安全生產(chǎn)管理臺賬樣本
發(fā)布時間:2020-11-07 來源: 心得體會 點(diǎn)擊： 
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
2016
年度
項目名稱：
浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
項目安全生產(chǎn)管理臺賬目錄
序
號
臺
賬
種
類
序
號
臺
賬
種
類
序
號
臺
賬
種
類
一
項目基本情況、安全組織機(jī)構(gòu)臺賬
七
危險源（點(diǎn)）監(jiān)控管理臺賬
十四
安全設(shè)備設(shè)施登記臺賬
01-1表
項目基本情況登記表
07-1表
危險源(點(diǎn))監(jiān)控管理表
14 表
安全設(shè)備設(shè)施登記使用管理臺帳
01-2表
安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記表
07-2表
危險源(點(diǎn))監(jiān)控管理登記表
十五
高危工藝安全管理臺賬
二
安全工作文件、會議臺賬
八
反“三違”活動臺賬
15 表
化工項目高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況登記表
02-1表
安全生產(chǎn)收文登記
08 表
反“三違”活動記錄表
十六
危險性作業(yè)許可臺賬
02-2表
安全生產(chǎn)發(fā)文登記
九
生產(chǎn)安全事故管理臺賬
16 表
危險性作業(yè)許可登記表
02-3表
安全生產(chǎn)工作會議記錄
09-1表
生產(chǎn)安全事故上報表
十七
職業(yè)危害管理臺賬
三
安全培訓(xùn)教育臺賬
09-2表
生產(chǎn)安全事故分析會議記錄
17 表
職業(yè)危害管理登記表
03-1表
項目主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員安全生產(chǎn)管理資格培訓(xùn)取證記錄
09-3表
生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計表
十八
安全投入臺賬
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
項目基本情況、安全組織機(jī)構(gòu)
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
01
表 表 01- -1 1
項目基本情況 （
年度）
企 業(yè) 注 冊 名 稱
經(jīng) 濟(jì) 類 型
項目創(chuàng)辦時間
企 業(yè) 所 在 地 址
項目職工人數(shù)
企業(yè)建筑面積（㎡）
項目法定代表人姓名
備
注
證照情況
證
件
名
稱
發(fā) 證 單 位
發(fā) 證 日 期
有 效 期
證 件 號 碼
許 可 生 產(chǎn) 經(jīng) 營 范 圍 （生產(chǎn)規(guī)模）
企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照
安全生產(chǎn)許可證
從 業(yè)
人 員
分
布
情 況
主 要工 種名稱
1、
電工
2、
電 焊工
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
人 數(shù)
持 證
情 況
表 表 01- -2 2
安全生產(chǎn)組織機(jī)構(gòu)登記表
（
年）
單位概況 項目名稱
主要負(fù)責(zé)人
安全組織機(jī)構(gòu)名稱
科室數(shù)
�。▊�）
車間數(shù)
（個）
班組數(shù)
�。▊�）
職工總數(shù)
�。�
專兼職安全員（名）
浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
組織機(jī)構(gòu)成員概況 任命組織機(jī)構(gòu)成員時間
成員姓名
學(xué)歷
職務(wù)
職稱
備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全工作文件、會議
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
02
表 表 02- -1 1
安全生產(chǎn)收文登記（
年）
收文
日期
收文
序號
來文機(jī)關(guān)
文號
文件標(biāo)題
頁
數(shù)
處理情況
表 表 02- -2 2
安全生產(chǎn)發(fā)文登記（
年）
發(fā)文日期
發(fā)文
序號
發(fā)文機(jī)關(guān)
文
號
文件標(biāo)題
頁
數(shù)
主送及抄送部門
表 表 02- -3 3
安全生產(chǎn)工作會議記錄 （
年）
會議時間
會議地點(diǎn)
召集部門
主持人
記錄人
會議主題
參加人員
簽名
會議主要內(nèi)容：
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全培訓(xùn)教育
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
03
表 表 03- -1 1
項目主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員安全生產(chǎn)管理資格培訓(xùn)取證記錄
（
年）
序號
姓名
性別
職務(wù)
培訓(xùn)日期
考試成績
發(fā)證部門
發(fā)證日期
證書編號
復(fù)審日期
備注
表 表 03- -2 2
全員安全生產(chǎn)知識教育培訓(xùn)記錄 （
年度）
安全教育
日
期
授課總
教
時
安全教育內(nèi)容
授課人
姓
名
序號
姓
名
所在崗位
考試成績
備注
序
號
姓
名
所在崗位
考試成績
備注
表 表 03- -3 3
轉(zhuǎn)崗、復(fù)工安全教育培訓(xùn)（
年度）
日期
換崗
�。�√）
復(fù)工
�。�√）
原工種
擬從事工種
廠級
教育
（√）
車間
教育
�。�√）
班組
教育
�。�√）
教育內(nèi)容
教育者
�。ê灻�
受教育者
（簽名）
備注
注：久假復(fù)工者在備注欄填休假起止時間及休假原因。
表 表 03- -4 4
新入廠員工“三級教育”培訓(xùn)（
年度）
姓名
性別
出生
年月
文化程度
工作崗位
參加工作
年
月
照
片
進(jìn)廠
日期
家庭
住址
身份證號
碼
教育培訓(xùn)日期
教育內(nèi)容
是否考核合格
教育者
（簽名）
受教育者（簽名）
廠級教育培訓(xùn)日期：
1、本單位的概況。
2、安全生產(chǎn)法律、法規(guī)。
3、本單位安全生產(chǎn)情況及安全生產(chǎn)基本知識。
4、本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。
5、從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)。
6、廠內(nèi)外典型事故、事故應(yīng)急救援、事故應(yīng)急預(yù)案演練及防范措施等。
車間（工段、區(qū)、隊）教育1、工作環(huán)境及危險因素。
2、所從事工種可能遭受的職業(yè)傷害和傷亡事故。
表 表 03- -5 5
特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表（
年度）
序號
姓 名
性別
出生年月
工作年限
現(xiàn)任崗位
從事本崗位年限
培訓(xùn)時間
復(fù)審時間
發(fā)證單位
操作證號碼
身份證號碼
特種作業(yè)工種范圍 ：1 1 、電工作業(yè) ；2 2 、焊接與熱切割作業(yè)；3 3 、高處作業(yè)；4 4 、制冷與空間作業(yè)；5 5 、金
屬非金屬礦山安全作業(yè)；6 6 、煤氣作業(yè)；7 7 、危險化學(xué)品作業(yè)；8 8 、煙花爆竹安全作業(yè)。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
特種設(shè)備管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
04
表 表 0 04 4- -1 1
特
種
設(shè)
備
登
記
表（
年度）
特種作業(yè)設(shè)備范圍：1 1 、鍋爐；2 2 、壓力容器；3 3 、壓力管道及電梯；4 4 、起重機(jī)械；5 5 、廠內(nèi)機(jī)動車輛；6 6 、防爆電序號
設(shè)備名稱
規(guī)格、型號
制造單位
制造日期
安裝單位
啟用日期
定期檢測情況
保養(yǎng)及檢查情況
監(jiān)控管理負(fù)責(zé)人
氣設(shè)備；8 8 、其它。
表 表 04- -2 2
項目特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表 （
年度）
設(shè)備名稱
型
號
主要技術(shù)參數(shù)
已使用年限
日 常
安 全
管 理
措 施
運(yùn)
行
情
況
維 修
保 養(yǎng)
情 況
填表人：
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全生產(chǎn)檢查
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
05
表 表 05
企
業(yè)
安
全
生
產(chǎn)
檢
查
記
錄
檢查日期：
年
月
日
檢查類別
組織檢查人
記錄人
受查單位或部位
參加人員
簽
名
檢查情況及存在問題
處 理 措 施 及 意 見
被查單位負(fù)責(zé)人簽字:
年
月
日
檢查負(fù)責(zé)人簽字:
年
月
日
注:1 1、 、檢查類別包括自查、互查、上級檢查等；2 2 、存在問題達(dá)到事故隱患級別的要填入“事故隱患登記表”。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
事故隱患排查整改
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
06
表 表 06- -1 1
編號：
號
編號：
號
隱患排查整改通知單存根
事故隱患排查整改通知單
受查單位
檢查人
檢查時間
存在問題: 檢查處理意見: 受查單位意見: 車間（班級）負(fù)責(zé)人
年
月
日
: 經(jīng)
年
月
日安全生產(chǎn)現(xiàn)場檢查,你單位存在下述主要問題,限于
年
月
日前整改,并將整改完成情況于整改后 3日內(nèi)填好“隱患整改反饋單”報
。
存在問題：
檢 查人
簽 字
車間（班級）
負(fù)責(zé)人簽字
年
月
日
表 表 06- -2 2
事故隱患整改反饋單
：
現(xiàn)將
單位事故隱患整改情況反饋如下：
整改內(nèi)容：
整改措施:
驗收結(jié)果:
驗收人員(簽名):
完成日期
年
月
日
整改負(fù)責(zé)人簽名
反饋日期
年
月
日
表 表 06- -3 3
事
故
隱
患
排
查
登
記
表（
年度）
檢查
日期
受檢部門( ( 單位) )
隱患情況
整改措施
防范措施
整改完
成時間
檢查負(fù)責(zé)人
整改責(zé)任人
驗收負(fù)責(zé)人
備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類: 危險源（點(diǎn)）監(jiān)控管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
07
07- -1 1
危險源( ( 點(diǎn)) ) 監(jiān)控管理表
年
月
日 單位（部門）名稱
單位地址
電話
主要負(fù)責(zé)人
危險源（點(diǎn)）名稱
評定等級
危險源（點(diǎn)）部位
等級評定機(jī)構(gòu)名稱
可能引發(fā)的后果
危
檢測情況
評估情況
監(jiān)控情況
應(yīng)急措施
備注
險
源
�。c(diǎn)）管
理
現(xiàn)
狀
表 表 07- -2 2
危險源( ( 點(diǎn)) ) 監(jiān)控管理登記表
序號
項目名稱
危 險 源 ( ( 點(diǎn) 點(diǎn) ) )名稱
級別
所在部位
危險因素
可能發(fā)生的危險( ( 害) )
第一責(zé)任人
監(jiān)控責(zé)任人
采取措施
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
反“三違”活動
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
08
表 表 08
反“三違”活動記錄表
注：1、三違類別和檢查方法屬于哪種就在其上打 ；2、三違經(jīng)過及危害分析，是指三違現(xiàn)象可能造成的經(jīng)濟(jì) 損失或社會影響；3、行政處分包括罰款、警告、記過、除名等。
時
間
年
月
日
時
分
部
門
地
點(diǎn)
車 間
班 組
崗位
三違類別
違章指揮□
違章作業(yè)□
違反勞動紀(jì)律□
部門負(fù)責(zé)人
檢查方式
自查□
部門檢查□
上級檢查□
其它□
“ 三違 ” 責(zé)任人
三違經(jīng)過及危害分析:
處理情況
年
月
日
結(jié)案批準(zhǔn)人簽字
經(jīng)辦人簽字
記錄人簽字
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
生產(chǎn)安全事故管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
09
表 表 0 09 9- -1 1
生
產(chǎn)
安
全
事
故
上
報
表
事
故
概
況
發(fā)生時間
事故損失
事故責(zé)任人
發(fā)生地點(diǎn)
事故類別
上報時間
事故經(jīng)過、人員傷亡、財產(chǎn)損失及處理情況：
表 表 0 09 9- -2 2
生產(chǎn)安全事故分析會議記錄
會議時間
會議地點(diǎn)
主持人
記
錄
人
參加人員簽名
事故發(fā)生時間
事故地點(diǎn)
事故主要
責(zé) 任人
事故次要責(zé)任人
事故損失
事
故
原
因
分
析
采取防
范措施
處
理
意
見
表 表 0 09 9- -3 3
生產(chǎn)安全事故統(tǒng)計表
序號
發(fā)生時間
部門
傷亡者姓名
性別
年齡
工種
工齡
事故簡況
事故分析
事故損失
事故類別
事故責(zé)任人
時間 性質(zhì)
表 表 0 09 9- -4 4
事
故
管
理
登
記
表
事故發(fā)間 生時間
點(diǎn) 事故地點(diǎn)
事別 故類別
質(zhì) 事故性質(zhì)
故 事故 人 責(zé)任人
事故經(jīng)過及事因 故原因
事故損失及危害 害
防范措施及處見 理意見
注 備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全生產(chǎn)獎懲
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
10
表 表 10- -1 1
安
全
生
產(chǎn)
獎
勵
記
錄
獎勵日期
獎勵部門或個人
主
要
理
由
獎 勵 物 品
或現(xiàn)金（元）
授
獎
部
門
備注
表 表 10- -2 2
安
全
生
產(chǎn)
處
罰
記
錄
時間
姓名
工作崗位
�。ㄗ鳂I(yè)種類）
處罰原因
處置意見
批準(zhǔn)部門
或批準(zhǔn)人
事后繼續(xù)處理情況
備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
勞保用品管理
項目名稱:
浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
11
表 表 11- -1 1
勞
動
防
護(hù)
用
品
采
購
記
錄
防護(hù)用品名稱
防護(hù)用品
生產(chǎn)（經(jīng)營）單位
許可證號
購進(jìn)日期
購進(jìn)數(shù)量
防護(hù)用品使用期限
采購負(fù)責(zé)人
�。ê炞郑�
表 表 11- -2 2
勞保用品發(fā)放臺賬（
年）
部
門：
姓
名
品名：
品名：
品名：
品名：
領(lǐng)用日期 領(lǐng)用人簽名 單位
數(shù)量
單位
數(shù)量
單位
數(shù)量
單位
數(shù)量
合 計
注：1、部門是指領(lǐng)用勞動防護(hù)用品的車間、班級等內(nèi)部生產(chǎn)單位； 2、勞動防護(hù)用品按實(shí)發(fā)品名填寫。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
消防器材配置
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
12
表 表 12
消防器材、防護(hù)配置情況登記表
編號
器材名稱
購置日期
安放位置
數(shù)量
使用部門
器材管理
負(fù)
責(zé)
人
更換時間
備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全值班
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
13
表 表 13- -1 1
安
全
值
班
記
錄
值班時間
值班人
班次
天氣
安全生產(chǎn)情況：
值班人簽名：
交班時間：
年
月
日
時
分 分 接 班人簽名：
交班時間：
年
月
日
時
分 分
表 表 13- -2 2
序號
排查內(nèi)容
排查結(jié)果
隱
患
情
況
處置情況
備
注
是
否
1
設(shè)備設(shè)施、工具、附件是否有缺陷
2
設(shè)備設(shè)施安全防護(hù)裝置是否良好
3
安全運(yùn)行技術(shù)參數(shù)是否符合規(guī)定
4
勞動防護(hù)用品是否按規(guī)定佩戴
5
是否按操作規(guī)程作業(yè)
6
作業(yè)區(qū)域的安全通道、警示標(biāo)志、消防設(shè)施、危
險物品等是否符合要求
7
是否存在違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律
8
應(yīng)急措施是否落實(shí)
9
10
11
12
班組現(xiàn)場安全管理及隱患排查交接班表
班組：
交班人員：
接班人員：
時間：
年
月
日
時
分
注：項目可根據(jù)此表結(jié)合本單位實(shí)際調(diào)整、完善有關(guān)排查內(nèi)容。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類: 安全設(shè)備設(shè)施登記使用管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
14
表 表 14
安全設(shè)備設(shè)施登記使用管理臺賬
安全設(shè)備設(shè)施名稱
規(guī)格型號
制
造
單
位
出廠日期
購置時間
管
理
責(zé)任人
檢測 、維修、保養(yǎng) 時間
檢測 、維修、保養(yǎng)及 檢查情況
注：1、安全設(shè)施安裝部位名稱：填寫安裝安全設(shè)施的設(shè)備、車間或其它地點(diǎn)名稱。
2、安全設(shè)施：根據(jù)安監(jiān)總�；痆2007]225 號文，安全設(shè)施分為預(yù)防事故設(shè)施（檢測報警設(shè)施、設(shè)備安
全防護(hù)設(shè)施、防爆設(shè)施、作業(yè)場所防護(hù)設(shè)施、安全警示標(biāo)志）、控制事故設(shè)施（泄壓和止逆設(shè)施、緊急處理設(shè)施）、減少與消除事故影響設(shè)施（防止火災(zāi)蔓延設(shè)施、滅火設(shè)施、緊急個體處置設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、逃生避難設(shè)施、勞動防護(hù)用品和裝備）3 類。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
高危工藝
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
15
表 表 1 15 5
化工項目高危生產(chǎn)裝置相關(guān)情況登記表
項目名稱
主要負(fù)責(zé)人
聯(lián)系電話
從業(yè)人數(shù)
專職安全員數(shù)
固定資產(chǎn)（萬元）
安全生產(chǎn)許可證號
主要危險化學(xué)品
產(chǎn)品名稱
年產(chǎn)量（T）
主要原
料名稱
年用量（T）
年產(chǎn)量（T）
年用量（T）
中間體名稱
年產(chǎn)量（T）
年用量（T）
年產(chǎn)量（T）
年用量（T）
主要危險工序
化學(xué)反應(yīng)類型
硝化□ 氯化□ 氟化□ 氨化□ 磺化□ 加氫□ 重氮化□ 氧化□ 過氧化□ 裂解□ 聚合□
現(xiàn)有的安全措施水平
DCS 控制□、可編程序控制器□、緊急停車系統(tǒng)□、聲光濃度報警□、溫度壓力液位超限報警□、其他（填寫）_______
反應(yīng)放熱程度
劇烈放熱□、中等放熱□、輕度放熱□
生產(chǎn)過程存在的危險有害因素
高危生產(chǎn)裝置名稱
高危生產(chǎn)裝置自動控制實(shí)施情況
自控裝置采用情況
設(shè)計時已滿足自動控制要求
已整改完畢
正在整改（預(yù)計完成時間）
尚未整改（預(yù)計開始及結(jié)束時間）
危險崗位名稱
作業(yè)人員
姓名
學(xué)歷
專業(yè)
化工從業(yè)年限
安全培訓(xùn)證號
填表人：
負(fù)責(zé)人：
填表日期：
注：此表填寫后或有變動應(yīng)立即到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案。
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
危險性作業(yè)許可
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
16
表 表 1 16 6
危險性作業(yè)許可登記表
序號
申請時間
申請部門
申請人
作業(yè)證名稱（級別）
作業(yè)時間
作業(yè)地點(diǎn)
作業(yè)人
作業(yè)內(nèi)容
監(jiān)護(hù)人
審批人
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
職業(yè)危害管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
17
表 表 1 17 7
職業(yè)危害管理登記表
序號
場所（崗位）
危害種類
職業(yè)病種類
檢測情況
接觸人
備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全生產(chǎn)投入
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
18
表 表 1 18 8
安全生產(chǎn)投入登記表
序號 時間 單位 項目名稱 項目內(nèi)容 資金投入( ( 萬元) ) 驗證人 備注
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
應(yīng)急管理
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
19
表 表 1 19 9- -1 1
項目應(yīng)急救援管理機(jī)構(gòu)、人員統(tǒng)計表
姓
名
應(yīng)急工作
職務(wù)
職責(zé)劃分
電話號碼
備
注
姓
名
應(yīng)急工作
職務(wù)
職責(zé)劃分
電話號碼
備
注
應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組
應(yīng)急救援專家
應(yīng)急救
應(yīng)急救
援管理辦公室
援兼職隊員
表 表 1 19 9- -2 2
項目消防設(shè)施器材、應(yīng)急救援器材裝備登記表
名
稱
數(shù)
量
規(guī) 格 型 號
存 放 地 點(diǎn)
維護(hù)情況或有效期
用
途
責(zé)任人
備 注
應(yīng)急救援器材裝備
消防
設(shè)施器材
表 表 1 19 9- -3 3
項目醫(yī)療救護(hù)組織、人員、裝備和藥物登記表
醫(yī)療救護(hù)組地址：
電
話：
醫(yī)
療
救
護(hù)
組
人
員
姓 名
性 別
救援工作職務(wù)
電
話
職 責(zé) 劃 分
備
注
醫(yī)
療
裝
備
和
名
稱
數(shù) 量
規(guī) 格 型 號
存 放 地 點(diǎn)
維護(hù)完好情況或有效期
用
途
責(zé)任人
備
注
藥
物
表 表 1 19 9- -4 4
項目應(yīng)急救援預(yù)案演練、評價記錄
應(yīng)急預(yù)案名稱
總
指
揮
演練組織部門
演練負(fù)責(zé)人
演練參與部門
假想事件概況：
演練過程記錄：
負(fù)責(zé)人：
日
期：
年
月
日
演練中存在的問題及整改措施：
負(fù)責(zé)人：
日
期：
年
月
日
有效性評價及預(yù)案完善意見：
負(fù)責(zé)人：
日
期：
年
月
日
主 要 負(fù) 責(zé) 人 簽 名 ：
日
期：
年
月
日
表 表 1 19 9- -5 5
項目應(yīng)急預(yù)案編制、修訂情況表
預(yù)案名稱
發(fā)布時間
備案單位
備案時間
修訂時間
修訂主要內(nèi)容
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類:
安全設(shè)施“三同時”管理臺賬
項目名稱:
浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
20
安全設(shè)施“三同時”管理登記表
項目（單位）：
序號
項目名稱及立項時間
總投資
安全投資
設(shè) 計單位
批準(zhǔn)單位及文號
施工項目名稱
施工單位資質(zhì)證號
開工時間
安全評價機(jī)構(gòu)名稱
評價結(jié)果
評價報告查詢途徑
竣工驗收時間
驗收結(jié)果
項 目 安 全 生 產(chǎn) 管 理 臺 賬
臺賬種類: 外來施工隊伍管理臺賬
項目名稱: 浙江東源實(shí)業(yè)有限公司豐源湖環(huán)境整治（二期）工程
臺賬編號:
21
外來施工隊伍管理登記表
項目（單位）：
序號
外來隊伍名稱
相應(yīng)資質(zhì)的等級
施工單位責(zé)任人
從事項目名稱
施工人數(shù)
特種作業(yè)人員名單、證號
施工地點(diǎn)
合同（協(xié)議）時限
安全管理合同（協(xié)議）名稱
施工現(xiàn)場的協(xié)調(diào)人
對外來施工隊伍教育
是否經(jīng)安監(jiān)部門備案
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