【香港人怎么看病?】 中國香港葵青區(qū)

　　一位在香港生活過的內地居民表示：“香港醫(yī)療不是因為看病不貴而著稱，其實真正和內地的區(qū)別是，他們對醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的” 　　 　　2008年兩會期間，來自香港的政協(xié)委員、香港醫(yī)院管理局主席胡定旭對在場的內地媒體表示：“內地看病絕對要貴過香港!”
　　這是實情，在生活成本遠高于內地的香港，看病反倒比內地便宜得多。根據(jù)規(guī)定，香港市民在公立醫(yī)院就診，CT免費；感冒之類的小病，政府負責63%；需要看專科門診的病，政府負責95%，而最高規(guī)格的手術如肝移植，都是政府全包。一位內地網友在網絡上講述他的香港親戚去公立醫(yī)院安裝心臟起搏器的真實經歷：如安裝原價2.5萬元的啟搏器，自己可以分文不出；但如果想安裝價值5萬元的進口起搏器，病人就需要支付全價�！�
　　對這樣的規(guī)定，內地人覺得簡直不可思議：兩種啟搏器功效一樣，“一個分文不要，另一個要5萬，真逗。”
　　事實上，在香港，只要擁有香港身份證，就可以享受免費的公立醫(yī)療。在公立醫(yī)院，患者住院一天的費用是100港元，包吃住，也包藥品，而根據(jù)估算，公立醫(yī)院普通病房的成本每天約3100港元，成本遠大于收益。這些超出病人支付部分的花銷也會在賬單上顯示，它們是賬單中政府支付的部分。一位香港浸會大學的博士在妻子產女出院后仔細看過醫(yī)院的賬單，發(fā)現(xiàn)因為自己女兒的出生，政府補貼了差不多6萬港幣，而他們自己，只交過750元。事實上，公立醫(yī)院也可接診非香港市民，但對那些不符合條件的病人，因為沒有政府的補貼，他們在公立醫(yī)院看病的花銷往往比私立醫(yī)院還貴。
　　
　　公私立醫(yī)院的區(qū)別
　　香港的醫(yī)療制度大約源于上世紀中葉，最初只是簡單地沿襲英國的全民健康服務制度，即主要由政府為市民提供全民健康服務。到1985年，香港開始研究成立脫離政府框架和公務員體系的醫(yī)院管理局（醫(yī)管局），接管公營醫(yī)療服務。
　　香港的醫(yī)院分兩種，公立醫(yī)院直屬醫(yī)管局，而私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理。公立醫(yī)院收費很便宜，但為了避免醫(yī)生過度疲勞，除一些確需的急診病人外，非緊急情況就診，均需預約，因為病人較多，預約等候的時間也很長，可能要幾天、幾個月，甚至幾年。
　　在公立醫(yī)院，急診根據(jù)病情的輕重緩急來確定診療順序，而排隊預約基本由電腦完成，即使是有權勢的人，在預約公立診所服務時，也不可能排得更靠前。私立醫(yī)院雖然收費高，但看病的人少，等待時間相對較短。普通人只要經濟不是太困難，有個頭疼腦熱之類的小病，會優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或診所看門診，只有大病、重病、急病才會去公立醫(yī)院享受社會福利。
　　數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占病人總數(shù)的85％，門診病人只占15％；而私立醫(yī)院恰好相反,住院病人占15％，門診占85％。這個差別恰好明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位：公立醫(yī)院的宗旨是，先提供給急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病為主，門診病人不是其主要服務對象；而私立醫(yī)院則因為方便、快捷，服務周到，頗受門診病人的青睞。據(jù)統(tǒng)計，在香港的公立醫(yī)院中，13%的住院、28%的門診，正是社會上最貧困的10%。
　　
　　醫(yī)生的規(guī)范
　　受益于香港醫(yī)療體系的，除了病人還有醫(yī)生。
　　在香港，只有正式的注冊醫(yī)師才有資格行醫(yī)，而成為注冊醫(yī)師并不容易，通常需要醫(yī)學院畢業(yè)后完成12個月住院醫(yī)師的培訓，并通過一項資格考試。做醫(yī)生不易,但因從事的是高技術、高強度、高風險的工作，醫(yī)生的薪酬標準普遍很高，是典型的中產階級。初級醫(yī)師的月薪約有4萬港幣，高級醫(yī)師翻倍，而頂級顧問醫(yī)師的月收入能有20萬以上，最頂級的外科醫(yī)生甚至周薪百萬,而香港普通工薪族的平均月薪只有15000元，遠低于公立醫(yī)院初級醫(yī)師的收入水平（2008年數(shù)據(jù)）。
　　公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務員編制，有可預期的豐厚退休金，受到廉政機構的監(jiān)控，違者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責任的處罰。在ICAC（廉政公署）網站上，可以找到最近幾年受到調查的公立醫(yī)院職員――一名醫(yī)生因幫助病人在排號時插隊而獲罪；而另外兩位醫(yī)院太平間工作人員則因接受殯儀服務提供者約50多萬港幣的賄賂分別被判入獄18和15個月。
　　在香港，沒有紅包，也沒有藥品回扣，香港醫(yī)生的收入是固定年薪――為了評估醫(yī)生的薪酬級別，香港政府還專門建立了一個醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療管理層可以通過這個系統(tǒng)看到任何一個醫(yī)生的診療行為，并據(jù)此對醫(yī)生的級別進行評價，之后，由政府全額支付工資。
　　香港的醫(yī)生對病人的關心，不僅依靠醫(yī)者的職業(yè)道德，也是一種需要，醫(yī)生不好，病人便不來看病，說不定還會投訴他，使他不能晉升。
　　醫(yī)生的晉升，主要依據(jù)是職業(yè)道德、臨床實際工作能力和醫(yī)學繼續(xù)教育經歷，對申請者在學歷、科研能力、論文發(fā)表數(shù)量等方面并不做特別的要求。對這種評價方式，一位大陸醫(yī)生非常認同：醫(yī)生是一種很注重實踐的工作，而香港的評估方式，“一方面有效減少了醫(yī)師的綜合壓力，另一方面倡導醫(yī)師將有限的精力專注于自己醫(yī)療水平和實際工作能力的提高。”
　　
　　融洽的醫(yī)患關系
　　在香港看病僅僅是不貴嗎？一位在香港生活過的內地居民表示：“香港醫(yī)療不是因為看病不貴而著稱，其實真正和內地的區(qū)別是，他們對醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的。”
　　這種背景下，香港的醫(yī)患關系比大陸融洽得多，一位年輕的香港醫(yī)生談起自己醫(yī)生資格考試時遇見的“考官病人”：醫(yī)院的資深醫(yī)生在考試前會詢問自己科室近期曾接診過的一些典型病人，是否過來幫忙考一下新醫(yī)生。而通常，病人們都會很爽快地同意，還感到非常榮幸，因為，“很高興能幫助醫(yī)師們提高醫(yī)療水平，幫助更多的人”。在這些參與準醫(yī)生考試的病人中，甚至有病人因為住處離醫(yī)院太遠，自己掏錢住在了醫(yī)院旁邊。
　　為什么能達到這種信任？
　　作為香港醫(yī)管局的主席，胡定旭曾毫不忌諱地回答，“政府應加大投入”，“真的是錢的問題”。
　　香港公立醫(yī)院的經費主要源于特區(qū)政府的稅收，由政府通過一年一度的財政預算提供。2008年，香港政府在醫(yī)療上的投入占到了GDP的2.6%，而即使在2010年，大陸醫(yī)療投入也只占到了財政支出的5.29%，占GDP的1.19%。
　　有政府買單，香港的公立醫(yī)院就不用像大陸一樣，需要病人先繳費才收治。
　　對于內地醫(yī)療機構的另外一些頑疾，比如“紅包”或藥品提成，胡定旭認為，“內地也要首先提高醫(yī)生的工資，跟藥脫鉤�！边@似乎也是香港醫(yī)生普遍的想法，一位香港的年輕醫(yī)生就認為，大陸醫(yī)生“也許是因為工資太低了”。――這在香港是不可想象的，為了幾個小錢而冒著丟掉一份體面職業(yè)的風險，犯不著。
　　過去數(shù)十年間，香港的醫(yī)療保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益聞名世界。但隨著人口老齡化和醫(yī)療成本的不斷攀升，政府已經開始感到吃力，也在準備進行“醫(yī)改”，尋求其他方式幫助政府負擔醫(yī)療費用。最近呼聲較高的一個方法是引導眾多有支付能力的中產階層購買商業(yè)保險，在私營醫(yī)院就醫(yī)，從而減輕公立醫(yī)院負擔，緩解財政壓力，將公立醫(yī)院的服務轉向低收入階層和弱勢群體以及重急癥服務等。
　　
　　

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