自擬滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰42例療效觀察

　　摘要：目的 探討分析自擬滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰的臨床療效觀察。方法 選取84例卵巢早衰患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者僅給予滋腎育胎丸治療，觀察組患者給予自擬滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療，比較2組患者臨床療效、治療前后血清激素水平、臨床癥狀消失率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床療效總有效率為92.86%與對照組的83.33%比較顯著提高，治療后2組患者E2、FSH、LH水平均顯著改善且觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組患者，觀察組患者治療后心情急躁、潮熱汗出、腰膝酸痛、失眠消失率較對照組患者顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰提高臨床療效，維持患者血清激素的穩(wěn)定，改善其臨床癥狀，且安全性高，值得推廣。
　　關(guān)鍵詞：滋癸益經(jīng)湯；滋腎育胎丸；卵巢早衰；臨床療效
　　中圖分類號：R711.75 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0057-02
　　卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指患者40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、雌激素水平下降，促性腺激素水平升高為特征的疾病。主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕其發(fā)病原因目前尚未明確，有研究表明該病好發(fā)于急躁易怒、爭強好勝、追求完美且壓力較大的事業(yè)型女性中，患者常見臨床癥狀為閉經(jīng)并由此造成不孕，給患者和家庭造成嚴(yán)重的影響[1-2]。目前臨床通常采用激素替代療法，雖然能起到一定的效果，但是遠期療效不佳，對患者的雌激素靶器官（子宮、乳房等）具有潛在的風(fēng)險，副作用較大，不利于患者治療依從性。本文旨在探討自擬滋癸益經(jīng)湯聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰的效果，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 研究對象為廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2014年1月—2017年4月入院治療的84例卵巢早衰患者，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，閉經(jīng)超過4個月，出現(xiàn)腰膝酸痛、陰道干澀、潮熱等臨床癥狀[4]，實驗室檢查測定激素：E2<88 pmol/L，F(xiàn)SH>16.74 mIU/L，LH>10.89 mIU/L 或正常，排除惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、婦科炎癥、性腺發(fā)育不全、卵巢不敏感等患者。將患者按照進入研究的順序隨機分為觀察組和對照組各42例，其中觀察組年齡25～39歲，平均年齡（35.12±2.04）歲，病程6～34個月，平均病程（24.12±4.22）個月，對照組患者年齡24～39歲，平均年齡（35.34±2.12）歲，病程6～37個月，平均病程（24.27±4.30）個月，統(tǒng)計分析2組患者基本信息無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 2組患者均給予滋腎育胎丸（生產(chǎn)廠家：廣州中一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020008）5 g，3次/d，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用自擬滋癸益經(jīng)湯治療，方劑組成：方劑組成：女貞子10 g，旱蓮草10 g，山藥10 g，山茱萸10 g，丹皮10 g，茯苓10 g，川斷10 g，桑寄生10 g，黨參10 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，甘草5 g，每日1劑，早晚各服用1次。2組患者均連續(xù)治療3個月。
　　1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效[5]：顯效：經(jīng)治療后患者心悸、眩暈、烘熱、出汗等臨床癥狀基本消失，血清激素水平以及月經(jīng)恢復(fù)正常，排卵功能正�；蛘咭呀�(jīng)出現(xiàn)妊娠；有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所減輕，血清激素水平好轉(zhuǎn)，月經(jīng)來潮但不正常。無效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀未改善甚至惡化，血清激素水平異常。
　　臨床癥狀：觀察患者治療前后心煩急躁、潮熱汗出、腰酸墜脹、失眠等臨床癥狀消失率，消失率=治療后減少人數(shù)/治療前人數(shù)×100%；
　　實驗室檢查：治療前后采取患者靜脈血測定其LH（血清促黃體生成素）、FSH（促卵泡生成激素）、E2（雌二醇），均采用放射免疫法進行檢測；
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 2組臨床療效比較 見表1。
　　2.2 治療前后血清激素水平比較 見表2。
　　2.3 治療前后臨床癥狀消失率比較 見表3。
　　2.4 不良反應(yīng)分析 2組患者治療期間及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高。
　　3 討論
　　卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是婦科常見的疑難疾病，患者40歲以內(nèi)卵巢功能出現(xiàn)衰竭，雌二醇分泌減少造成垂體卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）異常升高的一種疾病[6]，閉經(jīng)和不孕是其主要臨床特征，同時伴有性欲減退、烘熱汗出、腰膝酸痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、恐懼等負性心理情緒，不但威脅患者的身心健康同時影響患者家庭的穩(wěn)定[7]。流行病學(xué)研究顯示：近年來卵巢早衰的發(fā)生率在1～3%，且有逐年升高的趨勢，工作和生活壓力導(dǎo)致POF的發(fā)病年輕化。臨床上對于卵巢早衰的發(fā)病機制和病因尚未有明確的定論，有學(xué)者認(rèn)為POF發(fā)病與精神、免疫、環(huán)境、醫(yī)源性（手術(shù)、藥物、放射檢查與治療）有關(guān)，對于POF臨床上尚未找到治愈疾病的方法，激素替代治療為首選治療方法，短時間內(nèi)進行外源性激素的補充，維持患者體內(nèi)激素的平衡，促進其烘熱汗出、陰道干澀、潮熱等臨床癥狀，但是長時間使用激素治療卵巢早衰促使患者陰道不規(guī)則流血等副反應(yīng)，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)乳腺惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，威脅患者的生命[8]。
　　我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為卵巢早衰當(dāng)屬“閉經(jīng)”“不孕”的范疇，其主要病因為腎氣不足、氣血虧虛、稟賦不足等，主要病機為肝腎虧虛，《傅青主女科》解釋為：腎氣虛弱，盈未滿而不暢經(jīng)水受阻，腎陽虛，寒化腎精不能以生天葵，氣血瘀滯不暢，胞宮寒，月水不能暢達，腎陰虛，精血兩虧，天葵不達，血虛沖任，胞宮失養(yǎng)，難續(xù)經(jīng)水，天葵與腎氣旺盛、腎精充足與否密切相關(guān)，天葵的成熟與功能對月經(jīng)的來潮和持續(xù)起著決定性的作用[9]。肝郁虧虛，情志郁結(jié)，郁至化火，氣血耗盡，氣血虧虛，腎精虧虛，氣血沖任，胞宮失養(yǎng)與閉經(jīng)、不孕也密切相關(guān)，女血之根本，血源于肝，肝為氣之主，血之海，肝儲血，腎儲精，精血之源，肝腎不足則天葵難滿，月事不滿，肝腎足則氣血調(diào)和，促進胞宮的生理性周期，因此治療POF當(dāng)以補腎調(diào)肝為根本。

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