隱形培訓(xùn)

　隱形培訓(xùn)

　2016 年 年 二月 月 培訓(xùn)內(nèi)容：

　一、看遠(yuǎn)模糊 *近視發(fā)展或者鏡片光度不足，試重新驗光 *鏡片有嚴(yán)重沉淀物，試清潔或更換鏡片 *因左右眼屈光度不同，左右眼鏡片戴反，可試調(diào)換位置 *散光矯正不足，可試戴厚球面軟鏡、散光軟鏡或透氣硬鏡

　 *內(nèi)曲面非球面鏡片引起的球面象差，試更換球面鏡片

　 二、看近模糊 *近視光度過深或遠(yuǎn)視光度不足，試重新驗光 *配戴者有老視，試降低鏡片光度或在看近時加戴老花鏡 *鏡片光學(xué)區(qū)有較大膠凍塊、蛋白質(zhì)或霉菌等沉淀物

　三、波動性模糊 *可能為鏡片面向戴反，試翻面重新配戴 *瞬目后立即模糊為鏡片太松，試減小鏡片基弧或增大鏡片直徑 *瞬目后立即好轉(zhuǎn)為鏡片太緊，試增大鏡片基弧或減小鏡片直徑 *下午或晚上逐漸加重，若為角膜水腫所致，試更換透氧性能好的鏡片，或為鏡片陳舊脫水所致，試更換鏡片 *日漸惡化的視力不良，多為巨乳頭性結(jié)膜炎所致，囑停戴，充分清洗鏡片，若鏡片不能完全洗干凈，只好更換鏡片 四、復(fù)視 *雙眼復(fù)視，可能為雙眼高度屈光參差（如單眼無晶體）適當(dāng)縮小光度差或囑配戴者努力適應(yīng)

　*單眼復(fù)視，可能為較大的散光矯正不充分，可試用透氣硬鏡 *鏡片光學(xué)區(qū)直徑過小、鏡片移動度過大或配戴者瞳孔偏位，可誘發(fā)眩光性復(fù)視，可試選配大光學(xué)區(qū)鏡片或適當(dāng)縮小鏡片基弧 五、眼睛不適 *配戴后數(shù)日內(nèi)發(fā)生 1.取戴不熟練，傷及眼部組織，或鏡片在配戴過程中污染，試停戴，矯正操作技術(shù) 2.鏡片匹配不良，試更換鏡片 3.鏡片破損，有缺陷，試更換鏡片

　 * 突發(fā)性眼痛

　 1.忽然發(fā)生眼睛刺痛、流淚，可能為尖銳性異物進(jìn)入上瞼結(jié)膜下，試取出異物

　 2.急性持續(xù)性眼痛、流淚、眼紅、視力模糊且有加劇的趨勢，為角膜損傷拌急性感染，應(yīng)立 即取下鏡片，請驗配師或醫(yī)師治療

　* 戴鏡片立即不適 1.鏡片破損，沉淀物過多或鏡片變硬、變形，試更換鏡片

　2.鏡片為毒性強(qiáng)大的病原微生物污染，試在充分清潔后進(jìn)行熱消毒一次

　3.護(hù)理液混有刺激性物質(zhì)或護(hù)理液去蛋白酶的毒性超標(biāo)，試更換護(hù)理產(chǎn)品

　* 異物感

　1.鏡片有小缺陷、無機(jī)鹽沉淀物或異物所致，試清潔鏡片或更換鏡片

　2.鏡片邊緣設(shè)計不良，使上瞼在瞬目時，受翹起的鏡緣刺激，試更換鏡片 3.鏡片匹配過松，試縮小鏡片基弧或增大鏡片直徑

　4.鏡片面向戴反可試翻面后重新配戴

　任何原因引起的角膜上皮脫落性損傷都可誘發(fā)程度不同的異物感，試停戴治療 * 癢感

　1.最常見的是巨乳頭性結(jié)膜炎，須停戴治療

　 2.以鏡片和護(hù)理產(chǎn)品為媒介傳染的眥角性結(jié)膜炎，須停戴治療

　 * 干燥感 1.為配戴薄型軟鏡較為普通的癥狀，可試用潤眼液并進(jìn)行過渡性適應(yīng)

　2.淚液質(zhì)量不良的配戴者，試常規(guī)使用潤眼液緩解癥狀 3.從事注視性工作（如電腦工作者）可試用潤眼液或在工作時摘下鏡片

　4.鏡片陳舊表面濕潤性下降，可因淚液流失過多發(fā)生眼干，試更換鏡片 * 燒灼感 1.為護(hù)理產(chǎn)品毒性反應(yīng)的曲性表現(xiàn)，試更換護(hù)理產(chǎn)品 2.過敏反應(yīng)，常同時伴有輕度癢感，試找出并排除過敏源，多為護(hù)理液、 去 蛋 白 酶 片 或 鏡 盒 *畏光

　 1.為初戴隱形眼鏡的普通癥狀，試戴濾色片并進(jìn)行過渡性適應(yīng)

　 2.角膜炎癥的刺激癥狀，可伴有眼紅、流淚及疼痛，須停戴治療

　隱形培訓(xùn)

　2016 年三月 培訓(xùn)內(nèi)容：

　隱形眼鏡鏡片問題 * 鏡片遺失 1.檢查配戴時有無眼瞼關(guān)閉不全或瞬目遲緩，可能因鏡片濕潤不良而脫出瞼裂，眼瞼關(guān)閉不全禁忌配戴隱形眼鏡，瞬目遲緩多為對戴鏡不適應(yīng)引起，囑配戴者戴鏡后做瞬目練習(xí)，即用力眨眼，每 30 次為一組，每天三次

　2.戴鏡過夜睡眠、洗澡或游泳都易遺失鏡片，可囑其事先摘下鏡片 3.偶有配戴者揉眼將鏡片折疊塞入結(jié)膜囊內(nèi)，數(shù)日不能發(fā)現(xiàn)者，故在配戴者稱鏡片遺失時，應(yīng)充分檢查上結(jié)膜囊 * 鏡片破裂 1.配鏡后短時間即發(fā)生鏡片破裂，多為使用尖銳鑷子、指甲過長或鏡盒的邊緣銳利所致，試對照原因處理

　2.部分拋棄性鏡片或鑄模成型鏡片強(qiáng)度較低，易于破損，試更換鏡片品種

　3.軟鏡脫水后變得脆硬，極易破裂，故應(yīng)矚使用者盡量避免鏡片脫水

　4.鏡片破裂的原因可根據(jù)裂痕的形態(tài)和走向進(jìn)行分析，若裂痕圓滑多為鏡片材料強(qiáng)度不夠所致，若裂痕以非圓滑的形態(tài)出現(xiàn)，多為人為的操作不慎所致

　* 鏡片沉淀物 1.陳舊性鏡片普遍有沉淀物，三級沉淀物鏡片或眼部癥狀明顯的二級沉淀物鏡片均須更換 2.新鏡片很快就有白霧狀沉淀物多為乳頭性結(jié)膜炎所致的，須停戴治療眼睛并更換鏡片

　* 鏡片變形

　 1.鏡片材料聚合質(zhì)量有問題，表現(xiàn)為鏡片透明但向內(nèi)翻卷，須更換鏡片

　 2.鏡片有較完整的變形收縮的蛋白質(zhì)膜，多為沾有淚液的鏡片用沸水浸燙的結(jié)果，表現(xiàn)為鏡片表面有均勻的半透明的沉淀物，鏡片邊緣不圓，須更換鏡片

　 常見問題 問：是不是含水量越高的隱形眼鏡越好？

　答：眼睛不干的人比較適合含水量高的隱形眼鏡，如果是眼睛干的人應(yīng)該使用含水量低的。因為含水量高的隱形眼鏡本身并不產(chǎn)生水，是一種海綿狀的高分子結(jié)構(gòu)在吸收眼球里的水。

　問：怎樣護(hù)理鏡片？ 答：首先來介紹一些去蛋白的藥片，每周使用一次，要跟護(hù)理藥水是一個品牌的。先把藥水倒入眼鏡盒里，然后放入藥片，等藥片全部溶化后再放入隱形眼鏡。這個過程每周要做一次。將隱形眼鏡放入含有去蛋白片的的護(hù)理液中浸泡不要超過 12 小時。去完蛋白后要把眼鏡盒沖洗干凈，要用流動的清水沖洗眼鏡盒，眼鏡盒的里里外外，包括有螺紋的地方都得清洗到。隱形眼鏡藥水和藥盒千萬不要放在浴室以及陽光可以直射到的地方，否則會變質(zhì)發(fā)霉。

　問：長戴型隱形眼鏡和拋棄型隱形眼鏡各有什么特點？ 答：長戴型隱形眼鏡偏硬，透氧性較好，親 水 性 較 好 。但長戴型隱形眼鏡由于佩戴時間長，所以眼睛分泌的蛋白垢容易吸附在隱形眼鏡的內(nèi)膜，一般來說，戴的時間越長越難清洗。另外長戴型隱形眼鏡容易粘附細(xì)菌，臨床上容易發(fā)生細(xì)菌感染。

　問：什么人不能戴隱形眼鏡？ 答：眼睛有炎癥或者角膜周邊有新鮮血管者不適合佩戴隱形眼鏡。角膜曲率低于或者高于正常人（比較罕見）的不適合直接購買市場上出售的常規(guī)隱形眼鏡，而應(yīng)該到醫(yī)院測量曲率，并到廠家訂做購買。

　問：日常如何正確佩戴和使用隱形眼鏡？有什么注意事項？ 答：初次佩戴隱形眼鏡的人，一周內(nèi)每天配戴不能超過 4 小時。非初次佩戴者，每天配戴時間最好不要超過 8 小時，不能超過 1 小時。早上起床在洗漱半小時后配戴隱形眼鏡，因為起床后眼睛上會有分泌物。晚上回家后一定要把隱形眼鏡摘下來，改戴框架眼鏡。外出旅行一定要帶“隱形眼鏡伴侶盒”，以保證每天都把隱形眼鏡摘下來。

　問：如何理解透氧性、中心厚度和基�。� 答：透氧度是指隱形眼鏡戴上去后，空氣中的養(yǎng)分能夠透過隱形眼鏡給角膜提供營養(yǎng)。人的眼角膜，90%的營養(yǎng)來自于空氣，10%的營養(yǎng)來自于水，所以透氧度越高越好。中心厚度是指凹透鏡，中央最薄，周邊最厚，在度數(shù)相同的情況下，中央越薄，戴上去的感覺越舒適。目前市場上隱形眼鏡的基弧一般在 8.5mm 到 10mm之間，基弧越大，吸附力就越強(qiáng)，穩(wěn)定性也就越高，但同時舒適度越低。

　問：如果配了隱形眼鏡以后有一段時間不戴，這期間是否要清洗？

　答：隱形眼鏡在不使用時或停戴時，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行清潔、沖洗、消毒并浸泡在護(hù)理液中，每周換一次護(hù)理液。配戴時，請再次進(jìn)行清潔，沖洗和消毒。

　問：多久需要換鏡盒？ 答：鏡盒可以滋生細(xì)菌和真菌，所以為了衛(wèi)生起見，需用水煮沸。

　問：有時眼前會十分模糊，仿佛霧里看花，為什么？ 答：視物模糊主要是干眼造成的。當(dāng)人體出汗時，溫度升高，眼睛表面的溫度也會升高，使淚液蒸發(fā)加快，眼睛就會有發(fā)干感覺。晚上疲勞了也會減少眼淚的分泌，同樣引起眼干現(xiàn)象。知道了以上原因，就可以預(yù)防了，如疲勞時可以減少戴鏡時間，出大汗時可以適當(dāng)?shù)我恍�潤眼液來緩解�?/p>

　隱形培訓(xùn)

　2016 年一月 培訓(xùn)內(nèi)容：

　隱形眼鏡（contact lens)，或叫角膜接觸鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護(hù)眼睛的鏡片。它包括硬性和軟性兩種，隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視、散光發(fā)展，治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效。

　規(guī)格標(biāo)準(zhǔn) 1．材質(zhì)：硅水凝膠、水合聚合物（甲基丙烯酸甲脂、甲基丙烯酸羥乙酯、甲基丙烯酸甘油脂等）

　2．含水量：含水量小于 50%為低含水鏡片，大于 50%為高含水鏡片 3．中心厚度：中心厚度小于 0.05 毫米為超薄鏡片

　4．透氧系數(shù)：與鏡片含水量及厚度有關(guān)透氧系數(shù)（Dk 值）氧氣通過某種隱形眼鏡材料的程度。D-氧氣在材料中的彌散系數(shù)，k-溶解系數(shù)。含水量越高，Dk值也越高。Dk/L（氧傳導(dǎo)性）——氧通過一定厚度特定鏡片的實際速度。L 表示厚度。日戴鏡 Dk/L>24,長戴鏡 Dk/L>87。厚度越薄，透氧性越好。

　5．直徑：13.8mm-18.8mm（一般為 14.00mm，彩色隱形眼鏡因為其美化效果故一般為 14.3 以上，最大到 18.8mm 是韓國某彩色隱形眼鏡生產(chǎn)商推出的）

　6．光學(xué)區(qū)：指有屈光度的鏡片部分各類隱形眼鏡(10 張) 7．鏡片色澤：無色透明和有色（可按喜好選擇）

　8．基弧：一般為角膜曲率半徑的 1.1 倍 9．含水量：含水量的多少決定了鏡片的特性。含水量越高，鏡片比較柔軟，但也比較容易變形，因為它脫水變干越快；反之含水量越低，鏡片相對堅硬，變形程度小，脫水變干的時間越長。含水量高低現(xiàn)在普遍有兩種認(rèn)識：一是：低含38%，中含水 42%--60%，高含水﹥60%。二是：含水量小于 50%稱為低含水鏡片，大于 50%稱為高含水鏡片。

　氧傳導(dǎo)性 在維持角膜正常生理活動的過程中，氧分子和一些其他離子、分子的通透性至關(guān)重要。氧的通透性是隱形眼鏡材料最重要的特性之一。角膜無血管來提供正常代

　謝所需的氧，角膜必須從淚膜中得到所需氧的大部分。淚膜則在睜眼時從大氣中獲得氧。

　 1．睡眠時，眼瞼擋住了來自空氣中的氧，淚液中大部分氧都是從角鞏緣血管和瞼結(jié)膜血管中彌散而來。此時淚膜中的氧含量約只有睜眼時的 1/3 2．隱形眼鏡是角膜和氧供之間的一道屏障。

　3．氧能通過兩條途徑到達(dá)角膜：

　4．眨眼時的隱形眼鏡活動被泵至鏡片后面。

　5．直接鏡片彌散。研究表明：硬鏡：每次眨眼時通過“淚泵”的作用，可更換 14%-20%的淚液量。軟鏡：由于鏡片在眼球上活動度小，只能更換 1%-5%的淚液量。“淚液更換”不僅為角膜提供氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)，還能清除代謝產(chǎn)物（二氧化碳、乳酸）和脫落的上皮細(xì)胞。

　目前軟性隱形眼鏡的生產(chǎn)工藝有車削法、離心澆鑄法、模壓法和混合工藝法； 離心澆鑄法

　優(yōu)點：

　1．重復(fù)生產(chǎn)性好，可大規(guī)模生產(chǎn)，成本較低

　2．表面光滑

　缺點：

　1．在低度數(shù)時不夠挺，操作較困難 2．不同的配戴特性，由直徑和屈光度決定配適，矢高由屈光度決定 3．有時新鏡片上有沒有聚合完全的殘余材料，使配戴者感覺不舒服 4、鏡片表面帶電荷，易吸附蛋白質(zhì)，易粘連

　5．內(nèi)表面成拋物線形，與角膜三點接觸，低對比度視力較差，比較有代表性的產(chǎn)品有：“海昌舒倍 TG 舒適季拋隱形眼鏡”

　 模壓法 優(yōu)點：

　1、表面平滑、堅固，邊緣薄 2．重復(fù)生產(chǎn)性好，成本低 3．內(nèi)表面成球形，低對比度視力良

　缺點：

　1、聚合缺陷會使鏡片表面粗糙，易損壞

　2．表面帶電荷，易吸附蛋白質(zhì)，易粘連 3．壽命短比較有代表性的產(chǎn)品有“強(qiáng)生、臺灣威氏康日拋隱形眼鏡”

　車削法 優(yōu)點：

　1、表面不帶電荷，不易粘連，不易吸附蛋白質(zhì) 2．由于更挺，故更易操作 3．內(nèi)表面呈球形，低對比度視力良好 4．球面鏡片，視覺更穩(wěn)定，更清晰 5．使用壽命更長 6．沒有參數(shù)方面的限制，可按驗配員要求訂做任何鏡片，完成復(fù)雜設(shè)計 缺點：產(chǎn)量低，成本高。有代表性的鏡片有“衛(wèi)康 eyeseeM42 親水隱形眼鏡” 混合工藝法 鏡片的一表面用離心澆鑄法或模壓法，而另一表面用車削法制成；綜合了兩者的優(yōu)點代表性的產(chǎn)品有“海昌 V38 清晰舒適年戴型隱形眼鏡” 優(yōu)缺點：隱形眼鏡亦有一些缺點，由于隱形眼鏡是直接戴在角膜上，假如鏡片或雙手清洗不干凈，配戴隱形眼鏡便較容易引起例如角膜發(fā)炎等病癥。

　隱形眼鏡的保養(yǎng)及清潔 比較花時間，除使用一日即棄式外，其他隱形眼鏡在除下后都需要徹底清潔，購買各類藥水的成本亦較高。對于不常配戴隱形眼鏡的人，戴上及除下隱形眼鏡比較花時間，鏡片亦不像框架眼鏡般可隨時戴上及除下。戴上及除下時會拉

　扯眼睛周圍的皮膚，亦會增加皺紋。如果長期每日配戴隱形眼鏡，或配戴的時間過長，久而久之會造成多種并發(fā)癥，例如角膜血管增生等問題，嚴(yán)重可引致失明。

　隱形眼鏡可引致的并發(fā)癥：

　眼睛敏感、干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎、角膜損傷、角膜水腫、角膜潰瘍、超時戴鏡侯群癥、巨乳頭狀結(jié)膜炎、角膜血管增生。

　隱形培訓(xùn)

　2016 年四月 培訓(xùn)內(nèi)容：

　硬性角膜塑性鏡 硬性透氧性角膜接觸鏡，縮寫為 RGP（RGP 即 Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文縮寫），RGP 所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經(jīng)受了國內(nèi)外眼科專家多年的臨床驗證，并得到了肯定。

　近年來，由于高 Dk 值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應(yīng)用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內(nèi)得以迅速普及。

　優(yōu)點：

　1、成型性好，不易變形，光學(xué)矯正質(zhì)量高。尤其是對一些高度近視和散光的患者，矯正效果更好，對于各種原因造成的角膜不規(guī)則散光，如：圓錐角膜、角膜屈光手術(shù)后、外傷后等，它是唯一能有效提高視力的矯正方法。

　2、它有很好的生物相容性。即使長期配戴也不會引起角膜肥厚與水腫。對角膜的健康還有一定的維護(hù)作用。

　3、抗沉淀。RGP 鏡片可連續(xù)配戴，無需每天取下清洗，可日夜配戴。護(hù)理簡單，鏡片壽命長，只要注意正確使用，一般可有 2－3 年的壽命，從這一點來說，它也是非常經(jīng)濟(jì)的

　4、高清晰度。

　RGP 雖然有很多優(yōu)點，但有以下情況的患者是不能配戴或要由醫(yī)生來決定是否適合配戴的：

　1、角膜疾病 ；

　2、關(guān)節(jié)炎 ； 3 眼球突出精神煩躁者；

　4、上瞼下垂嚴(yán)重者 ；

　5、角膜緣或附近有隆起區(qū)域者（如結(jié)膜黃斑）；

　 6、不規(guī)則散光或散光度數(shù)大于 300 度的患者，250 度左右需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查后才能確定；

　7、有嚴(yán)重的干眼癥； 8、眼部有過手術(shù)史的患者由專業(yè)醫(yī)生檢查后再決定。

　RGP 鏡片的優(yōu)點

　1、 良好的生理相溶性，使長期配戴 RGP 鏡片不易引起角膜肥厚與水腫。

　2、 透氧性高，不易引起缺氧及干眼癥，不會造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的改變。

　3、對防止近視或散光的加深，視力矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡。

　4、 保養(yǎng)簡單，使用壽命長；正確護(hù)理下，鏡片可使用長達(dá) 2-3 年。

　5、長期使用鏡片花費便宜。

　6、長期使用可維護(hù)角膜的生理健康，安全性高。

　7、 因配戴軟性隱形眼鏡而長期缺氧、眼睛充血或?qū)е滦律�血管、干眼、視力矯正不良者，眼睛恢復(fù)健康后可以改配 RGP 鏡片。

　8、另據(jù)國內(nèi)外的數(shù)據(jù)顯示：RGP 鏡片能有效控制青少年近視的增長。、

　隱形培訓(xùn) 訓(xùn)

　2016 年五月 培訓(xùn)內(nèi)容：

　隱形眼鏡護(hù)理液使用五大注意事項 隱形眼鏡的佩戴健康往往與鏡片護(hù)理情況相關(guān)，因為隱形眼鏡是角膜接觸鏡，在佩戴過程鏡片容易吸附淚液分泌的蛋白物質(zhì)及其他沉淀物，時間長積累的沉淀物質(zhì)就越多，也就越容易引發(fā)眼部感染。

　現(xiàn)在市場上，隱形眼鏡護(hù)理液品牌并不少，其中很多隱形眼鏡品牌順勢推廣出護(hù)理陳皮，比如視康、博士倫、海昌等，也有以隱形眼鏡護(hù)理液產(chǎn)品獲得廣大好評的優(yōu)質(zhì)品牌。比如愛爾康、全能以及 P2 等。

　而在隱形眼鏡護(hù)理液使用上，我們也要注意一下幾點：

　1、選擇最適合自己的護(hù)理液產(chǎn)品，特別是眼睛敏感型的朋友。全能護(hù)理液 可以適應(yīng)于包括硬性隱形眼鏡在內(nèi)的所有隱形眼鏡產(chǎn)品。

　2、護(hù)理液的使用時間有限，一般一瓶護(hù)理液開瓶后保質(zhì)時間大約為 2 到 3 個月， 在產(chǎn)品包裝上有相關(guān)說明。愛爾康護(hù)理液保質(zhì)時間偏長，可達(dá) 6 個月。護(hù)理液到期后要果斷更換，不要過期使用。

　3、護(hù)理液不要保存在潮濕處，應(yīng)選擇干燥位置存放。不使用護(hù)理液時，請 保濕瓶蓋緊閉，勿將瓶口觸及任何物品，避免污染。

　4、暫時不戴隱形眼鏡時，保存鏡片的護(hù)理液也要定時換新，因為長時間的浸泡，護(hù)理液會失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細(xì)菌的溫床。通常 3要更換一次新的浸泡液，但愛爾康傲滴隱形眼鏡護(hù)理液保存時間可延長。

　5、視康雙氧水需要 6 個小時以上的時間在附帶的中和杯中進(jìn)行中和，而且劣質(zhì)的彩片因其抗氧化性差，使用雙氧護(hù)理液清洗護(hù)理可能會褪色，因此不建議使用。

　隱形培訓(xùn)

　2016 年六月 培訓(xùn)內(nèi)容：

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