內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的對(duì)比研究

　　【摘要】 目的 研究分析內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的療效對(duì)比。方法 50例莖突綜合征患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡輔助下口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療， 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)鏡下頸外徑路莖突截短術(shù)治療。比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、截短長(zhǎng)度）以及臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%， 與對(duì)照組的88.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（6.10±1.33）ml顯著少于對(duì)照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（26.30±4.53）min、截短長(zhǎng)度為（3.14±0.55）cm， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的（45.22±6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征臨床療效較為理想， 可顯著減少術(shù)中出血量， 安全性高， 具有臨床推廣的意義。
　　【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡輔助;頸外徑路;口內(nèi)徑路;莖突截短術(shù);莖突綜合征;療效對(duì)比
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.026
　　在臨床治療中， 莖突綜合征為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病， 可引起患者頭頸疼痛， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的對(duì)比療效， 選取本院2016年2月～2017年6月
　　收治的50例莖突綜合征患者， 報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年6月收治的50例莖突綜合征患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。
　　對(duì)照組中女13例， 男12例;年齡29～62歲， 平均年齡（43.20±6.54）歲;病程2個(gè)月～8年， 平均病程（2.20±1.94）年。
　　實(shí)驗(yàn)組中女14例， 男11例;年齡28～64歲， 平均年齡（43.33±6.89）歲;病程2個(gè)月～7年， 平均病程（2.12±1.63）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可
　　比性。
　　1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡輔助下口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)， 在內(nèi)鏡下剝離法切除扁桃體， 切開軟組織， 暴露莖突， 折斷取出[2]。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)鏡下徑頸外徑路莖突截短術(shù)治療， 鼻內(nèi)鏡通過耳后通道進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)， 做耳后切口， 切開皮膚， 找到二腹肌后腹， 于下方探及莖突根部， 頓性分離組織， 完整取出莖突。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、截短長(zhǎng)度）以及臨床療效。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效�？傆行�率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組中， 治愈10例， 好轉(zhuǎn)13例， 無效2例。對(duì)照組中， 治愈10例， 好轉(zhuǎn)12例， 無效3例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%， 與對(duì)照組的88.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
　　
　　2. 2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（6.10±1.33）ml顯著少于對(duì)照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（26.30±4.53）min、
　　截短長(zhǎng)度為（3.14±0.55）cm， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的（45.22±
　　6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過對(duì)應(yīng)手術(shù)治療后， 兩組患者均未發(fā)生頸部神經(jīng)血管損傷、面癱等。對(duì)照組中
　　3例出現(xiàn)咽部出血， 實(shí)驗(yàn)組中2例出現(xiàn)咽部出血。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。
　　3 討論
　　口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)與頸外徑路莖突截短術(shù)為臨床上常用的治療莖突綜合征的手術(shù)方式， 對(duì)于路徑選擇仍有一定爭(zhēng)議[3]。莖突綜合征由于莖突過長(zhǎng)， 對(duì)鄰近血管神經(jīng)產(chǎn)生刺
　　激， 造成咽部疼痛、放射性耳痛， 可引起患者頭頸疼痛， 為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量， 影響正常生活。相關(guān)研究表明[4]， 莖突過長(zhǎng)為造成莖突綜合征的主要原因。口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛， 對(duì)頸部血管及腺體等重要組織不易產(chǎn)生損傷， 手術(shù)較為直觀， 體表并無切口， 但需切除扁桃體， 大大增加手術(shù)中出血量， 引起術(shù)后感染， 術(shù)后患者咽部異物感較為顯著， 手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)， 且術(shù)后疼痛時(shí)間持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[5]。頸外徑路莖突截短術(shù)手術(shù)時(shí)間較短， 術(shù)中出血量少， 視野暴露充分， 術(shù)后發(fā)生感染幾率較低， 疼痛輕微， 療效較為理想， 安全性高， 莖突的截短長(zhǎng)度與口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)相比較長(zhǎng)[6-8]。在本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%， 與對(duì)照組的88.0%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量（6.10±1.33）ml
　　顯著少于對(duì)照組的（10.89±1.12）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（26.30±4.53）min、截短長(zhǎng)度為（3.14±0.55）cm， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的（45.22±6.87）min、（2.02±0.30）cm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可得， 莖突綜合征中應(yīng)用內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)手術(shù)時(shí)間較小， 并發(fā)癥較少， 效果顯著。
　　綜上所述， 內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征臨床療效較為理想， 可顯著減少術(shù)中出血量， 安全性高， 具有臨床推廣的意義。
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　　[收稿日期：2017-12-21]

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