全民醫(yī)保保什么 日本的全民醫(yī)保與房保

　　 　　■全民強制加入醫(yī)療保險 　　日本自上世紀60年代建立起全民醫(yī)療保險制度，規(guī)定所有國民都要加入一種醫(yī)療保險，具有強制性。日本醫(yī)療保險大體上可劃分為“健康保險”和“國民健康保險”，統(tǒng)稱公共醫(yī)療保險，不僅覆蓋了全體國民和符合條件的在日本居住的外國人，而且對特殊人群還有特殊的醫(yī)療保險項目。
　　健康保險也稱職場保險，是上世紀20年代建立的以從業(yè)人員為對象的醫(yī)療保險制度。健康保險按照被保險對象的不同又劃分為四種不同類別的保險。
　　政府掌管的健康保險：被保險對象是中小企業(yè)及以下的企業(yè)從業(yè)人員及其所撫養(yǎng)者，這項保險主要由政府社會保險廳負責組織運營；組合掌管的健康保險：被保險對象是大型企業(yè)的從業(yè)人員及其所撫養(yǎng)者，這項保險主要由企業(yè)和企業(yè)集團組成的健康保險組合各自負責組織運營；船員保險：被保險對象是船員（船長、海員、預備船員等）及其所撫養(yǎng)者，也是由政府社會保險廳負責組織運營；共濟組合：被保險對象是國家公務員、地方公務員、部分獨立行政法人的職員、私立學校的教職員工及其所撫養(yǎng)者，這項保險主要由各共濟組合負責組織運營，掌管國家公務員和地方公務員的保險機構分別為國家公務員共濟組合和地方公務員共濟組合，它們具有特殊法人資格，接受中央政府和地方政府的監(jiān)督，負責私立學校教職員工醫(yī)療保險事務的私立學校振興共濟事業(yè)團體也具有特殊法人資格，受日本文部省的監(jiān)督。
　　國民健康保險的被保險對象，為沒有參加國民健康保險以外任何保險的市町村75歲以下的所有國民以及居住在日本的外國人。負責國民健康保險運營的主要是市町村等地方自治體政府、從事同一行業(yè)或事務所的從業(yè)者組成的國民健康保險組合等。
　　除此之外，從屬于國民健康保險的、由市町村組織運營的還有“退職者醫(yī)療制度”和“老人保健制度”。退職者醫(yī)療制度的被保險對象，是從公司退職的職員中具有領取老齡厚生養(yǎng)老金資格20年以上和40歲以后加入上述保險時間達到10年以上、還沒有資格加入老人保健醫(yī)療的人群。老人保健制度的被保險對象是參加了上述任何一種醫(yī)療保險的75歲以上或者年齡65歲以上身體有障礙的人群。雖然這部分人原屬于各種不同類型的醫(yī)療保險組織，但是一旦到了75歲都要轉移到“老人保健制度”中，享受更優(yōu)惠的醫(yī)療資費待遇。
　　另外，被保險者及其所撫養(yǎng)者除生病就醫(yī)可以享受保險外，在受傷、死亡和分娩時醫(yī)療保險機構也會按規(guī)定支付相關醫(yī)療費用。
　　
　　■按收入確定自負比例
　　日本醫(yī)療保險的資金來源主要是被保險者個人及其所在的企業(yè)、單位繳納的保險費和國家的財政補貼。企業(yè)員工和國家、地方公務員等有工作單位、有工資收入者的保險費從工資中扣除，參加國民健康保險的農民和自營業(yè)者等沒有工資性收入者，自己到市町村政府繳納保險費。
　　日本政府掌管的健康保險的保險費率分兩種，一種是8.2%，主要是針對一般國民；另一種是9.43%（其中增加了1.23%的護理保險費），主要是針對40～64歲的國民。保險費由被保險者個人及其所在單位各負擔50%，按月向醫(yī)療保險機構繳納。
　　參加國民健康保險的農民和自營業(yè)者等沒有工資性收入者，醫(yī)療保險繳交基數由所在市町村根據被保險者的收入水平分別核定，各市町村的保險費率也不盡相同。
　　一般情況下，被保險者持保險證在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費用，70%由醫(yī)療保險機構支付，個人承擔30%；70歲至74歲的老人除保險證外還有“高齡者受給證”，持這個證件就醫(yī)者個人只需支付10%或20%的醫(yī)療費，其余由醫(yī)療保險機構支付，具體是10%還是20%由個人的收入水平決定。享受老人保健制度的被保險者，個人承擔在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費用的比例也按收入狀況確定。
　　老人醫(yī)療保險費由參加健康組合保險、共濟組合、國民健康保險等的所有醫(yī)療保險的保險者共同負擔，由市町村具體負責運營。
　　
　　■立法保障低收入家庭住房
　　日本政府解決低收入家庭住房困難的根本辦法是依靠立法。日本供低收入家庭租用的公房叫“公營住宅”。隨著經濟、社會的發(fā)展，日本1951年6月頒布的《公管住宅法》至今已修改了14次，但“以低廉房租向住房困難的低收入者提供住宅”的宗旨始終如一。
　　根據《公管住宅法》，東京都政府作為一項福利事業(yè)每年都投資建房，由都政府建造并管理的這類公營住宅叫“都管住宅”，東京都下屬各區(qū)、市政府建造并管理的叫“區(qū)管住宅”、“市營住宅”。可以說，法律保證了公房租賃制度的公平合理，住房困難的低收入家庭普遍受益。
　　一般來說，無房且家庭年收入低于一定標準的人，有資格申請租住公管住房。細說起來又有有家屬者和單身家庭之分。
　　東京都每年都舉行兩次公房租用募集，并公布房源，符合條件者可提出申請。一般由都政府中負責福利事務的部門按申請者困難條件進行分配，但往往是一套住房會有幾個或幾十個同等條件的申請者，在這種情況下一般都通過抽簽來決定。
　　日本這類供低收入家庭租用的公房，很像中國的“經濟適用房”，不同的是只租不賣，做到“專房專用”，以長期維持一定的房源解決困難戶的住房問題。
　　此類公房的房租與民間房屋中介公司的租賃房相比要低得多。最有特色的是每套公房的房租因入住者的收入多少而定，收入多者多交，收入少者少交。在每年規(guī)定的日期內，入住公房者都要向都政府申報收入，都政府根據入住者上一年的收入情況定下一年的房租標準。
　　對家庭收入增加、已脫離了低收入階層但還想繼續(xù)享受低廉房租的人，政府采取如下方法保證將公房騰出。首先，政府會根據租房者的收入情況不斷調整房租，即如果你不屬于低收入階層了，那么你住的公房房租也與臨近的民房租金看齊了。其次，政府還會向你推薦租用符合你收入情況的條件更好的公寓住房。對于被要求騰房但仍不肯搬遷的人，政府要課以更高的租金，最多可達到民房租金的兩倍。一般很少發(fā)生強行搬遷事件，只有在住戶故意不交房租或住戶嚴重違反居住條例的情況下才有可能被強行搬遷。
　　
　　■廉租政策向弱勢群體傾斜
　　日本政府在解決低收入家庭住房困難上，對一些享受政府低保者、身殘或智障者家庭等都有相應的優(yōu)惠措施，在公房申請者條件、抽簽等方面對弱勢群體的照顧都有非常詳細的規(guī)定。
　　那些突然遭遇不測，比如發(fā)生火災失去住宅的人也不必為無棲身之地發(fā)愁。遇到這種情況，作為對受災者提供應急支援的一項措施，政府會提供公房，不問受災者年收入多少，而且不需要有連帶保人，不需要交保證金。一般可有償使用3個月，特殊情況下可一次性再延長3個月。
　　在日本，從廉價租金公房的建造、分配到管理，每個環(huán)節(jié)都有法可依。如果申請者不如實申報收入，如果政府部門的職員玩忽職守、徇私舞弊，就必須承擔嚴重的法律后果。（劉浩遠、江冶）

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