醫(yī)院信息化應(yīng)急預(yù)案

　太和縣人民 醫(yī)院信息 系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

　為預(yù)防因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保 患者在特殊情況下能夠得到立即、有效地診療，結(jié)合我院實(shí)際，特制 定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照實(shí)施。

　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障匯報(bào)程序

　 當(dāng)各工作站發(fā)覺計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入對(duì)應(yīng)程 序、不能保留數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立 即向信息科匯報(bào)。信息科工作人員對(duì)各工作站提出問題必需高度重 視，做好統(tǒng)計(jì)，經(jīng)核實(shí)后立即給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有 關(guān)人員立即進(jìn)行討論，假如故障原因明確，能夠立即恢復(fù)，應(yīng)立即 恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除，應(yīng)立 即匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工 作，以保障全院醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)

　 依據(jù)故障發(fā)生原因和性質(zhì)不一樣分為三類：

　 一類故障：因?yàn)榉��?wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù) 丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄 被人刪除或修改、關(guān)鍵終端故障、規(guī)律性整體、局部軟件和硬件發(fā) 生故障等造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

　 二類故障：因?yàn)閱我唤K端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶 然性數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤，一些科室違反工作步驟引發(fā)系統(tǒng)故障。

　三類故障：因?yàn)楦鹘K端操作不熟練或使用不妥造成錯(cuò)誤。

　 針對(duì)上進(jìn)故障分類等級(jí)，處理標(biāo)準(zhǔn)以下：

　 一類故障——由信息科主任上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工 作。

　 二類故障——由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科主任，由信息科集中解 決。

　 三類故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)處理，并具體登記維護(hù)情況。

　三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)首要工作

　 1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立即匯報(bào)院領(lǐng) 導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工作，并充足考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量 大、人員外出及醫(yī)院有重大活動(dòng)等對(duì)故障恢復(fù)帶來時(shí)間影響。

　 2、當(dāng)發(fā)覺網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，各部門依據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間程度將 轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確以下：

　 (1)30 分鐘內(nèi)不能恢復(fù)

　門診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門 轉(zhuǎn)入手工操作。

　 (2)6 小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——各護(hù)士工作站、藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢驗(yàn)轉(zhuǎn)入手工操作（具體時(shí)間由信息科通知）。

　 (3)二十四小時(shí)以上不能恢復(fù)——全院多種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

　四、各部門具體協(xié)調(diào)安排

　 1、全部手工操作統(tǒng)一開啟時(shí)間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán) 格根據(jù)通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì) 算機(jī)。

　2、門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)

　 (1)門診收費(fèi)處由門診部主任和門診收費(fèi)責(zé)任人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；

　 (2)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要立即將中止期間患者信息輸入到 計(jì)算機(jī)；

　 3、門診收費(fèi)處工作協(xié)調(diào)

　 (1)由各收費(fèi)部門主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要和信息科保持聯(lián) 系，立即反饋溝通最新消息；

　 (2)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中止超出 30 分鐘時(shí)，要通知收款員轉(zhuǎn)入手 工收費(fèi)程序；

　 (3)當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行 監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，立即向信息科反饋情況。

　 (4)在接到使用計(jì)算機(jī)指令并重新開啟運(yùn)行后，收款員逐步 轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。

　 4、出院結(jié)算處工作協(xié)調(diào)

　 (1)由財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)及住院處責(zé)任人總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；

　 (2)標(biāo)準(zhǔn)上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以預(yù)防出現(xiàn)帳 目混亂，

　 (3)當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超出二十四小時(shí)，對(duì)一般出院患者，推遲出院 結(jié)算時(shí)間。對(duì)急診出院患者應(yīng)依據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站統(tǒng)計(jì)，進(jìn) 行手工核實(shí)，出具手寫發(fā)票。

　 (4)在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)

　士工作站追查是否還有正在進(jìn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳 細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。

　 5、護(hù)士工作站協(xié)調(diào)

　 (1)護(hù)士工作站由護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；

　 (2)網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)具體統(tǒng)計(jì)患者全部費(fèi)用實(shí)施情 況；

　 (3)科室具體填寫每位患者藥品請(qǐng)領(lǐng)單(包含姓名、住院號(hào)、 費(fèi)別、藥品名稱及用量)，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一 份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。

　 (4)出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支 時(shí)標(biāo)準(zhǔn)上不予帶藥；

　 (5)接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。

　 6、醫(yī)技檢驗(yàn)工作協(xié)調(diào)

　 (1)在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)具體留取、整理檢驗(yàn)申請(qǐng)單底聯(lián)；

　 (2)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后依據(jù)檢驗(yàn)單底聯(lián)登記，經(jīng)過手工記價(jià)補(bǔ)錄患者 費(fèi)用。(注意和臨床科室聯(lián)絡(luò)溝通)

　 (3)對(duì)立即出院或有出院傾向患者，主治醫(yī)師要在檢驗(yàn)申請(qǐng) 單上要注明，檢驗(yàn)科室應(yīng)立即通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。

　 (1)嚴(yán)格根據(jù)信息科通知時(shí)間及要求進(jìn)行操作；

　 (2)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，依據(jù)臨床科室提供藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；

　 (3)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科補(bǔ)錄擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確定，同 時(shí)和發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容具體查對(duì)，如發(fā)覺內(nèi)容不符，須具體追查；

　(4)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方立即進(jìn)行確定；

　 各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新開啟計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故 障工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格根據(jù)服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù) 工作。

　五、應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)線路恢復(fù)工作要求

　 1、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場(chǎng)進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光 纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用 備用交換機(jī)。

　 2、對(duì)每次恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好具體統(tǒng)計(jì)。

　六、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程

　 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn) 行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

　 1，信息科應(yīng)設(shè)二十四小時(shí)專員值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)覺問題，在 立即處理同時(shí)快速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。故障排除后，應(yīng)完成故障匯報(bào)， 在技術(shù)討論會(huì)上匯報(bào)。

　 2、碰到較大故障，信息科工作人員應(yīng)快速集合，集體攻關(guān)。具 體分為 3 個(gè)組做以下工作：

　 (1)故障檢修組集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障，查找原因、修 復(fù)系統(tǒng)。

　 (2)技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：快速和軟、硬件供給商取得聯(lián)絡(luò)，采取有效手 段取得技術(shù)支持。

　(3)院內(nèi)協(xié)調(diào)組通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室?guī)椭?數(shù)據(jù)保留。

　 3、全院各系統(tǒng)使用科室制訂對(duì)應(yīng)系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)方法，并 建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)覺停機(jī)，應(yīng)保留斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前 后表單分開存放。

　 4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦 系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù) 補(bǔ)錄。

　 5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制訂方案分片包干，協(xié) 助關(guān)鍵科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。

　 6、故障排除后 2 天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原 因，制訂預(yù)防方法，完成故障排除匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

　 ：伴隨醫(yī)院信息化建設(shè)逐步深入,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障將給醫(yī)院醫(yī)療工作造成嚴(yán)重影響。為確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在突發(fā)意外情況下,能夠在極短時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)運(yùn)行,應(yīng)急處理方案制訂尤為關(guān)鍵。我院自 應(yīng)用“軍字一號(hào)”以來,對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全采取了部分具體方法,積累了部分經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)匯報(bào)以下。1 應(yīng)急情況組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和職責(zé) 1。1 組織領(lǐng)導(dǎo)成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急情況指揮協(xié)調(diào)組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),醫(yī)療副院長(zhǎng)行政副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),機(jī)關(guān)及職能科室相關(guān)人員為組員。同時(shí)成立安全技術(shù)保障組,由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)骨干和專業(yè)工程人員組成。1。2 關(guān)鍵職責(zé)突發(fā)意外情況時(shí),能夠立即開啟預(yù)定方案,快速采取有效方法,預(yù)防事態(tài)擴(kuò)大漫延。①組長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)突發(fā)情況下相關(guān)應(yīng)急方案實(shí)施、組織、指揮和協(xié)調(diào)。②副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保持日常醫(yī)療、護(hù)理、工作緊急情況下慣性運(yùn)轉(zhuǎn),負(fù)責(zé)供電等突發(fā)事件應(yīng)急方案組織協(xié)調(diào)和指揮。③其它組員依據(jù)平時(shí)所擔(dān)負(fù)工作,負(fù)責(zé)本職員作范圍內(nèi)組織協(xié)調(diào)、指揮領(lǐng)導(dǎo)工作。④技術(shù)保障組負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全日常保障,網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定,安全技術(shù)保障預(yù)案制訂并定時(shí)演練,立即總結(jié)和匯報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全情況和整改意見,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)培訓(xùn)[1]。2 建立網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)業(yè)務(wù)部門發(fā)覺網(wǎng)絡(luò)故。。。

　編制目標(biāo)

　 提升我縣處理網(wǎng)絡(luò)和信息安全突發(fā)公共事 件能力，形成科學(xué)、有效、反應(yīng)快速應(yīng)急工作機(jī)制，確保關(guān)鍵計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)實(shí)體安全、運(yùn)行安全和數(shù)據(jù)安全，最大程度地減輕網(wǎng)絡(luò)

　和信息安全突發(fā)公共事件危害，保障國(guó)家和人民生命財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)公眾利益，維護(hù)正常經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)秩序，促進(jìn)社會(huì)友好發(fā)展。

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