供應(yīng)室質(zhì)控各項標(biāo)準(zhǔn)

　消毒供應(yīng)中心護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 檢查者：

　檢查成績: 序號 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn) 分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 1 具備健全的規(guī)章制度及崗位職責(zé)，且熟練掌握。

　10 一項不符合要求扣 2 分 2 工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，有定期衛(wèi)生清掃制度。由污 到潔，不得逆流。

　10 一項不符合要求扣 2 分 3 嚴(yán)格劃分四區(qū)：辦公區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。標(biāo)記 醒目。

　5 —項不符合要求扣 2 分 4 工作人員按區(qū)著裝整齊， 進入無菌區(qū)要換鞋， 帶口罩。非 1 本至人貝未經(jīng)允許不能進入工作區(qū)。

　5 一項不符合要求扣 2 分 5 各崗位工作人員，嚴(yán)格堅守崗位，不得擅自離崗。不可在 污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)之間隨意走動。

　5 一項不符合要求扣 2 分 6 所供應(yīng)的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期， 無過期物品。做到供 應(yīng)物品的適用和無菌，確保醫(yī)療安全，消滅黑包。

　10 一項不符合要求扣 2 分 7 下收下送人員正確使用手套，不污染環(huán)境。

　5 一項不符合要求扣 2 分 8 各崗職責(zé)明確 10 一項不符合要求扣 2 分 9 嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

　按規(guī)定進行 檢測并記錄。

　10 —項不符合要求扣 2 分 10 熟悉各種器械、物品的性能消毒方法和洗滌操作技術(shù)。

　10 一項不符合要求扣 2 分 11 各種物品管理帳目相符， 分類放置，交接手續(xù)嚴(yán)格，建立 完善的統(tǒng)計月報制度，登記數(shù)據(jù)真實可靠。

　5 一項不符合要求扣 5 分 12 急救物品供應(yīng)齊全，儲存數(shù)量 >1/3,以保證臨時醫(yī)療、 搶救時應(yīng)用。

　5 一項不符合要求扣 5 分 13 護士長定期下臨床科室聽取意見， 滿足臨床需要，有記錄。

　10 一項不符合要求扣 2 分

　總分（90 分為合格）

　100

　醫(yī)院供應(yīng)室感染管理質(zhì)量督查表 檢查人：

　檢查成績: 序 號 評定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 分 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣 分 1 科內(nèi)有醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度， 并落實到位 8 無制度扣 2 分，消毒管理無 責(zé)任人扣 2 分

　2 參與消毒的工作人員應(yīng)掌握器械消毒及個 人防護知識 6 提問不清楚扣 2 分/人次 ，

　3 消毒員需持有雙證上崗，即壓力容器技術(shù)操 作上岡證，消毒技術(shù)操作知識培訓(xùn)上岡證 8 缺一證扣 4 分/人

　4 布局合理分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū) 劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障 8 分區(qū)不合理扣 1 分，無實際 屏障扣 1 分

　5 路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不 得逆行 8 流程不合理扣 2 分

　6 無菌間內(nèi)不設(shè)下水道，不設(shè)電風(fēng)扇，有無菌 物品傳遞窗口，無菌物品專柜存放 6 不合要求扣 1 分/項

　7

　8 現(xiàn)場抽查一個器械包，清洗 不合格扣 2 分，無記錄扣 1 分

　開展器械清洗質(zhì)量和功冃匕檢查，有記求

　8 滅菌包的體積、重量及包裝質(zhì)量規(guī)氾 6 不合要求扣 1 分/項/包

　9 滅菌時的裝載及擺放符合要求 6 不合要求扣 1 分

　10 每個火菌周期需進行工藝監(jiān)測 6 無工藝監(jiān)測或不全扣 1 分/次

　每包進行化學(xué)監(jiān)測 6 無化學(xué)監(jiān)測或不全扣 1 分/次

　11 壓力鍋不合格需進行召回登記 6 無召回登記扣 1 分

　12 進行回收和手工清洗重復(fù)使用器械時應(yīng)做 好個人防護 8 不穿戴或使用不正確扣 1 分/ 次

　 醫(yī)療廢物分類收集，感染性醫(yī)療廢物置于專 用黃色袋中，損傷性醫(yī)療廢物置于銳器盒 中，外加黃色塑料袋 6 醫(yī)療廢物不分類扣 2 分,銳器 處置不規(guī)范扣 2 分

　13 醫(yī)療廢物裝放不超過容器的 3/4，標(biāo)識封口 2 裝放不規(guī)范扣 1 分，無標(biāo)識 扣 1分

　 履行醫(yī)療廢物交接簽字手續(xù) 2 登記不規(guī)范扣 2 分

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