阿奇霉素用于急性腸炎患者治療的臨床療效和安全性判定

　　【中圖分類號】R473.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　當前，急性腸炎已經成為消化系統(tǒng)中比較常見的一類疾病，其主要是因為病毒或者細菌引起，急性腸炎的患者主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時患者還可能脫水甚至休克。急性腸炎如果治療不及時，會導致出現電解質失衡、脫水，甚至危及患者生命安全。當前，臨床上治療急性腸炎方法較多，浙江省溫州市平陽縣人民醫(yī)院應用阿奇霉素治療急性腸炎，療效顯著，安全可靠，現將詳細情況匯報如下：
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料
　　本次研究對象來源于2016年1月～2017年12月浙江省溫州市平陽縣人民醫(yī)院消化內科收治的72例急性腸炎患者，所有患者均符合“全國腹瀉病防治學術研討會”制定的關于急性腸炎的診斷標準，且所有患者自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，排除合并有慢性疾�。ㄈ纾汗谛牟�、高血壓、慢性支氣管炎）、神經系統(tǒng)疾病、對阿奇霉素和培氟沙星過敏、肝腎功能異常以及伴有精神疾病患者。根據患者掛號單先后順序編為1～72號，抽取其中的奇數號作為實驗組，將偶數號作為對照組。對照組：男患者、女患者分別為20例、16例，年齡跨度16～74歲，中位年齡為（48.1±7.1）歲，病程范圍1～4d，平均病程為（2.1±0.5）d；實驗組：男患者、女患者分別為19例、17例，年齡跨度18～78歲，中位年齡為（48.3±7.4）歲，病程范圍0.5～5d，平均病程為（2.0±0.3）d；實驗組和對照組上述各項資料基本保持一致（P>0.05），無明顯差異，進行對比研究的可行性充分。
　　1.2 方法
　　所有患者在確診為急性腸胃炎后，全部結合患者病情給予解除胃痙攣、止吐、維持患者電解質平衡以及飲食調理等對癥治療。在此基礎上，對照組患者應用培氟沙星（生產商：批準文號）治療，具體方法：將0.4g的培氟沙星加入至5% 250ml的葡萄糖溶液中，以靜脈滴注的形式給藥，每日1次，連續(xù)靜脈滴注7d。實驗組則是在常規(guī)對癥治療基礎上應用阿奇霉素（生產商：；批準文號：）治療，具體方法為：將0.5g的阿奇霉素加入至5% 250ml的葡萄糖溶液中，給藥途徑為靜脈滴注，每日其次，連續(xù)滴注7d。
　　1.3 觀察指標和療效
　　治療7d后，對比兩組患者治療總有效率和治療過程中不良反應發(fā)生率。急性腸炎的療效判定主要分為三個等級：（1）顯效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀基本消失，并且大便的次數、性狀均恢復正常；（2）有效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，相比于治療前，大便次數減少至少2次。大便的性狀為軟便；（3）無效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的臨床癥狀無任何改善，大便的次數和性狀依然無變化�？傆行�率=顯效率+有效率[1]。
　　1.4 統(tǒng)計學方法
　　在本文中，相關數據應用SPSS21.0統(tǒng)計，患者例數以n表示，總有效率、不良反應發(fā)生率以（%）表示，用統(tǒng)計，當P<0.05表示組間差異顯著。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者總有效率判定和對比
　　經不同藥物治療后，實驗組、對照組總有效率（91.67% VS 77.78%）具有顯著差異，P<0.0，詳情見表1：
　　2.2 兩組患者不良反應分析
　　在治療過程中，實驗組有2例（5.56%）患者出現了不良反應，其中頭痛1例、嗜睡1例，對照組有8例（22.22%）患者出現了不良反應，其中頭痛3例、嗜睡2例、胃腸道反應3例，實驗組不良反應低于對照組，所有不良反應均不輕微，調節(jié)滴速后不良反應均消失。
　　3 討論
　　急性腸炎作為消化內科常見疾病之一，臨床研究發(fā)現該病的發(fā)病機制主要為細菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲性腸炎、真菌性腸炎、抗生素引發(fā)的腸炎以及飲食不規(guī)律引起的腸炎。急性腸炎如果不能得到及時、有效的治療，患者非常容易出現電解質紊亂和脫水等癥狀，嚴重時患者還可能休克甚至死亡，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此，選擇高效、安全的治療方法至關重要。當前臨床上治療急性腸炎的藥物較多，常見的有左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星等藥物，雖然這些喹諾酮類抗生素治療急性腸炎療效確切，但是會對機體帶來一定腎毒性，并且老人或者兒童在應用上述藥物還容易引起急性腎功能不全，長期運用還可能產生耐藥性，不利于患者預后。
　　在本文中，對比了阿奇霉素、培氟沙星治療急性腸炎的療效和安全性，結果發(fā)現阿奇霉素治療急性腸炎的總有效率91.67%高于培氟沙星治療的總有效率，而不良反應發(fā)生率5.56%低于培氟沙星治療的不良反應22.22%。其中培氟沙星屬于一類新興的氟喹諾酮類抗生素，將其運用在急性腸炎治療中，其主要作用機制為抑制細菌DNA合成來發(fā)揮良好的抗菌作用，但是培氟沙星具有一定毒副作用，患者應用后可能出現頭痛、嗜睡、胃腸道反應等不良反應。
　　阿奇霉素屬于新一代的大環(huán)內酯類抗生素，其抑制蛋白質合成的效果和細胞膜穿透性更強，在組織中的濃度比血液濃度高10～100倍，在炎癥部位上的濃度大約是非炎癥部位濃度的6倍，因此對病原體的殺菌率可以達到100%。相比于傳統(tǒng)抗生素，阿奇霉素具有抗菌譜廣的優(yōu)點，并且吸收率高、半衰期長，還可以耐酸性，因此用于對抗很多種類的致病菌均具有顯著療效，除此之外，服用阿奇霉素后會迅速被組織器官所吸收，再逐漸釋放至血液中，可以在機體中保持較高的濃度。另外，阿奇霉素的代謝形式為大小便，從而減少了對患者腎臟的損害，減少了不良反應發(fā)生率，安全性更高[3]。
　　參考文獻
　　康曉芳.急性腸炎治療中阿奇霉素合理應用的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（06）：174-175.
　　王克強.阿奇霉素與培氟沙星用于治療急性腸炎患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學，2016，13（02）：371-374.
　　付鳳清.阿奇霉素治療92例急性腸炎患者臨床治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（36）：88-89.

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