推拿治療新生兒黃疸41例臨床觀察

　　摘要：目的 觀察中醫(yī)推拿治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選擇80例新生兒黃疸患兒，按照隨機(jī)方法均分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用推拿治療。比較臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組患兒的血清膽紅素水平優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒的恢復(fù)時(shí)間較快；觀察組患兒的治療有效率為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿治療新生兒黃疸的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其相比單純的常規(guī)治療而言，能夠幫助患兒及時(shí)恢復(fù)，提高臨床治療效果，因此值得臨床借鑒。
　　關(guān)鍵詞：推拿；新生兒黃疸；臨床效果
　　中圖分類號(hào)：R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）02-0062-02
　　新生兒黃疸屬于兒科臨床的常見疾病，生理性黃疸病情發(fā)生一般在半個(gè)月左右自行消退，故發(fā)生不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但是病理性黃疸則需要及時(shí)實(shí)施干預(yù)，否則持續(xù)未消退，則可能威脅患兒健康乃至生命安全[1]。故黃疸發(fā)生后應(yīng)該按照患兒的實(shí)際情況及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)治療，筆者采用推拿方法治療新生兒黃疸，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 80例新生兒黃疸患兒，為本院2015年1月—2017年3月間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組：胎齡在39.5周到41.0周之間，平均胎齡為（38.56±2.12）周，患兒的血清總膽紅素水平均值為（287.23±23.05）umol/L；觀察組：胎齡在35.0～41.0周之間，平均胎齡為（38.61±2.05）周，患兒的血清總膽紅素水平均值（286.14±23.01）umol/L。2組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于新生兒黃疸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查均符合黃疸特征，患兒家屬知曉本次研究概況且同意參加研究。排除：合并先天性疾病患兒，排除合并感染的患兒，排除已經(jīng)接受其它治療方案的患兒。
　　1.3 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，即給予患兒營養(yǎng)支持，同時(shí)糾正其水電解質(zhì)平衡，給予患兒相應(yīng)的保溫措施和藍(lán)光照射治療等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施推拿干預(yù)。根據(jù)患兒臨床癥狀分型分為陽黃、陰黃兩個(gè)證型[3]，并按照分型對(duì)患者進(jìn)行治療。陽黃：揉小天心5 min，清板門5 min，補(bǔ)腎水5 min，清天河水1 min，揉二人上馬5 min。加減：熱重者，分陰2 min，逆運(yùn)內(nèi)八卦3 min；小便少者加清小腸3 min。陰黃：補(bǔ)脾土7 min，上三關(guān)3 min，補(bǔ)腎水5 min，外勞宮3 min，分陽3 min。寒重者加一窩風(fēng)3 min。
　　2組均連續(xù)對(duì)患兒實(shí)施5 d的治療，并密切觀察患兒情況。
　　1.4 觀察指標(biāo) ①治療5天后，對(duì)患兒的血清膽紅素水平進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)2組治療前后血清膽紅素水平并進(jìn)行比較；②以102.6（umol/L）（正常值）為血清膽紅素水平的參考值，統(tǒng)計(jì)患兒下降至正常水平所用時(shí)間（本次所接收患者均在研究期限內(nèi)恢復(fù)正常）；③觀察患兒治療的總有效率。
　　1.5 療效評(píng)價(jià) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]：治療后患兒血清膽紅素水平水平無改善，同時(shí)黃疸癥狀無緩解則為無效；治療后患兒的血清膽紅素水平水平下降明顯，但尚未恢復(fù)至正常值，患兒黃疸有消退跡象則為有效；治療后患兒血清膽紅素水平水平恢復(fù)正常，患兒的黃疸消失則為顯效。
　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，用n表示計(jì)數(shù)資料，用%統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 2組血清膽紅素水平恢復(fù)時(shí)間比較 見下表1。
　　2.2 2組臨床有效率比較 見下表2。
　　3 討論
　　中醫(yī)認(rèn)為，病情發(fā)生屬于“胎黃”范疇，同時(shí)將病發(fā)原因解釋為，新生兒的身體機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，此時(shí)在出生后受到濕熱外邪的影響，使其水濕內(nèi)停，進(jìn)而痰蘊(yùn)于肝膽，造成患兒的肝膽疏瀉異常，最終以皮膚病變的形式發(fā)病[5]。因此對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)的治療后，觀察組患兒則同時(shí)進(jìn)行推拿干預(yù)，能夠幫助患兒得到有效恢復(fù)，因?yàn)獒槍?duì)患兒進(jìn)行推拿干預(yù)的過程中，小兒的生理特點(diǎn)脾常不足，取推脾經(jīng)、揉小天心、補(bǔ)腎水、清板門推上三關(guān)為主，調(diào)整患兒臟器功能，進(jìn)而扶正固本，促進(jìn)患兒的免疫力得到提高，繼而隨著患兒的腸胃代謝逐漸將血清膽紅素排出體外，有效緩解患兒癥狀[6]。
　　本次治療后觀察組患兒的血清膽紅素水平優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患兒的恢復(fù)時(shí)間較快；觀察組患兒的治療有效率為95.0%，優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在相同基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施分組治療，觀察組所用方法能夠幫助患兒及時(shí)恢復(fù)。
　　綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用推拿治療新生兒黃疸可提高臨床治療效果，值得臨床推廣。
　　參考文獻(xiàn)：
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