完善養(yǎng)老模式體系政策研究

　　黨的十七大報(bào)告指出：要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活�；�本養(yǎng)老制度是社會(huì)保障體系建設(shè)的重點(diǎn)之一，北京作為一個(gè)上世紀(jì)90年代初就已進(jìn)入老齡社會(huì)的城市，應(yīng)從哪些方面入手建立完善的養(yǎng)老模式體系？國(guó)際上又有哪些成功經(jīng)驗(yàn)可資借鑒呢——

　　為什么要研究當(dāng)前的養(yǎng)老模式

　�。ㄒ唬┊�(dāng)前的人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻

　　人口老齡化已成為一個(gè)全球性問題。據(jù)聯(lián)合國(guó)《2008世界人口展望》報(bào)告，1950年全球60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?%，2010年將達(dá)到11%，2050年將進(jìn)一步達(dá)到22%。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，就被稱為老齡化社會(huì)。按此衡量，全球早已進(jìn)入了老齡化社會(huì)。我國(guó)在1999年就進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)。就北京市而言，據(jù)市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，1990年全市65歲以上人口占總?cè)丝诘?.3%，1995年達(dá)到了7.8%，北京市在上世紀(jì)90年代初就進(jìn)入了老齡社會(huì)。到2008年底，全市1229.6萬(wàn)戶籍人口中，60歲及以上的為216.9萬(wàn)，占總?cè)丝诘?7.6%。根據(jù)人口年齡分布圖推算，北京市現(xiàn)有人口將在15年后進(jìn)入老齡化峰值階段，而且該峰值階段將持續(xù)大約三四十年。市老齡委預(yù)測(cè)，2050年全市60歲及以上人口的比重將超過30%，即每三個(gè)人中就有一個(gè)老人。

　　（二）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求

　　人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。千百年來，我國(guó)一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（雙方均為獨(dú)生子女的夫婦允許生兩個(gè)孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重。工作競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大，也使一些子女對(duì)老人無暇顧及。同時(shí)，生活觀念的轉(zhuǎn)變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨(dú)居家庭。據(jù)全國(guó)老齡委調(diào)查，2008年全國(guó)城市老年人空巢或獨(dú)居比例高達(dá)49.7%。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式已很難適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。

　�。ㄈ�）養(yǎng)老需求多樣化要求養(yǎng)老模式多樣化

　　當(dāng)今是一個(gè)多元化的社會(huì)，由于老年人的年齡、收入、文化水平等具有較大差異，個(gè)人愛好也有較大差別，老人希望的養(yǎng)老模式也會(huì)有所不同。如健康狀況良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)狀況良好且注重生活質(zhì)量的老年人希望享受舒適、高品質(zhì)的生活，有愛好和特長(zhǎng)的老年人則希望展示自己的才華，高齡、殘疾、生活不能自理的老年人希望得到長(zhǎng)期護(hù)理等等。因此，應(yīng)構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老模式體系，從而滿足每位老年人的需求。

　　國(guó)外都有哪些養(yǎng)老模式

　　從十九世紀(jì)中后期開始，發(fā)達(dá)國(guó)家就陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤�已達(dá)22%。在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)老齡化的實(shí)踐中，西方國(guó)家形成了許多養(yǎng)老模式。

　�。ㄒ唬┘彝ヰB(yǎng)老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對(duì)老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。由于歐美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家具有較好的社會(huì)保障制度及家庭成員的獨(dú)立意識(shí)比較強(qiáng)，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對(duì)老人負(fù)有贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)。但是，以東方文化為底蘊(yùn)的日本、新加坡等國(guó)家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。

　　該種模式適合不愿意脫離熟悉環(huán)境且子女有經(jīng)濟(jì)能力、閑暇時(shí)間、照顧精力和照顧意愿的老年人。

　�。ǘ�）居家養(yǎng)老，即老人居住在家中，由社會(huì)來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。它與家庭養(yǎng)老的區(qū)別是：居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，而家庭養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是家庭成員。

　　居家養(yǎng)老模式將居家和社會(huì)化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳�活和精神照顧，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右（見表1）。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等（見表2）。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物。

　　該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。

　�。ㄈ�）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。該模式的優(yōu)點(diǎn)在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計(jì)也使老年人的生活更加便利；
缺點(diǎn)在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家有5%-15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%-12%，英國(guó)大約為10%，美國(guó)大約為20%。

　　西方發(fā)達(dá)國(guó)家大多對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)身體健康狀態(tài)、生活自理程度及社會(huì)交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級(jí)，從半自理到完全不能自理再分級(jí)，日、德分成六級(jí)。不同級(jí)別的老年人入住不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要有以下幾類：養(yǎng)老院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

　�。ㄋ模┢渌�養(yǎng)老模式

　　家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的主要養(yǎng)老模式。除此之外，還有其它一些模式：

　　1. 互助養(yǎng)老：
是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結(jié)伴而居的拼家養(yǎng)老、社區(qū)內(nèi)成員相互照顧的社區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。在德國(guó)，有很多老年人共同購(gòu)買一棟別墅，分戶而居，由相對(duì)年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排了一些大學(xué)生和獨(dú)居老人合住，由大學(xué)生照顧老人。瑞士也建立了很多“結(jié)伴而居”的“室友之家”。

　　2. 以房養(yǎng)老：
是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將房產(chǎn)蘊(yùn)含的價(jià)值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來源。

　　3. 旅游養(yǎng)老：
國(guó)外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會(huì)不同的風(fēng)土民情，從而在旅游過程中實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機(jī)構(gòu)也樂于為老年人服務(wù)，并通過與各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務(wù)，使老人免除游玩中的后顧之憂。

　　4. 候鳥式養(yǎng)老：是指老年人像候鳥一樣隨著季節(jié)和時(shí)令的變化而變換生活地點(diǎn)的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。美國(guó)的佛羅里達(dá)，日本的福岡、北海道，韓國(guó)的濟(jì)洲島都是老年人相對(duì)集中的“遷徙”目的地。

　　5. 異地養(yǎng)老：是遵循比較優(yōu)勢(shì)原理，利用移入地和移出地不同地域的房?jī)r(jià)、生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等的差異或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中方式養(yǎng)老。如美國(guó)就建立了大量的“退休新鎮(zhèn)”、“退休新村”，吸引老人移居養(yǎng)老。

　　6. 鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老：鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國(guó)外一些喜歡大自然的老年人退休后會(huì)選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場(chǎng)、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山嬉水，頤養(yǎng)天年。

　　國(guó)外完善養(yǎng)老模式體系有哪些經(jīng)驗(yàn)

　　經(jīng)驗(yàn)一：充分考慮老年人的全方位需求

　　綜合來看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達(dá)國(guó)家收入較高，社會(huì)保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點(diǎn)關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實(shí)和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá)國(guó)家采取了讓老年人回歸社會(huì)的各種措施，比如鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會(huì)組織、參與各類公益性活動(dòng)等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

　　經(jīng)驗(yàn)二：建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

　　老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級(jí)別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級(jí)別。每個(gè)類型和級(jí)別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會(huì)有所不同。最后，從個(gè)性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價(jià)值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨(dú)居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立不同的養(yǎng)老模式。

　　經(jīng)驗(yàn)三：實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

　　在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家就對(duì)老年人分級(jí)。采用的通常是日常生活活動(dòng)（ADL）指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購(gòu)物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個(gè)方面；
另一部分是P-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級(jí)別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對(duì)不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達(dá)國(guó)家還對(duì)居家日間照料服務(wù)出臺(tái)了標(biāo)準(zhǔn)。如美國(guó)的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會(huì)和全美日間照料協(xié)會(huì)就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而不敢從事此項(xiàng)服務(wù)。通過出臺(tái)明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險(xiǎn)，解除了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

　　經(jīng)驗(yàn)四：居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國(guó)際趨勢(shì)

　　起初，歐美國(guó)家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時(shí)，大多采取對(duì)老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國(guó)家提出了讓老人回歸家庭的號(hào)召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會(huì)關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時(shí)，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國(guó)家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　經(jīng)驗(yàn)五：發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

　　在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達(dá)國(guó)家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對(duì)于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強(qiáng)。目前，英國(guó)、美國(guó)等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國(guó)的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。其次是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會(huì)公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理范疇。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺(tái)，全社會(huì)敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來營(yíng)造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)下建立。

　　經(jīng)驗(yàn)六：調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

　　養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識(shí)越來越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對(duì)老年人情感需求認(rèn)識(shí)的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國(guó)家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等。(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁(yè))

　　私人部門在西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國(guó)，私人部門興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營(yíng)企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會(huì)上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。2001年，英國(guó)有590萬(wàn)志愿護(hù)理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老等。

　　經(jīng)驗(yàn)七：注重信息化建設(shè)

　　現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國(guó)正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動(dòng)的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒動(dòng)靜或房門傳感器在一定時(shí)間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會(huì)向家人發(fā)出警報(bào)。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。

　　完善北京市養(yǎng)老模式體系的對(duì)策思路

　　北京市的養(yǎng)老服務(wù)工作總的要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，通過充分整合行政、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭等各種資源的力量，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，逐步建立起與首都經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與社會(huì)保障系統(tǒng)相銜接的，以居家養(yǎng)老為主，以社會(huì)養(yǎng)老為輔的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)。

　　思路一：加強(qiáng)各級(jí)老齡工作管理機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　在基層座談和走訪中，老年人反映比較突出的一個(gè)問題是政府對(duì)老年工作的管理還不到位。退休前，老年人一般都?xì)w屬于某個(gè)單位。退休后，實(shí)行社區(qū)化管理的老人與原單位脫離了聯(lián)系。但由于街道和社區(qū)并沒有專門的老齡工作部門，致使老年人基本處于無人管理狀態(tài)。

　　造成這一問題的原因是街道和社區(qū)沒有專門的老齡工作專門機(jī)構(gòu)。當(dāng)前，我市只在市、區(qū)設(shè)立了非實(shí)體的老齡工作委員會(huì)，主要職責(zé)是研究制定老齡工作規(guī)劃及協(xié)調(diào)其它部門做好老齡工作。街道和社區(qū)的老齡工作則分別由民政科和福利主任承擔(dān)。盡管民政科和福利主任做了大量的工作，但由于人手有限，服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容受到了很大的制約。平常參加社區(qū)活動(dòng)的大部分是性格活躍、有特長(zhǎng)的老年人，社區(qū)幫扶對(duì)象也只是側(cè)重鰥寡、高齡、獨(dú)居老人。對(duì)于大部分老年人來說，并未融入社區(qū)組織之中。隨著我市人口老齡化程度越來越高，加強(qiáng)面向所有老年人的組織和管理工作需提上日程。

　　建議：一是將我市市、區(qū)老齡工作委員會(huì)變?yōu)閷?shí)體機(jī)構(gòu)，并在街道和社區(qū)分別建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)老齡工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織、管理和維護(hù)老年人權(quán)益等，使老年人“老有所依”。二是建立退休老人社區(qū)報(bào)到制度。老年人退休后到社區(qū)報(bào)到，由社區(qū)老齡工作機(jī)構(gòu)對(duì)老年人登記備案，了解老年人基本情況，并幫助其參加社區(qū)組織或從事其它活動(dòng)，以輔助其適應(yīng)退休生活，盡快找到歸屬感。

　　思路二：重視家庭養(yǎng)老

　　家庭養(yǎng)老模式為老人提供了穩(wěn)定的環(huán)境和物質(zhì)基礎(chǔ)，較好地解決了老年人的情感需求問題，因此，要重視家庭養(yǎng)老，特別是認(rèn)真研究當(dāng)前西方社會(huì)開始重新審視家庭養(yǎng)老價(jià)值的新形勢(shì)，進(jìn)一步鞏固和完善家庭養(yǎng)老模式。

　　建議：一是強(qiáng)化子女對(duì)老人的贍養(yǎng)觀念，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，切實(shí)落實(shí)子女贍養(yǎng)老年人的責(zé)任。二是加強(qiáng)地方立法，以法規(guī)或規(guī)范性文件的形式對(duì)子女贍養(yǎng)老人的義務(wù)及方式進(jìn)行規(guī)范。

　　思路三：重點(diǎn)推進(jìn)居家養(yǎng)老

　　據(jù)全國(guó)老齡委《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報(bào)告，目前我國(guó)城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22%，需要護(hù)理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%。但從滿足程度來看，總的滿足率只有15.9%，其中家政服務(wù)滿足率為22.61%，護(hù)理服務(wù)滿足率為8.3%，聊天解悶服務(wù)滿足率為3.16%。居家養(yǎng)老服務(wù)還有很大發(fā)展空間。應(yīng)注重以下幾方面工作：

　　一是加快出臺(tái)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)價(jià)格。二是鼓勵(lì)成立“公司+家庭”型居家養(yǎng)老服務(wù)公司。三是配建老年住宅或老年公寓。四是發(fā)展居家養(yǎng)老連鎖經(jīng)營(yíng)。五是鼓勵(lì)物業(yè)公司開展居家養(yǎng)老服務(wù)。六是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)與居家養(yǎng)老相結(jié)合。七是建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

　　思路四：分類別、分檔次建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是從對(duì)城市“三無”和農(nóng)村“五�！崩先损B(yǎng)老保障的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。當(dāng)前，在人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)峻、家庭養(yǎng)老功能越來越弱化的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象已轉(zhuǎn)變?yōu)樗�有老年人。但是由于資金缺乏以及現(xiàn)代化建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)不足，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在總量偏少、布局不合理以及結(jié)構(gòu)較單一的問題，并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡、服務(wù)質(zhì)量不夠細(xì)致周到、心理?yè)嵛课匆�起足夠重視等現(xiàn)象。為加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建議：

　　一是實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類別、分檔次建設(shè)和管理。二是重點(diǎn)建設(shè)普通群眾能住得起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是社區(qū)配建小型養(yǎng)老院。四是加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。五是進(jìn)一步完善老年人意外傷害保險(xiǎn)。

　　思路五：引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)

　　美國(guó)的一家老年研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態(tài)和更長(zhǎng)壽。隨著平均健康壽命的延長(zhǎng)，很多老年人退休后，身體條件和勞動(dòng)能力依然很好，工作愿望依然較強(qiáng)。為這些老年人提供合適的工作機(jī)會(huì)，不但能充實(shí)老年人的退休生活，增強(qiáng)他們的精神滿足感，還能使這些老人獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭或社會(huì)的負(fù)擔(dān)。根據(jù)2000年中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查，希望繼續(xù)工作的老年人比例為50.4%。引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)的措施：一是建立老年人才市場(chǎng)，二是開發(fā)老年就業(yè)崗位。

　　思路六：發(fā)揮好政府保障和主導(dǎo)作用

　　一是穩(wěn)步提升養(yǎng)老金水平。經(jīng)濟(jì)收入是決定老年人生活質(zhì)量的保障。目前，我市老年人獲取收入的途徑主要包括養(yǎng)老金、勞動(dòng)所得、配偶和子女供養(yǎng)、社會(huì)救助、其它途徑等。其中，養(yǎng)老金是大部分老年人收入的主要來源。北京應(yīng)在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價(jià)指數(shù)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)情況的變化，適時(shí)提高養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，確保老年人的收入水平不降低。二是保障困難老人的養(yǎng)老。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)困難老年人的保障，包括對(duì)他們定期走訪，提供免費(fèi)居家服務(wù)或福利院養(yǎng)老服務(wù)，特別是要加快政府購(gòu)買服務(wù)的方式為老年人提供服務(wù)。三是加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)力度。實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利由“補(bǔ)缺型”向適度“普惠型”轉(zhuǎn)變。四是保障老年人的合法權(quán)益。五是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　思路七：提升養(yǎng)老服務(wù)信息化水平

　　信息技術(shù)早已在養(yǎng)老服務(wù)中進(jìn)行了應(yīng)用。如北京市已為城八區(qū)“空巢老人家庭”中約2萬(wàn)80歲以上的老年人、患嚴(yán)重疾病或易突然發(fā)病的老年人、生活自理困難的老年人免費(fèi)安裝了“一按靈”。建議今后應(yīng)繼續(xù)做好以下幾方面工作：一是加快養(yǎng)老服務(wù)信息化綜合平臺(tái)建設(shè)。將社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間老年康樂中心、120等資源整合納入到統(tǒng)一的社區(qū)信息化服務(wù)平臺(tái)中，通過該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)老年人的統(tǒng)一、及時(shí)管理，并及時(shí)處理老人的咨詢等服務(wù)請(qǐng)求信息。二是加強(qiáng)可視系統(tǒng)的研究。借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，在有條件的社區(qū)，開發(fā)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成的可視家庭緊急救助系統(tǒng)，用來監(jiān)護(hù)獨(dú)居或寡居的老人。三是開發(fā)智能日常照料和護(hù)理器具。

　　思路八：加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍培養(yǎng)

　　我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員非常缺乏。目前，全國(guó)60歲及以上老年人口已超過1.49億，大約3000萬(wàn)以上的老人需要不同程度的家庭護(hù)理。其中失能老人940萬(wàn)，粗略估計(jì)至少需要1000萬(wàn)專職護(hù)理人員。英國(guó)專職兼職的護(hù)理人員達(dá)600萬(wàn)，占總?cè)丝诘?/10。服務(wù)的內(nèi)容也非常簡(jiǎn)單。據(jù)調(diào)查，在一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，大多是外來務(wù)工人員和下崗人員，服務(wù)內(nèi)容僅限于簡(jiǎn)單的日常生活照料、組織一些文體活動(dòng)等，根本不能滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量、全方位要求。

　　建議：一是以養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為依托，對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能；
二是逐步推進(jìn)就業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)持證上崗；
三是制訂養(yǎng)老服務(wù)工作者的服務(wù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)工作人員的績(jī)效考核；
四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和吸引更多社會(huì)優(yōu)秀人才、大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)的整體素質(zhì)。

　　思路九：發(fā)展志愿性養(yǎng)老服務(wù)

　　志愿性養(yǎng)老服務(wù)是指在不以任何物質(zhì)報(bào)酬為目的的條件下，為滿足和改善社區(qū)老人的日常照料和護(hù)理需求，幫助老人安享晚年而開展的養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)的提供者既包括組織，也包括個(gè)人。當(dāng)前我市的志愿性養(yǎng)老服務(wù)正處于發(fā)展初期，服務(wù)組織和服務(wù)形式都不健全。而且很多志愿者擔(dān)心老年人出現(xiàn)意外，并不愿意從事為老服務(wù)。今后應(yīng)大力倡導(dǎo)志愿精神，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，推進(jìn)志愿服務(wù)組織和互助型、儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老志愿服務(wù)建設(shè)，促進(jìn)志愿性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。（首都社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究所課題組 課題負(fù)責(zé)人：王鴻春；
執(zhí)筆人：王鴻春 鹿春江）

相關(guān)熱詞搜索：養(yǎng)老 完善 體系 模式 政策