彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

　　[摘要] 目的 研究彩超在糖尿病周圍血管病變患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究選取的研究對象為2016年8月—2017年8月期間在該院進(jìn)行治療的糖尿病周圍血管病變患者50例（觀察組）和同期于該院進(jìn)行體檢的健康體檢者50名，100例研究對象均接受雙下肢血管彩超檢查。將兩組的踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)、踝臂指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度以及管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞的發(fā)生率進(jìn)行對比。同時(shí)計(jì)算彩超的敏感度、特異性和符合率。結(jié)果 觀察組糖尿病周圍血管病變患者踝肱指數(shù)（1.38±0.24）、脈壓指數(shù)（0.53±0.07）、脈搏波傳導(dǎo)速度（19.20±4.91）m/s的數(shù)據(jù)均大于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同對照組相比，觀察組糖尿病周圍血管病變患者的踝臂指數(shù)（1.11±0.12）更低，且管腔狹窄檢出率（46.00%）、粥樣斑塊檢出率（24.00%）以及血管閉塞檢出率（16.00%）均高于對照組（P<0.05）。另外彩超檢查的敏感性、特異性、符合率依次為72.00%、76.00%、74.00%。結(jié)論 彩超能夠有效篩查出糖尿病周圍血管病變，將管腔硬化情況和閉塞情況清晰顯示出來，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍血管病變；彩超；臨床應(yīng)用價(jià)值
　　[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0157-02
　　糖尿�。╠iabetes mellitus，DM）是一種臨床常見的慢性疾病，長期存在較高的血糖水平會對患者的眼、腎、心臟、神經(jīng)、血管等各種組織造成慢性損害，引起功能障礙。糖尿病周圍血管病變（Peripheral vascular lesions of diabetes）是糖尿病患者中晚期常見的并發(fā)癥，會引起下肢缺血壞死，病情較輕者需進(jìn)行截肢，嚴(yán)重者會危及患者生命安全導(dǎo)致死亡，故此早期診斷糖尿病周圍血管病變對于選擇有效的方法治療該病具有顯著的指導(dǎo)作用[1-2]。糖尿病周圍血管病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為血管造影，其為有創(chuàng)檢查，且由于費(fèi)用昂貴，難以在臨床中普及。彩超具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)有效的優(yōu)勢，在臨床篩查疾病中應(yīng)用較為廣泛。擇取該院2016年8月—2017年8月收治的50例糖尿病周圍血管病變患者和50名健康體檢者開展該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　研究對象：該院收治的糖尿病周圍血管病變患者50例和健康體檢者50名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①50例患者的血糖水平和臨床癥狀與1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查（DSA）明確診斷為下肢周圍血管病變。②臨床資料完整且依從性較高的患者；③該次研究的方案已提交至醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行審批并已獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重腎病的患者；存在數(shù)字減影血管造影檢查禁忌證的患者。對照組男、女性的比例分別為28名、22名；年齡范圍：下限值為45歲，上限值為82歲，年齡平均值（66.76±6.28）歲。觀察組——男、女性患者的比例分別為29名、21名；年齡范圍：下限值為44歲，上限值為83歲，年齡平均值（66.83±6.35）歲。糖尿病病史：2～15年，平均病程為（7.69±3.27）年。兩組研究對象各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對研究。
　　1.2 方法
　　選用GEVV7彩超儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為10～12 MHz。指導(dǎo)兩組研究對象取仰臥位，將軟枕放置在患者頸部下，將頭部后仰并伸直，對股動脈、頸前動脈和頸后動脈以及腘動脈進(jìn)行探查，對血管充盈情況進(jìn)行觀察，觀察是否存在粥樣斑塊、血管閉塞等情況，并計(jì)算踝肱指數(shù)（足動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之商），正常值區(qū)間為0.9～1.3，其余數(shù)值為異常，表明存在血管壁硬化情況。將數(shù)字減影血管造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩超的符合率、敏感性和特異性。
　　1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
　�、儆^察并記錄兩組研究對象的踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)、踝臂指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度。②統(tǒng)計(jì)兩組研究對象管腔狹窄、粥樣斑塊、血管閉塞的發(fā)生情況。③計(jì)算彩超的敏感性[真陽性/（真陽性+假陰性）]、特異性[真陰性/（假陽性+真陰性）]和符合率。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 相關(guān)指標(biāo)
　　彩超結(jié)果顯示，觀察組糖尿病周圍血管病變患者的踝肱指數(shù)、脈壓指數(shù)均比對照組健康體檢者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），脈搏波傳導(dǎo)速度快于對照組健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），踝臂指數(shù)相比更低（P<0.05）。見表1。
　　2.2 不良情況檢出率
　　經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病周圍血管病變患者管腔狹窄檢出率、粥樣斑塊檢出率以及血管閉塞檢出率均較對照組健康體檢者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
　　2.3 診斷符合情況
　　彩超檢查的敏感性為72.00%，特異性為76.00%，符合率為74.00%。見表3。
　　3 討論
　　由于超聲探頭頻率的提升和多普勒技術(shù)的成熟和發(fā)展，臨床上經(jīng)常使用下肢血管超聲診斷糖尿病周圍血管病變。糖尿病周圍血管病變是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率較高的一種，早期診斷并采取積極的干預(yù)和治療能夠促進(jìn)患者預(yù)后效果的改善。糖尿病周圍血管病變會導(dǎo)致管腔狹窄，降低管壁順應(yīng)性，出現(xiàn)不規(guī)則的粥樣硬化斑塊，加劇管腔狹窄程度，引起血栓甚至血管閉塞，其病理變化類似于非糖尿病患者的下肢血管病變，但糖尿病患者更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，在糖尿病初期便可檢出。動脈粥樣硬化斑塊檢出率可隨著糖尿病患者病程的延長而不斷提高，分析原因在于糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平較高，導(dǎo)致糖產(chǎn)物增加及血管壁結(jié)構(gòu)異常，增加了下肢動脈血管病變的嚴(yán)重程度。

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