前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究

　　[摘要] 目的 分析前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病蛋白尿的臨床效果。方法 選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，其中觀察組患者選用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比其治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療效果顯著，安全性良好，值得臨床推廣使用。
　　[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿
　　[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0173-02
　　糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展的一種較為嚴(yán)重的血管損傷并發(fā)癥，由于糖尿病患者血糖、血脂長(zhǎng)期代謝紊亂使血管受損導(dǎo)致。糖尿病腎病患者多數(shù)表現(xiàn)為蛋白尿癥狀，糖尿病腎病增加了患者腎小球過(guò)濾的負(fù)擔(dān)，如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療會(huì)進(jìn)一步危害患者腎功能。臨床治療糖尿病腎病蛋白尿?qū)ΡＷo(hù)糖尿病患者的生命健康具有重要意義，研究顯示常規(guī)的降糖、降壓類治療對(duì)上糖尿病腎病蛋白尿治療效果較差，因而需要選擇一種能夠有效保護(hù)患者腎功能的降脂、降糖類藥物進(jìn)行治療[1]。貝那普利以及前列地爾的聯(lián)合使用在糖尿病腎病蛋白尿中具有較好的效用，為進(jìn)一步了解前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，該文選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者49例，女性22例，男性27例，年齡38～78歲，平均年齡（57.2±3.6）歲，病程時(shí)間2～10年，平均病程時(shí)間（4.5±1.3）年；對(duì)照組患者49例，女性24例，男性25例，年齡39～75歲，平均年齡（56.3±3.7）歲，病程時(shí)間1～9年，平均病程時(shí)間（4.8±1.7）年。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。①對(duì)照組。對(duì)照組患者選擇常規(guī)方法控制患者血糖，治療患者蛋白尿相關(guān)癥狀，根據(jù)患者病情變化以及病情差異選擇合適的降血糖類和降血壓類藥物，對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。將患者血糖維持在安全數(shù)值：空腹血糖控制在7 mmol/L以下，飯后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。②觀察組。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)抗壓、抗凝以及血糖控制治療的同時(shí)，對(duì)患者使用前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療。將20 μg前列地爾注射液注入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。配合貝納利普藥物共同治療，使用劑量5 mg/次，1次/d口服[2]。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療過(guò)程中注意觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)治療有效率。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察兩組患者的治療具體情況，統(tǒng)計(jì)患者治療前后尿蛋白水平、尿微量白蛋白排泄率等指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，計(jì)算不良反應(yīng)率。比較兩組患者治療有效率，分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者無(wú)不適感，各項(xiàng)功能指標(biāo)基本正常；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)改善較為明顯，患者無(wú)明顯不適感；無(wú)效：患者臨床癥狀和身體指標(biāo)沒(méi)有明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 治療情況
　　觀察組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.45±0.36）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（737.44±69.83）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.32±0.21）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（498.64±31.07）mg/d；對(duì)照組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.49±0.38）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（742.58±72.06）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.89±0.37）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（619.39±37.56）mg/d。觀察組患者尿蛋白相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　2.2 治療有效率
　　觀察組患者治療顯效29例，有效16例，無(wú)效4例，治療有效率為91.84%；對(duì)照組患者治療顯效24例，有效15例，無(wú)效10例，治療有效率為79.59%。觀察組患者在治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.3 不良反應(yīng)
　　觀察組患者中出現(xiàn)干咳2例，皮膚發(fā)紅1例，不良反應(yīng)率6.12%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)干咳2例，皮膚發(fā)紅2例，頭痛2例，不良反應(yīng)率12.24%。觀察組患者不良反應(yīng)率略低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　糖尿病腎病是一種在糖尿病患者當(dāng)中十分常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，并且一般糖尿病腎病患者伴有蛋白尿癥狀。糖尿病腎病主要是由于血糖、血脂代謝紊亂引起的血管受損發(fā)展而來(lái)，糖尿病腎病患者腎小球功能存在異常，一般腎小球的過(guò)濾功能受損因而出現(xiàn)蛋白尿癥狀，而蛋白尿質(zhì)量的增加表明患者腎小球功能的持續(xù)惡化，患者腎臟功能受損嚴(yán)重[4]。腎臟作為人體內(nèi)十分重要的排毒器官，一旦發(fā)生損壞大多不可逆，并且會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害，因此對(duì)糖尿病腎病蛋白尿需要盡早進(jìn)行有效的治療。目前治療糖尿病腎病蛋白尿多采用藥物進(jìn)行治療，通過(guò)藥物進(jìn)行降糖、抗壓、抗凝等治療改善患者血糖指數(shù)，從根源上對(duì)患者糖尿病腎病進(jìn)行治療[5]。但多數(shù)臨床治療中，治療方式比較單一沒(méi)有達(dá)到很好的控制作用，因此聯(lián)合用藥治療方式逐漸被臨床所關(guān)注。選擇前列地爾聯(lián)合貝那普利進(jìn)行糖尿病腎病蛋白尿是一種較為常見(jiàn)的聯(lián)合用藥方式。

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