張鳴：閻王生病小鬼吃藥

　　兩高出臺(tái)司法意見(jiàn)，說(shuō)是對(duì)醫(yī)生教師利用職務(wù)之便，收受回扣者，以商業(yè)賄賂罪論處。應(yīng)該說(shuō)，這意見(jiàn)很有針對(duì)性，的確，是有不少的醫(yī)生和教師，借職務(wù)之便，比如開(kāi)特別藥方，或者購(gòu)買特別的教學(xué)用品，比如影響學(xué)生定購(gòu)教輔材料，吃回扣，影響很壞，該整。

　　但是，這種毛病，其實(shí)是普遍性的，當(dāng)今之世，各行各業(yè)，但凡能有點(diǎn)卡人的小權(quán)力，就會(huì)不約而同使用透底，連學(xué)�？创箝T的保安，停車場(chǎng)收費(fèi)的人員，該收兩元的，你不要票，塞上一元就可以放行。有什么賣什么，出賣職務(wù)之便，借機(jī)揩油，這是老毛病了。只不過(guò)，醫(yī)生和教師，相對(duì)來(lái)說(shuō)，手里的權(quán)力要大一點(diǎn)，而且這兩種職業(yè)，屬于傳統(tǒng)上比較講究職業(yè)道德的行業(yè)，現(xiàn)在一些人渾不吝起來(lái)，讓人感覺(jué)反差太大，因此惱怒也大。

　　不過(guò)，在我的印象里，這兩個(gè)行業(yè)吃回扣的人，大頭絕非一般的教師和醫(yī)生，而是若輩中有權(quán)有勢(shì)者。醫(yī)生至少是科主任，教師至少得是教研室主任或者年級(jí)組長(zhǎng)，大學(xué)里，至少得是院長(zhǎng)副院長(zhǎng)，直接負(fù)責(zé)單位采購(gòu)的單位首長(zhǎng)，才是某些商家主攻的對(duì)象。的確，這些年醫(yī)院和學(xué)校這種過(guò)去比較干凈的地方，受賄，吃回扣的事，一點(diǎn)都不比別的地方少，的確讓人很無(wú)奈，但無(wú)論如何，這些有權(quán)者的犯罪，跟其它地方同類的罪行一樣，都屬于官員腐敗，沒(méi)什么稀罕，甚至都不用出特別的司法意見(jiàn)，原有的法條都可以適用的。

　　說(shuō)到底，無(wú)論拿大頭的醫(yī)官學(xué)官，吃小頭揩油的醫(yī)生和教師，能夠這樣肆無(wú)忌憚地吃賄賂，占學(xué)生和患者的便宜，以致于造成今天醫(yī)患和師生之間關(guān)系的緊張，最大的根源，是結(jié)構(gòu)性的。無(wú)庸諱言，我們現(xiàn)在的醫(yī)院和學(xué)校，還是壟斷性的，公立醫(yī)院和學(xué)校，占據(jù)了最大的醫(yī)療和教學(xué)資源，少量開(kāi)放的民營(yíng)成分，還僅僅限于拾遺補(bǔ)闕的位置，因此，只能靠低端的特殊病治療（很多都是蒙人的）和職業(yè)教育來(lái)維持。老百姓生了病，別無(wú)選擇，只能去公立醫(yī)院，由于醫(yī)患之間信息的完全不對(duì)稱，也只能聽(tīng)任醫(yī)院的擺布。公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾，固然有政府投入不夠的原因，但是，在目前情況下，即使政府加大了投入，醫(yī)院也未必就會(huì)停止以藥養(yǎng)醫(yī)，因?yàn)�，畢竟這里面的利益足夠的大，而醫(yī)院的壟斷地位，就是可以方便地讓藥廠通過(guò)勾結(jié)院方乃至醫(yī)生，結(jié)成聯(lián)盟欺詐患者。同理，學(xué)生和家長(zhǎng)，在學(xué)校里也處于不得不接受侵害的弱勢(shì)地位，無(wú)論教師和學(xué)官怎么做，他們多數(shù)人的理性選擇，都會(huì)讓他們選擇接受，而非反抗，因?yàn)閯e無(wú)選擇，尤其那些重點(diǎn)中學(xué)以及有點(diǎn)名氣的公立大學(xué)，店大欺客，你不來(lái)有人來(lái)，你不來(lái)，只好選擇出國(guó)，但出國(guó)受教育，絕非一般老百姓所能承擔(dān)得了的。

　　中國(guó)教育和醫(yī)療界的問(wèn)題，很多人都認(rèn)為事情出在產(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化上，其實(shí)未必�，F(xiàn)在這兩個(gè)行業(yè)所謂的產(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化，僅僅體現(xiàn)在收費(fèi)上，關(guān)鍵的部分，根本沒(méi)有放開(kāi)，如果這也算產(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化的話，僅僅是一種官家壟斷的產(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化，誰(shuí)都知道，這是一種最糟糕的狀態(tài)，兼有市場(chǎng)和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)之惡，卻沒(méi)有兩者的好處。當(dāng)然，這樣兩個(gè)公益性很強(qiáng)的行業(yè)，我也不主張全行業(yè)市場(chǎng)化，在開(kāi)放行業(yè)的同時(shí)，國(guó)家或者特定的慈善機(jī)構(gòu)，必須保持一定數(shù)量的非盈利性的醫(yī)院和學(xué)校，維持一個(gè)平衡。就像民國(guó)時(shí)期的大學(xué)一樣，國(guó)立、私立和教會(huì)大學(xué)并立，這樣才能辦好。

　　作為國(guó)家的最高司法機(jī)關(guān)，兩高出臺(tái)這樣的司法意見(jiàn)，要說(shuō)也沒(méi)什么錯(cuò)，但是，這種看起來(lái)專門針對(duì)普通職業(yè)犯罪的法條，拍了蒼蠅，不打老虎，病根是去不掉的。道理很簡(jiǎn)單，像這種揩油性的普遍犯罪，要想監(jiān)管起來(lái)，難度很大，老百姓的說(shuō)法，法不責(zé)眾，是有道理的，因?yàn)樨?zé)眾則司法成本太高。作為政府，首先要解決的是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，而非顯露出來(lái)的表皮病狀，作為司法機(jī)關(guān)，最應(yīng)該著意治理的是這些行業(yè)違法犯罪的大頭，這樣才能收到殺一儆百的功效。閻王生病，小鬼也病，但僅僅給小鬼吃藥，是無(wú)濟(jì)于事的。

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