自擬益腎湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

　　摘要：目的 探討益腎湯對早期糖尿病腎病患者血清生化指標(biāo)的影響。方法 選擇2016年3月—2017年3月本院收治的糖尿病腎病患者120例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各60例。對照組給予阿魏酸哌嗪片治療，觀察組給予益腎湯治療，對比2組患者治療后生化指標(biāo)水平變化情況及臨床治療效果。結(jié)果 2組患者治療前血清生化指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后血清生化指標(biāo)水平較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用自擬益腎湯治療糖尿病腎病患者可有效降低血清生化指標(biāo)水平，提高臨床治療效果。
　　關(guān)鍵詞：早期糖尿病腎��；益腎湯；血清生化指標(biāo)
　　中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0041-02
　　糖尿病腎病是由腎臟病變而引起的微血管疾病，為糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一[1]。該疾病在起病初期一般無明顯臨床癥狀，隨著病情進(jìn)展可并發(fā)出各種腎臟病。此外，腎小球硬化癥也是糖尿病患者一種特殊性病變表現(xiàn)，這種病變一般于10年后開始顯現(xiàn)，在患者尿液中可伴有管型及白細(xì)胞，隨著病情蔓延，腎功能將逐漸減退[2]。目前，對于糖尿病腎病尚無特效治療方案，臨床常采用手段包括透析治療、腎或腎胰聯(lián)合移植、干細(xì)胞移植治療等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對早期糖尿病腎病患者采用中藥療法也可對病情起到良好抑制作用，有利于幫助患者緩解臨床癥狀[3]。本研究采用益腎湯來治療我院收治的糖尿病腎病患者60例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 選擇2016年3月—2017年3月本院收治的糖尿病腎病患者120例，將所有患者隨機(jī)分為2組，每組各60例。觀察組中男33例，女27例；年齡34-75歲，平均年齡（56.42±4.39）歲；病程3-8a，平均病程（5.01±0.25）a。對照組中男31例，女29例，年齡34-76歲，平均年齡（56.53±4.41）歲；病程2-8a，平均病程（4.96±0.31）a。2組患者性別、年齡、病程等基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。
　　1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
　　1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有糖尿病病史并經(jīng)腎活檢證實(shí)為糖尿病腎病；②連續(xù)2次檢查尿白蛋白排泄率>20 μg/min，<200 μg/min；③伴發(fā)視網(wǎng)膜病變；④研究的實(shí)施經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)；⑤患者對研究知情同意。
　　1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①生命體征不穩(wěn)定；②伴有泌尿系統(tǒng)感染、原發(fā)性高血壓等疾病；③心衰或水負(fù)荷增加患者；④有語言溝通障礙或治療依從性差。
　　1.3 治療方法 給予對照組口服阿魏酸哌嗪片（天津藥業(yè)集團(tuán)遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103413）治療，200 mg/次，3次/d；觀察組予以自擬益腎湯治療，處方：人參、麥冬門、澤瀉、山茱萸、當(dāng)歸、丹參、茯苓各10 g，熟地黃、金櫻子各20 g，生黃芪、芡實(shí)、山藥各30 g，五味子8 g，丹皮9 g，水煎至300 mL取汁，2次/d，2組治療時(shí)間均為3個(gè)月。
　　1.4 觀察指標(biāo) （1）比較2組治療前、治療3個(gè)月后患者糖化血紅蛋白（HbAIC）、膽固醇（TC）、24h尿微量白蛋白（UAER）等血清生化指標(biāo)水平變化情況，采用亞健康指標(biāo)測試檢測儀檢測。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀及體征完全消失，尿白蛋白排泄率較治療前減少>30%；有效：患者治療后臨床癥狀及體征較治療前改善，尿白蛋白排泄率減少10%-29%；無效：患者臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 血清指標(biāo) 2組患者治療前血清指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后血清生化指標(biāo)水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
　　2.2 治療效果 見表2。
　　3 討論
　　糖尿病腎病以尿蛋白、高血糖為主要臨床表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制由多種因素綜合作用而產(chǎn)生，如遺傳因素、生化改變、攝入過量蛋白質(zhì)、血糖控制不住、脂肪代謝異常、腎臟血?jiǎng)恿�學(xué)異常、血小板功能亢進(jìn)等均可引發(fā)出糖尿病腎病[4]。該疾病患者腎臟一旦發(fā)生損害，將持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白，隨后腎功能持續(xù)減退，最終發(fā)展為腎功能衰竭，對于該現(xiàn)象的產(chǎn)生至今尚無有效抑制措施。近年來，由于人們生活節(jié)奏的改變，加之受生活壓力影響，糖尿病腎病患病人數(shù)越來越多，嚴(yán)重影響其生活水平與生命安全，及早發(fā)現(xiàn)病癥并積極采取合理治療措施可有效抑制患者病情進(jìn)一步進(jìn)展，對提高患者生存質(zhì)量有著極為重要的促進(jìn)意義[5]。
　　在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病屬于“水腫”、“消渴”、“虛勞”等范疇，病理機(jī)制表現(xiàn)為，陰損及陽、陰陽兩虛、消渴日久、氣陰兩虛、血脈瘀阻、腎失封藏等[6]。因本病氣虛腎虛中摻雜瘀濁之虛，故將益氣補(bǔ)腎、去瘀化濁作為治療原則。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各項(xiàng)血清生化指標(biāo)水平均較對照組低，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，表明益腎湯在治療糖尿病腎病方面可有效控制血清指標(biāo)水平，提高臨床治療效果。本次所用益腎湯方劑中，人參具有生津補(bǔ)肺之效，麥冬門可養(yǎng)陰清熱，兩種藥物合用則可達(dá)到益氣養(yǎng)陰之功，五味子生津止渴、斂肺止汗，三藥結(jié)合使用，一補(bǔ)一清一斂，便可發(fā)揮生津止渴、益氣養(yǎng)陰、斂陰止汗之效，使氣復(fù)津生；山藥補(bǔ)益脾陰、山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎、熟地黃滋陰補(bǔ)腎，三藥聯(lián)合配制可滋養(yǎng)肝脾腎；茯苓淡滲脾濕，丹皮清泄相火與熟地黃合用具有清虛熱，滲濕濁，平其偏勝之功；五味子、芡實(shí)滋陰補(bǔ)腎；澤瀉瀉腎濁；當(dāng)歸、丹參抑制血小板聚集，活血化瘀；金櫻子補(bǔ)腎固益；黃芪具有將壓、降低尿蛋白作用，并可保護(hù)腎功能同時(shí)雙向調(diào)節(jié)免疫功能與丹參合用還可有效調(diào)節(jié)脂代謝與脂蛋白[7]。所有方劑聯(lián)合使用便可達(dá)到益氣活血、固精化濁、滋陰補(bǔ)腎之效，長期服用不但可以治療本虛，還可降濁利水，治療標(biāo)實(shí)，有效降低血清指標(biāo)水平[8]。
　　綜上所述，將益腎湯用于治療早期糖尿病腎病可有效降低患者機(jī)體血脂指標(biāo)水平，提高臨床療效。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]付旭彥.降糖益腎湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（1）：84-86.
　　[2]苗楊.自擬益腎湯對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白的影響及部分機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（2）：216-219.
　　[3]周雪娜，余海源.益腎湯對糖尿病腎病模型大鼠療效的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（11）：992-993.
　　[4]劉彥龍.中醫(yī)驗(yàn)方通絡(luò)益腎湯聯(lián)合氯沙坦治療糖尿病腎病42例療效評價(jià)[J].中國藥業(yè)，2014，23（12）：98-99.
　　[5]張一萍，朱俊，陳澍.益腎湯對糖尿病大鼠腎臟細(xì)胞周期調(diào)節(jié)蛋白p27表達(dá)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：164-166.
　　[6]林曉芬，黃燕璇.益腎湯聯(lián)合厄貝沙坦及胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（7）：68-70.
　　[7]沈方華，張一萍，陳澍.益腎湯對糖尿病大鼠腎臟核轉(zhuǎn)錄因子-κB的影響[J].中藥材，2012，35（9）：1471-1474.
　　[8]唐曉斌，郭金琢，曹秋生.活血益腎湯加苯那普利治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：1569-1570.

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