黨政機(jī)關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)接入申請(qǐng)表

　市電子政務(wù)外網(wǎng)接入申請(qǐng)表

　接入單位（用戶）名稱

　接入地址

　聯(lián)系人

　辦公電話

　手機(jī)

　技術(shù)聯(lián)系人

　辦公電話

　手機(jī)

　單位（用戶）性質(zhì) □ 機(jī)關(guān)

　 □ 事業(yè)

　 □ 其它：

　接入網(wǎng)絡(luò)類型 □ 市電子政務(wù)外網(wǎng) □ 電子政務(wù)外網(wǎng)

　等級(jí)測(cè)評(píng)報(bào)告結(jié)論或 安全專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

　申請(qǐng)需求說(shuō)明 (請(qǐng)說(shuō)明申請(qǐng)理由/依據(jù)、業(yè)務(wù)等)

　IP 地址申請(qǐng) IP 地址類型 數(shù)量 用途 備注 □ 私網(wǎng)

　□ 公網(wǎng)

　注：

　1. 勾選接入 電子 政務(wù)外網(wǎng)的前提是已經(jīng)接入市電子政務(wù)外網(wǎng)，因此應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際判斷是否須同時(shí)勾選接入市電子政務(wù)外網(wǎng)。私網(wǎng) IP 地址可用于單位職員辦公 PC 上網(wǎng)使用。

　2. 請(qǐng)將申請(qǐng)單位網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)安全等級(jí)測(cè)評(píng)報(bào)告及市信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)結(jié)果通知書（1 年內(nèi)）作為申請(qǐng)。

　3. 多個(gè)接入點(diǎn)請(qǐng)?zhí)顚懚鄰埳暾?qǐng)表。

　4. 正常情況下，業(yè)務(wù)受理后 3 個(gè)工作日即可簽訂協(xié)議，協(xié)議簽訂后由申請(qǐng)方確定可以實(shí)施起算 7*N個(gè)工作日辦結(jié)（N 是指申請(qǐng)的接入點(diǎn)數(shù)量）。

　5. 技術(shù)聯(lián)系人為本單位網(wǎng)絡(luò)日常運(yùn)維和報(bào)障的唯一固定聯(lián)系人。

　 申請(qǐng)單位(蓋章)：

　日期:

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