固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效探討

　　[摘要] 目的 研究固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效。方法 選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將患者分成治療組和對(duì)照組各59例，其中對(duì)照組患者接受糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方式，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為其使用固腎解毒通絡(luò)法進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者臨床療效和治療前后血糖、腎功能、24 h尿蛋白定量等變化情況。結(jié)果 治療組患者總有效率為96.61%，對(duì)照組患者治療總有效率為84.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量進(jìn)行對(duì)比，兩組患者均得到改善，但治療組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為其使用以固腎解毒通絡(luò)法為主的中藥，臨床療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。
　　[關(guān)鍵詞] 固腎解毒通絡(luò)法；糖尿病腎�。慌R床療效
　　[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0169-02
　　糖尿病腎�。―N）是糖尿病當(dāng)中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病中重要的死亡原因。其中I型和2型糖尿病合并DN的發(fā)病率基本上在20%～30%之間，而DN越來(lái)越是我國(guó)慢性腎衰竭中的一個(gè)重要病因[1]。在歐美國(guó)家和日本，DN大約占據(jù)慢性腎衰竭病因的30%～50%之間。在我國(guó)上海等地區(qū)占據(jù)10%左右[2]。近幾年，結(jié)合中醫(yī)毒損腎絡(luò)理論，可以以固腎解毒通絡(luò)法對(duì)DN進(jìn)行治療，當(dāng)前已經(jīng)取得了良好的療效。該研究為了進(jìn)一步研究固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效，選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取118例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將患者分成治療組和對(duì)照組各59例，其中對(duì)照組患者接受糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方式，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上為其以固腎解毒通絡(luò)法進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，男性32例，女性27例，患者年齡在46～88歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲，患者病程在2～15年之間，平均病程為（7±2.3）年；治療組患者中，男性31例，女性28例，患者年齡在43～85歲之間，平均年齡為（61±1.3）歲，患者病程在2～126年之間，平均病程為（8±3.2）年。兩組患者年齡，性別，病程等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①不滿足治療（藥物或手術(shù)）指征者；②合并肝、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③多種因素導(dǎo)致中斷治療者；④合并精神類疾病者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥合并器質(zhì)性病變者；⑦合并惡性腫瘤、其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。
　　1.2 方法
　　對(duì)兩組患者實(shí)施DM教育。同時(shí)幫助患者控制飲食、運(yùn)動(dòng)等。其中對(duì)照組結(jié)合患者病情，為患者選擇口服降糖藥，并且注射胰島素進(jìn)行治療。
　　治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合固腎解毒通絡(luò)為主的中藥湯劑治療，藥方為：由人參、枸杞子、生地、知母、玉竹、地骨皮、陳皮、大黃、黃連、丹參、白花蛇舌草、益母草12味中藥組成。每次為患者服用4粒，3次/d[3]。兩組患者一共接受30 d 內(nèi)的治療，對(duì)患者臨床療效進(jìn)行觀察。
　　1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
　　該研究主要參照《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療療效進(jìn)行判定。顯效：患者臨床癥狀基本消失，24 h之后測(cè)尿蛋白量減少了40%以上。有效：患者臨床癥狀減輕，24 h測(cè)尿蛋白量減少20%以上[4]。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，24 h測(cè)尿蛋白量減少20%以下。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　采用SPSS 16.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為96.61%，對(duì)照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　對(duì)兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　糖尿病腎病是中醫(yī)“消渴”“虛勞”“水腫”“關(guān)格”等范疇。從中醫(yī)角度對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，認(rèn)為DN病機(jī)，主要是因?yàn)槟I源虧虛，毒損腎絡(luò)，腎之體用俱病[5]。這一疾病的病性是被虛標(biāo)實(shí)。氣陰虧虛為本。病位主要在腎，同時(shí)關(guān)系到脈絡(luò)、肝脾[6]�；颊咛禎瘛�濁毒、淤血，是患者的臨床表現(xiàn)。糖尿病腎病主要是消渴病長(zhǎng)時(shí)間陰損陽(yáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣陰兩虛現(xiàn)象，脾腎匱乏。脾虛運(yùn)化失常，腎虛化不利，水液化謝出現(xiàn)障礙而停止，患者體內(nèi)濕氣過(guò)重。氣虛無(wú)力，血液不夠暢通，濕濁，淤血相搏結(jié)，可化熱，長(zhǎng)此以往，就會(huì)導(dǎo)致患者形成痰淤之毒，阻塞血脈，導(dǎo)致患者腎絡(luò)出現(xiàn)堵塞。患者腎功能失調(diào)，逐漸形成糖尿病腎病。以固腎解毒通絡(luò)法治療，方中的人參、枸杞等，主要起到生津解渴的作用；黃連、知母、玉竹和地骨皮等，主要起到滋陰益氣，生津止渴的作用。黃連、丹參、大黃等，主要起到燥濕祛濁的作用[7]。結(jié)合現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，人身和枸杞能夠提升患者免疫力，大黃能夠抑制實(shí)驗(yàn)性DN大鼠腎肥大，降低腎組織能量代謝，幫助患者降低殘留的高代謝狀態(tài)，幫助患者減少尿蛋白量[8]。
　　該研究為分析固腎解毒通絡(luò)法治療對(duì)糖尿病腎病的臨床療效，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組采用固腎解毒通絡(luò)法治療為主。結(jié)果顯示：治療組臨床總有效率為96.61%，對(duì)照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、P2hBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均存在顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。
　　綜上所述，以固腎解毒通絡(luò)法治療，對(duì)于糖尿病腎病患者而言，能夠有效提升患者臨床療效，同時(shí)患者腎功能、血糖和尿蛋白量等均得到有效改善，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。
　　[參考文獻(xiàn)]
　　[1] 梁逸仙，李文，葉錦俊，等.糖尿病性腎病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（1）：59-61.
　　[2] 陳瑛，朱紅國(guó)，項(xiàng)靜婉，等.糖尿病性腎病患者泌尿系感染的菌群分布及耐藥性[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（7）：819-821.
　　[3] 陳國(guó)榮，劉毅，毛孫忠，等.黃芪對(duì)糖尿病性腎病大鼠心肌脂質(zhì)過(guò)氧化作用及一氧化氮水平的影響[J].中國(guó)應(yīng)用生理學(xué)雜志，2001（2）：83-85.
　　[4] 王淑榮. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：193-194.
　　[5] 黃海華，張來(lái)，宋丹. 糖尿病性腎病早期診斷中尿微量蛋白和Ⅳ型膠原檢測(cè)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（11）：1787-1789.
　　[6] 王樂(lè)偉，于志文，毛騰淑，等.糖尿病性腎病患者血漿內(nèi)皮素水平的變化及其與腎功能的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志，1995（5）：318-321.
　　[7] 石園園. 中醫(yī)藥治療糖尿病性腎病臨床論述[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，28（6）：126-128.
　　[8] 王麗，于世家. 糖尿病性腎病患者尿液轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子1測(cè)定及中藥的干預(yù)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（4）：671-672.
　�。ㄊ崭迦掌冢�2017-10-25）

相關(guān)熱詞搜索：腎病 解毒 療效 法治 糖尿病