公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)

　XX 城市公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

　自 X 年 X 月 X 日 X 醫(yī)院正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作以來，我院高度重視，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)公立醫(yī)院改革要求，深入貫徹落實(shí)全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院的決策部署，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

�。ㄒ唬�實(shí)施國家基本藥物制度，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān) 1.實(shí)行藥品“零差率”銷售。取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。按照《X 市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革指導(dǎo)意見》的調(diào)整內(nèi)容，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格。我院自 X 年 X 月 X 日起正式實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，X 年零差價(jià)銷售藥品共計(jì) X 萬元，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) X 萬元。

　2.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，平穩(wěn)有序完成調(diào)整。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委的部署，醫(yī)院于 XX 年 X 月 X 日啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，向人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

　3.規(guī)范藥品采購供應(yīng)管理。全面執(zhí)行藥品集中配送改革以及社會(huì)便民藥店的試點(diǎn)工作，在醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購達(dá) 99%，同時(shí)建立藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)，定期分析通報(bào)醫(yī)生基本藥物、抗生素使用情況，強(qiáng)化用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

�。ǘ�）深化人事制度改革，提高全員工作積極性

　1.推進(jìn)人事制度改革�？茖W(xué)核編，X 年市編辦核定醫(yī)院人員編制 X 個(gè)，其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制占 X%，行政管理及后勤人員編制占 X%。同時(shí)進(jìn)一步建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，出臺(tái)《全員聘用實(shí)施方案》、《中層干部公開競(jìng)聘實(shí)施方案》等文件，醫(yī)院 XX 名在編人員和 XX 名外包人員全部簽定聘用合同，目前編制內(nèi)外人員基本實(shí)現(xiàn)同崗?fù)�薪同待遇。拓寬選人用人渠道，制定公開公平公正的選拔干部實(shí)施方案，實(shí)行中層干部競(jìng)聘上崗，逐步建立人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制 。

　2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。健全以工作量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為重點(diǎn)的績(jī)效考核辦法，實(shí)行“以崗定薪、薪隨崗變、易崗易薪”制度，加強(qiáng)績(jī)效分配，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

　（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院深層次改革 1.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。大力推行全成本核算、全預(yù)算管理和財(cái)務(wù)信息公開，通過網(wǎng)絡(luò)、信息等渠道公開三公經(jīng)費(fèi)、財(cái)務(wù)預(yù)決算等情況。嚴(yán)格執(zhí)行 X 省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息進(jìn)行公開公示，患者住院費(fèi)用實(shí)行自助查詢和“一日一清單”制。

　2、完善績(jī)效考核制度。以績(jī)效考核為抓手，逐步建立完善公立醫(yī)院薪酬分配制度，把控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，著重體現(xiàn)向一線傾斜的政策，突出高年資專業(yè)技術(shù)人員和�？迫瞬诺�

　優(yōu)勢(shì)，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，更加關(guān)注綜合指標(biāo)，是對(duì)醫(yī)院發(fā)展做出特殊貢獻(xiàn)的如：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)院給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，有效激發(fā)和調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性。

�。ㄋ模┨嵘�基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾就醫(yī)需求 1.明確醫(yī)院功能定位。醫(yī)院始終堅(jiān)持正確的辦院方向，牢固樹立為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，全面履行公立醫(yī)院公益性不動(dòng)搖。為周邊人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展常見病、多發(fā)病的治療，急危重癥病人的救治，重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診；為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，完成災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等任務(wù)。

　2.推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程。醫(yī)院先后升級(jí)和啟動(dòng)了 LIS、HIS、PACS、電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了與省市醫(yī)保和周邊區(qū)（縣）新農(nóng)合的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接；對(duì)全院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備同步進(jìn)行更新，已開設(shè)住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、門診醫(yī)生工作站，體檢系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等；開通了自助費(fèi)用查詢系統(tǒng)、門診檢驗(yàn)自助打印系統(tǒng)、就診叫號(hào)系統(tǒng)、就診“一卡通”等，逐步建立掌上醫(yī)療 APP、移動(dòng)支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（WiFi）全覆蓋，初步打造以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為主線，以質(zhì)量控制為核心的數(shù)字化醫(yī)院。

　3.加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)（專）科建設(shè)。在骨科、呼吸內(nèi)科、重癥感染性疾病臨床診治領(lǐng)域形成省市領(lǐng)先的核心競(jìng)爭(zhēng)力,爭(zhēng)取X年內(nèi)打造成 X 省級(jí)重點(diǎn)�？疲�2-3 個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，6-7 個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平與逐步與上級(jí)醫(yī)院接軌。同時(shí)通過院校合

　作平臺(tái)以及中心實(shí)驗(yàn)室、藥物 I 期臨床研究等優(yōu)勢(shì)推動(dòng)科技創(chuàng)新、臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究和教學(xué)工作。

　4.開展臨床路徑管理。臨床路徑管理是深化公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院高度重視，專門成立了臨床路徑實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案。

　5.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。院合理安排長(zhǎng)期進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃抓好低年資醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和醫(yī)師考核。注重拔尖人才、學(xué)科帶頭人和醫(yī)療骨干人才的培養(yǎng)，努力建設(shè)一支高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍。

　6.廣泛開展便民惠民服務(wù)。合國家衛(wèi)計(jì)委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》以及市衛(wèi)計(jì)委《轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)》主題活動(dòng)等載體，全面落實(shí)便民惠民措施，完善優(yōu)化各項(xiàng)工作流程。（1）對(duì)每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤治療，定時(shí)提醒患者隨診復(fù)查；（2）進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗(yàn)科室考核標(biāo)準(zhǔn)，將報(bào)告單發(fā)出時(shí)間作出明確規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)出報(bào)告單時(shí)間； （3 3 ）推行無假日醫(yī)院，加設(shè)假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、整合掛號(hào)收費(fèi)窗口，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間； （4 4 ）定期開展義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過實(shí)施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。

　（五）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平

　讓廣大人民群眾充分享受到“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，足不出戶便可享受到三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，有效滿足了廣大人們?nèi)罕姴煌瑢哟蔚尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)一步減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

�。�六）完善監(jiān)管機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 1.加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管力度。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。按照質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處罰和整改，推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。重點(diǎn)加強(qiáng)基本藥物使用率、藥占比和平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)的考核，加大抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理力度，嚴(yán)格查處不合理用藥和不合理檢查行為，加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度。

　2.行業(yè)自律和監(jiān)督。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等相關(guān)文件，健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，開展職業(yè)道德學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，采取首診負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制等多種監(jiān)督約束機(jī)制，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。設(shè)立公開監(jiān)督投訴電話；通過第三方開展社會(huì)滿意度調(diào)查和出院患者隨訪，廣泛征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的意見建議，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)措施，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量，就診患者的滿意度得到不斷提升。

　三、下一步工作打算 （一）繼續(xù)做實(shí)醫(yī)聯(lián)體工作。強(qiáng)化分級(jí)診療，繼續(xù)加強(qiáng)天心區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與聯(lián)動(dòng)，積極探索開展聯(lián)合病床、專科聯(lián)盟等新型合作方式， 充分發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”造血功能，在聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)以患

　者為中心的協(xié)作，更好促進(jìn)分級(jí)診療，開展有序就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)多方共贏。

�。ǘ�）積極開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。聯(lián)合社區(qū)積極開展家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，為簽約對(duì)象提供就醫(yī)路徑指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約、聯(lián)系住院床位及合理用藥指導(dǎo)等基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從以疾病治療為主向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。

　（三）建立健全藥品供應(yīng)保障體系。全面執(zhí)行藥品集中配送改革及社會(huì)便民藥店的試點(diǎn)工作，確保人民群眾用上安全、有效、價(jià)廉的放心藥，從而達(dá)到藥品質(zhì)優(yōu)，服務(wù)升值的改革初衷。

　（四）做好做實(shí)醫(yī)保監(jiān)管考核體系。積極探索在醫(yī)保總額控制下按病種分值付費(fèi)支付新模式，實(shí)施臨床路徑管理；進(jìn)一步完善、規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用考核指標(biāo)體系并將其納入醫(yī)院績(jī)效管理體系之中，確保醫(yī)保資金合理利用，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　（五）加快推進(jìn)區(qū)域中心建設(shè)。進(jìn)一步發(fā)揮三甲醫(yī)院作用,加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，全力推進(jìn)區(qū)域中心建設(shè)，以檢驗(yàn)區(qū)域中心建設(shè)為先導(dǎo)實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)同等質(zhì)量檢驗(yàn)、統(tǒng)一規(guī)格報(bào)告，接下來在病理、放射等領(lǐng)域進(jìn)行嘗試，滿足轄區(qū)百姓在基層醫(yī)院即可享受大醫(yī)院同等質(zhì)量的醫(yī)技服務(wù)。

�。�六）落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政策要求，建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，增強(qiáng)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)。

�。ㄆ撸├^續(xù)推進(jìn)目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺(tái)，下一步要加大推進(jìn)力度。

　雖然我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

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