊，與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)的診療模塊整合應(yīng)用。

　6. 數(shù)字證書應(yīng)用。為支持遠(yuǎn)程協(xié)同診斷報告的合法性，基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中加入數(shù)字證書（CA）簽名。

�。ǘ�）縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)

　 縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)要達(dá)到國家衛(wèi)健委頒布的《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》二級醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足醫(yī)院信息平臺互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度三級的要求，以統(tǒng)一的電子病歷為核心，整合醫(yī)院信息系統(tǒng)各項臨床業(yè)務(wù)功能，實現(xiàn)以病人信息為主線的工作流管理。本項目具體建設(shè)內(nèi)容如下：

　1. 結(jié)構(gòu)化電子病歷。以總線方式集成相關(guān)信息，包括醫(yī)囑、檢查檢驗報告、各類醫(yī)療記錄的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，完善病案首頁信息記錄，規(guī)范臨床路徑等。

　2. 拓展業(yè)務(wù)信息化。醫(yī)院信息系統(tǒng)拓展手術(shù)麻醉、合理用藥、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院輸血管理等信息子系統(tǒng)建設(shè)。尚未建立醫(yī)學(xué)影像（PACS）、實驗室檢驗（LIS）的或功能不能滿足應(yīng)用要求的醫(yī)院，可納入本項目建設(shè)，同步實施。

　3. 與基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián) 。對接市級平臺的基層衛(wèi)生信

　 6 息系統(tǒng)，實現(xiàn)就診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診。統(tǒng)一全縣送檢樣品編碼標(biāo)識，實現(xiàn)送檢信息化閉環(huán)管理。

　 4. 接口標(biāo)準(zhǔn)化改造。

　按照 XX 省全民健康信息系統(tǒng)平臺建設(shè)的要求，全面改造電子病歷數(shù)據(jù)傳輸與信息共享接口，確保按要求向區(qū)域平臺上傳全省統(tǒng)一的電子病歷數(shù)據(jù)并實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨區(qū)域信息共享。

　5. 平臺擴容建設(shè)。對醫(yī)院信息平臺進(jìn)行擴容升級改造，提升運算、存儲能力以及安全防護(hù)水平，確保能夠支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)擴展建設(shè)所需的性能。平臺信息安全等級保護(hù)必須達(dá)到國家二級標(biāo)準(zhǔn)。

　 （三）醫(yī)共體運營管理信息系統(tǒng) 1. 一體化管理模塊�；�于市級平臺的基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)延伸開發(fā)縣域醫(yī)共體運營管理模塊，對接縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，面向醫(yī)共體管理部門，實現(xiàn)人財物的信息管理。模塊適應(yīng)不同縣域管理內(nèi)容的個性化需求，滿足醫(yī)聯(lián)體整體運行的需要。

　2. 動態(tài)報表展示。運營管理模塊采集縣級醫(yī)院和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)診療模塊的業(yè)務(wù)量統(tǒng)計、業(yè)務(wù)收入、病人轉(zhuǎn)歸、主要設(shè)備使用情況、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)狀況、財政補助等信息，形成滿足醫(yī)改監(jiān)測所需的報表。

　3. 實時在線監(jiān)管。建立基于醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一運營的信息監(jiān)管和

　 7 績效評估分析系統(tǒng)，實時監(jiān)測醫(yī)共體運營情況。

�。ㄋ模�“ 三醫(yī)” 聯(lián)動數(shù)據(jù)接口建設(shè) 1. 對接醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)。在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)市級數(shù)據(jù)中心與設(shè)區(qū)市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)對接，采集與縣域醫(yī)共體管理所需的相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)，向醫(yī)保系統(tǒng)提供醫(yī)療實時數(shù)據(jù)，實現(xiàn)共享共用。首先解決基層參保人員跨縣域上轉(zhuǎn)省、市醫(yī)院的人數(shù)統(tǒng)計、費用統(tǒng)計。

　2. 對接藥品采購網(wǎng)。省級數(shù)據(jù)中心對接全省藥品集中采購平臺，獲取平臺掛網(wǎng)藥品和耗材目錄、價格等信息，分發(fā)至市級平臺，以便更新醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)藥品信息。傳送省藥品集中采購平臺各醫(yī)療機構(gòu)采購藥械信息，包括入庫數(shù)、價格、庫存等數(shù)據(jù)，以便保障臨床用藥。

　3. 對接藥監(jiān)信息網(wǎng)。獲取藥品監(jiān)測所發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)藥品的名稱、批次，通過全民健康信息系統(tǒng)追溯藥品的流向和發(fā)布召回信息；同步傳送給藥采平臺，以便醫(yī)保機構(gòu)采取措施保證藥品質(zhì)量。

�。ㄎ澹┗鶎庸�共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 按照國家衛(wèi)計委頒布的基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第三版）的內(nèi)容要求，對基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，增加糖尿病一體化管理模塊，滿足世行項目慢性病管理需要。同時完善婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，關(guān)聯(lián)產(chǎn)前篩查子系統(tǒng)，升級省級婦幼平臺接口和

　 8 新增相關(guān)報表。

�。�六）區(qū)域平臺擴容和互聯(lián)互通建設(shè) 擴容改造區(qū)域信息平臺，各地可根據(jù)平臺基礎(chǔ)情況按需擴展設(shè)備性能和存儲容量，確保支撐基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)內(nèi)容，同時兼顧區(qū)域平臺改造，實現(xiàn)接口標(biāo)準(zhǔn)化、信息互聯(lián)互通以及信息安全防護(hù)建設(shè)達(dá)到等級保護(hù)三級標(biāo)準(zhǔn)要求。

�。ㄆ撸╅_發(fā)項目管理軟件 開發(fā)滿足項目監(jiān)管所需的信息系統(tǒng)，供省、市、縣衛(wèi)計委（局）全面掌握轄區(qū)世行項目的工程進(jìn)度、經(jīng)費使用情況以及建設(shè)過程的反饋溝通聯(lián)系。

　四、總體架構(gòu)

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　 本項目總體架構(gòu)是，縣域原有的醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)維持不變，新增的業(yè)務(wù)模塊在原有的系統(tǒng)中拓展建設(shè)按照適應(yīng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化整體運行的工作思路，分為縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)共體運營兩條主線，一是以結(jié)構(gòu)化電子病歷建設(shè)整合縣級綜合醫(yī)院現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)模塊，包括擴展建設(shè)臨床急需的業(yè)務(wù)功能，全面提升醫(yī)院信息化服務(wù)水平。以區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電模塊，實現(xiàn)上下醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通、資源共享、業(yè)務(wù)協(xié)同；二是圍繞縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營所需的人、財、物的一體化管理的需求，實施在線監(jiān)管、績效考核、效益評估等管理。按照集約化設(shè)計的原則，醫(yī)共體運營管理系統(tǒng)也基于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)開發(fā)，與縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)通過接口方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

　 10 五、經(jīng)費估算 本項目經(jīng)費主要由建立縣域分級診療信息化體系、提升縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)水平、區(qū)域平臺擴容、公共衛(wèi)生服務(wù)（含婦幼模塊）改版建設(shè)以及項目管理活動等部分組成。專業(yè)化程度較高的應(yīng)用系統(tǒng)以當(dāng)前市場產(chǎn)品化軟件價格估算經(jīng)費，基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展的分級診療信息化體系的軟件開發(fā)按照人力成本估算，區(qū)域平臺擴容和管理活動費用按定補估算。

　建設(shè)項目覆蓋 78 所縣級綜合醫(yī)院、1066 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、10 個區(qū)域平臺擴容以及信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè)，總投資為 46588 萬元，其中：縣域分級診療信息化體系建設(shè) 15563 萬元，縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè) 28410 萬元，省級統(tǒng)籌建設(shè)經(jīng)費（含全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版、糖尿病一體化管理模塊，區(qū)域平臺與互聯(lián)互通建設(shè)、項目綜合管理）2615萬元。

�。ㄒ唬┛h域分級診療信息化體系建設(shè) 序號 模塊名稱 工作量 （人月）

　估算 （萬元）

　備注 1 雙向轉(zhuǎn)診 2 1.6 費用已含軟件開發(fā)與部署實施 2 電子病歷 3.5 2.8 3 影像協(xié)同診斷 2 1.6 4 心電協(xié)同診斷 1.5 1.2

　 11

　表 1:分級診療體系建設(shè)經(jīng)費估算（按 1 個衛(wèi)生院估算）

　 全省（不含廈門）按 1066 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計，估算金額為 15563 萬元。

�。ǘ�）縣級綜合醫(yī)院信息化建設(shè) 電子病歷等 5 項子系統(tǒng)按當(dāng)前市場平均價估算。數(shù)據(jù)中心擴容建設(shè)（硬件設(shè)備與集成）直接采取定補方式，每醫(yī)院按 100萬元計，全省 78 個縣（市、區(qū)）總費用 28410 萬元。

　表 2:縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費估算表 序號 項目 單價 數(shù)量 小計(萬元) 備注 1 電子病歷系統(tǒng) 100 78 7800

　2 合理用藥系統(tǒng) 25 78 1950

　3 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 35 78 2730

　4 院感管理系統(tǒng) 30 78 2340

　5 輸血管理系統(tǒng) 35 78 2730

　6 影像信息系統(tǒng) 60 25 1500

　7 數(shù)據(jù)中心擴容 100 78 7800

　5 檢驗管理 2 1.6 6 醫(yī)共體管理 3 2.4

　7 外部接口改造 0.5 0.4 含雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)保、藥品采購、藥品監(jiān)測接口 8 配套硬件設(shè)備

　3 含前置服務(wù)器、視頻終端、數(shù)字證書（Key）

　9 合 計

　14.6

　 12 8 互聯(lián)互通接口 20 78 1560 含區(qū)域平臺標(biāo)準(zhǔn)化接口改造

　合

　計 28410

　（ （ 三）基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版建設(shè) 本項建設(shè)估算金額為 480 萬元，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第三版）改造、糖尿病一體化管理共 180 萬元，完善婦幼信息子系統(tǒng)功能 300 萬元。這部分資金用于基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展開發(fā)和部署實施。

�。ㄋ模﹨^(qū)域平臺擴容和互聯(lián)互通建設(shè) 每個設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實驗區(qū)，不含廈門市）平臺 100萬元、省級平臺 100 萬元、設(shè)區(qū)市屬醫(yī)院電子病歷接口改造 540萬元、省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬元，共計估算 1800 萬元。

　（五）項目綜合管理 費用包括：編制項目初步設(shè)計方案 35 萬元、開發(fā)項目管理信息系統(tǒng) 80 萬元、視頻監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè) 120 萬元、項目活動經(jīng)費（會議、評估、驗收）50 萬元、其他不可預(yù)見費 50 萬元，共計335 萬元。

　六、采購方式 本項目建設(shè)根據(jù)軟硬件設(shè)備的類型和整體性建設(shè)的要求，采用不同的采購方式。

　 13 （一）應(yīng)用軟件系統(tǒng) 1. 產(chǎn)品化軟件。即業(yè)務(wù)規(guī)范、流程基本一致、個性化改造相對少的軟件，主要指縣級醫(yī)院使用的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，包括：合理用藥系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。此類產(chǎn)品全省統(tǒng)一采購（省級操作），按產(chǎn)品單價招標(biāo)，縣級醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購合同。

　2. 個性化開發(fā)類軟件。指縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)子系統(tǒng)有較多個性化改造且實施周期較長的軟件，包括：電子病歷系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)，擬采用“省級入圍、市級招標(biāo)”的采購模式。即省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一編制入圍招標(biāo)文件，明確功能要求、技術(shù)參數(shù)、最高限價等需求規(guī)范，招標(biāo)確定 3～4 家滿足要求的供應(yīng)商入圍本項目，設(shè)區(qū)市衛(wèi)計委對入圍的產(chǎn)品組織政府采購，確定最終承建商。每個設(shè)區(qū)市任一子系統(tǒng)只能確定 1 家中標(biāo)商，縣級醫(yī)院分別與中標(biāo)商簽訂采購合同。

　3. 分級診療體系軟件。即基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)拓展建設(shè)的業(yè)務(wù)模塊，包括醫(yī)共體管理模塊，全省統(tǒng)一招標(biāo)采購，以衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為單位確定中標(biāo)價格，縣衛(wèi)健局按建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)與中標(biāo)商簽訂合同。

　4. 項目管理軟件。由省衛(wèi)生健康委委托省衛(wèi)生計生信息中心負(fù)責(zé)招標(biāo)采購并組織實施。

　 14

　 （二）平臺硬件與集成 鑒于各地區(qū)域信息平臺（含省級平臺）建設(shè)方式的不同以及縣級醫(yī)院數(shù)據(jù)中心現(xiàn)有設(shè)備配置的不同，所需的硬件設(shè)備和集成服務(wù)由建設(shè)單位在規(guī)定的額度內(nèi)組織招標(biāo)采購。

　 1. 縣級醫(yī)院平臺硬件。

　硬件設(shè)備按照本項目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求（待可行性研究報告通過評審后另行下發(fā)）縣醫(yī)院組織招標(biāo)采購。

　2. 區(qū)域信息平臺硬件。硬件設(shè)備按照本項目建設(shè)制定的設(shè)備清單和性能要求（待可行性研究報告通過評審后另行下發(fā)）設(shè)區(qū)市衛(wèi)計委組織招標(biāo)采購。區(qū)域平臺可以購買硬件設(shè)備建設(shè)，也可以向運營商購買服務(wù)方式建設(shè)。

　3. 基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)配套硬件。所需的硬件設(shè)備一并包含在基層衛(wèi)生信息應(yīng)用軟件系統(tǒng)中，不另行采購。

�。ㄈ�）互聯(lián)互通接口改造 區(qū)域平臺接口改造工程以平臺為單位，全省統(tǒng)一招標(biāo)采購�？h級醫(yī)院、設(shè)區(qū)市級醫(yī)院、省級醫(yī)院的信息系統(tǒng)接口改造由省衛(wèi)計委組織專家評估確定每單位費用，各醫(yī)院按評估的費用標(biāo)準(zhǔn)確定采購預(yù)算，按照政府采購相關(guān)規(guī)定與信息系統(tǒng)廠商簽訂合同。

　七、資金分配

　 15 世行貸款項目資金按照分級使用和管理的原則，劃撥至各層級，由各級財政管理使用。

�。ㄒ唬┛h域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)費。包括分級診療信息化體系建設(shè)和綜合醫(yī)院信息化建設(shè)，每項目縣（市、區(qū)）600萬元，資金轉(zhuǎn)貸至縣財政。

　費 （二）省級財政統(tǒng)籌經(jīng)費 2615 。

　萬元。包括省、市級信息平臺建設(shè) 1000 萬元、全省基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版費用 480 萬元，區(qū)域平臺互聯(lián)互通省屬醫(yī)院電子病歷接口改造 260 萬元、設(shè)區(qū)市屬（不含廈門）醫(yī)院電子病歷接口改造 540 萬元、項目管理經(jīng)費 335 萬元。

　八、實施計劃 項目建設(shè)周期為 2018-2019 年，2020 年項目收尾（竣工驗收、效果評估、工作總結(jié)），具體工作進(jìn)度安排如下：

�。ㄒ唬�2018 年工作計劃 1. 第一季度：完成尤溪、沙縣、龍海 3 個試點縣的項目建設(shè)；開展項目前期準(zhǔn)備工作，編制選擇項目咨詢公司的招標(biāo)文件工作，完成全省公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)改版需求調(diào)研。

　2. 第二季度：6 月底前完成項目可行性論證工作，本 6 月上旬完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項目招標(biāo)采購，啟動實施糖尿病一體化管理，同步實施區(qū)域信息平臺建設(shè)擴容改造工程。

　 16 3.：

　第三季度：7 底前完成縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)項目招標(biāo)工作，8 月中旬啟動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，每個設(shè)區(qū)市選擇 2 個縣，約 200 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、20 個縣級綜合醫(yī)院先行實施。完成區(qū)域信息平臺擴容建設(shè)。

　4. 第四季度：11 月上旬對項目單位開展督導(dǎo)檢查，分析總結(jié)建設(shè)過程中的問題，12 月底前完成今年啟動的項目初步驗收，同步完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)改版項目驗收。

�。ǘ�）2019 年工作計劃 1. 上半年度: 繼續(xù)實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，6 月底前完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、32 家縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；完成對 2018 年實施的項目單位建設(shè)進(jìn)行終期驗收。

　2. 下半年度: 完成 450 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、25 家縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；對上半年建設(shè)單位項目進(jìn)行初步驗收。

�。ㄈ�）2020 年工作計劃 以縣為單位，陸續(xù)對項目建設(shè)的信息系統(tǒng)進(jìn)行竣工驗收， 第四季度對系統(tǒng)應(yīng)用效果進(jìn)行一次全面評估，形成書面報告。省、市、縣完成本轄區(qū)項目工作總結(jié)。

　 17 九、驗收辦法 本項目驗收分初步驗收和竣工驗收兩階段。初步驗收以合同包為單位，上線后即可進(jìn)行驗收�？⒐を炇找钥h域為單位進(jìn)行，本項目所有系統(tǒng)均上線運行后方可驗收。具體驗收辦法如下：

　（一）初步驗收 由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織，驗收組成員主要由參與實施的項目單位信息技術(shù)人員、用戶部門（科室）代表、衛(wèi)健局技術(shù)主管等人員組成。驗收內(nèi)容包括：在驗收現(xiàn)場召開初步驗收會，聽取項目工作總結(jié)、技術(shù)報告和用戶意見，查驗技術(shù)文檔、測試報告和操作手冊，觀看系統(tǒng)運行，形成驗收意見并提交縣衛(wèi)健局備案。

�。ǘ�）竣工驗收 由設(shè)區(qū)市衛(wèi)計委負(fù)責(zé)組織，驗收組成員由信息技術(shù)專家、驗收縣（市、區(qū)）的衛(wèi)健局信息主管、醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人組成。驗收內(nèi)容包括：在所在縣召開竣工驗收會，聽取項目工作總結(jié)、項目效果評估報告、現(xiàn)場查看縣級綜合醫(yī)院和一所衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運行情況，形成驗收意見并提交省衛(wèi)計委備案。

　十、任務(wù)分工 （一）省衛(wèi)計委

　 18 是本項目的主管部門，負(fù)責(zé)項目總體規(guī)劃與設(shè)計，制定相應(yīng)的管理機制，組織省統(tǒng)籌應(yīng)用軟件的招標(biāo)采購以及個性化應(yīng)用軟件的入圍招標(biāo)工作，指導(dǎo)并監(jiān)督項目實施過程。委托省衛(wèi)生計生信息中心作為項目技術(shù)指導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)技術(shù)方案、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用、系統(tǒng)整體測試與評估等工作，并承擔(dān)省級信息平臺與區(qū)域平臺互聯(lián)互通建設(shè)、省屬醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)接口改造工程。

�。ǘ�）省醫(yī)改辦 負(fù)責(zé)本項目實施過程中相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)信息化建設(shè)按照我省醫(yī)改框架實施，參與全省項目的監(jiān)管。

�。ㄈ�）省發(fā)改委 負(fù)責(zé)本項目可行性研究暨初步設(shè)計方案的專家論證工作，指導(dǎo)項目按照數(shù)字 XX 統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)，協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。

　（四）省財政廳 負(fù)責(zé)全省世行貸款項目資金的管理，包括資金的轉(zhuǎn)撥、支付（省本級），協(xié)調(diào)設(shè)區(qū)市財政局對項目資金用途的審核、監(jiān)督。

�。ㄎ澹┦♂t(yī)保辦

　負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全省醫(yī)保信息系統(tǒng)、藥械集中采購信息系統(tǒng)與衛(wèi)生信息專網(wǎng)的互聯(lián)互通，協(xié)調(diào)社�？ㄡt(yī)療支付與電子健康卡醫(yī)

　 19 療支付的融合，合力解決醫(yī)院信息系統(tǒng)診間醫(yī)療費用與醫(yī)保付費數(shù)據(jù)互聯(lián)共享問題。

　（六）設(shè)區(qū)市衛(wèi)計委 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的組織工作，承擔(dān)個性化軟件的招標(biāo)采購、區(qū)域信息平臺擴容、全民健康信息采集接口改造以及基層公共衛(wèi)生服務(wù)改版項目的實施，對本轄區(qū)項目活動進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和工程質(zhì)量監(jiān)督，組織項目竣工驗收。

�。ㄆ撸┰O(shè)區(qū)市醫(yī)改辦 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本轄區(qū)項目的實施工作，參與項目監(jiān)督和管理，確保信息化建設(shè)在全省整體框架下實施。

�。ò耍┰O(shè)區(qū)市財政局 負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目資金的監(jiān)管，項目建設(shè)過程中參與督導(dǎo)檢查，確保資金正確使用。

�。ň牛┰O(shè)區(qū)市醫(yī)保局 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)區(qū)域平臺基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)與本市醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，確保能夠獲取各縣跨區(qū)域就醫(yī)參保人員的費用統(tǒng)計信息。

　（十）設(shè)區(qū)市數(shù)字辦（信息化局）

　指導(dǎo)本轄區(qū)項目實施，協(xié)調(diào)政務(wù)外網(wǎng)平臺資源和網(wǎng)絡(luò)資源的使用。

　 20 （十一）縣級衛(wèi)健局 負(fù)責(zé)縣域本項目的組織工作，協(xié)調(diào)分級診療信息化體系建設(shè)和縣級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，監(jiān)督實施全民健康信息系統(tǒng)接口改造，組織項目初步驗收。

�。ㄊ�二）縣級財政局 負(fù)責(zé)項目資金的監(jiān)管，包括資金用途、合同、支付的審核，參與項目驗收。

�。ㄊ�三）項目醫(yī)院 配合軟硬件設(shè)備中標(biāo)商完成工程實施，協(xié)調(diào)本院信息系統(tǒng)（HIS）開發(fā)商配合本項目中標(biāo)商實施信息系統(tǒng)互聯(lián)互通接口改造。

　 十一、保障措施

　 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級行政管理部門、各有關(guān)項目單位要把醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)作為提升縣域醫(yī)療服務(wù)綜合能力的重要內(nèi)容，擺上重要位置，列入重要議事日程，切實增強工作責(zé)任感和緊迫感。省衛(wèi)計委牽頭成立信息化建設(shè)項目工作組，指導(dǎo)各地開展項目實施，協(xié)調(diào)解決建設(shè)過程中的問題，督促工作任務(wù)落實。各設(shè)區(qū)市也要成立相應(yīng)的項目工作組，主管領(lǐng)導(dǎo)直接管具體抓，定期聽取匯報、掌握進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)重大問題及時向上級反映。項目醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)，確保項目如期完成。

　 21 （二）加強監(jiān)督檢查。本項目要列入“三重一大”之重大項目投資和大額資金管理范疇，決策必須經(jīng)集體討論做出。要切實加強信息化建設(shè)資金使用情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格資金監(jiān)管，發(fā)揮有限資金的最大效用。軟硬件設(shè)備的采購要嚴(yán)格執(zhí)行《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》等相關(guān)法律法規(guī)，本著公平、公正、公開的原則，嚴(yán)禁暗箱操作，杜絕腐敗發(fā)生。要建立行之有效的監(jiān)督檢查機制，嚴(yán)格落實工程審計監(jiān)督制度，定期報送項目進(jìn)展情況，定期組織檢查建設(shè)內(nèi)容和工程質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。要增強節(jié)約意識，精打細(xì)算，嚴(yán)格把關(guān)，省衛(wèi)計委將組織市、縣相關(guān)部門對項目建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　 （三）完善管理機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計、遵照實施的原則，各行政管理部門、各項目單位要嚴(yán)格按照本《方案》提出的技術(shù)指標(biāo)推進(jìn)建設(shè)，堅決避免自成一體，各自為政的現(xiàn)象，要確保平臺和系統(tǒng)建成之后能夠?qū)崿F(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享利用。為保證項目可持續(xù)發(fā)展，省衛(wèi)計委將會同有關(guān)部門制定上下醫(yī)療機構(gòu)診療聯(lián)動的保障機制，包括協(xié)同診療機制、遠(yuǎn)程醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療列入醫(yī)保目錄等。各地要建立信息化經(jīng)費投入和保障機制，提高信息化建設(shè)經(jīng)費保障水平。

　 （四）加強 隊伍建設(shè)。要高度重視信息化人才隊伍建設(shè)，切實加大培訓(xùn)、引進(jìn)和扶持力度，盡快造就一支既懂信息技術(shù)、

　 22 又懂醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才隊伍。以崗位培訓(xùn)為重點，加強人員信息化應(yīng)用培訓(xùn)，建立分級分類培訓(xùn)工作機制，切實提高隊伍的信息化應(yīng)用水平。項目單位要以本項目為契機，同步健全信息科（計算機中心），確保醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建得起、管得住、用得好、可持續(xù)。

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